支气管哮喘的特殊类型

1　致死性哮喘部分哮喘患者在急性加重期间可能死于哮喘的危险性增高 ,可称之为致死性哮喘 (ｆａｔａｌａｓｔｈｍａ ,ＦＡ)或濒于致死性哮喘 (ｎｅａｒ -ｆａｔａｌａｓｔｈｍａ ,ＮＦＡ)。此类患者通常具有以下特征 :①发作过一次需要气管插管的呼吸衰竭 ;②不需插管但伴有呼吸性酸中毒的一次哮喘发作 ;③在长期使用口服皮质激素的情况下仍有两次或以上住院治疗 ,或在过去 1年里曾因哮喘发作入院或曾两次及以上到急诊就医 ;④有两次哮喘时伴发纵隔积气或气胸 ;⑤需要使用三类或以上哮喘治疗药物的病人。虽然还不清楚过度使用 β激动剂只是…     

肺纤维化患者血清及诱导痰肺表面活性蛋白水平测定及意义

目的检测特发性肺纤维化患者急性加重期血清及诱导痰肺表面活性蛋白D(SP-D)水平并探讨其临床治疗意义。方法选择特发性肺纤维化患者急性加重期住院治疗26例,分别收集纳入患者入院时及治疗后病情缓解血清及诱导痰液标本,采用酶联免疫吸附试验检测血清及诱导痰SP-D水平。选择42例健康人群作为对照组。结果特发性肺纤维化患者急性加重期及病情缓解期血清SP-D平均水平分别为(196±82)、(125±69)ng/mL,健康对照组为(96±47)ng/mL,诱导痰SP-D平均水平为(153±71)、(106±64)ng/mL,急性加重期与缓解期及健康对照组SP-D水平比较差异有统计学意义(P0.05)。结论血清SP-D检测可作为特发性肺纤维化患者急性加重诊断的生物学指标。     

甲磺酸帕珠沙星注射液治疗下呼吸道感染疗效及对糖代谢影响观察

目的 评价甲磺酸帕珠沙星注射液治疗下呼吸道感染的疗效和安全性,特别是对糖代谢的影响.方法 采用前瞻性、双盲对照试验设计,将2005年6月～2006年6月在我院呼吸内科住院的126例下呼吸道感染患者随机分为治疗组和对照组,每组各63例.治疗组予甲磺酸帕珠沙星300mg静脉滴注每12h;对照组予加替沙星400mg静脉滴注,1次/d,疗程均为7～14d.结果 治疗组和对照组临床有效率分别为 93.65%和 92.02% (p>0.05),细菌清除率为95.65%和90.90%(p>0.05).对照组对血糖的影响率为7.93%, 治疗组无明显的血糖波动(p<0.05).结论 甲磺酸帕珠沙星治疗细菌性下呼吸道感染疗效确切、安全,对糖代谢影响不明显,尤适合糖尿病患者和肝肾功能有严重损害的感染患者.     

肺原发性T-淋巴细胞淋巴瘤一例

患者 ,男性 ,3 3岁 ,发热 2个月。 2个月前不明原因高热 ,热型不规则 ,最高体温达 40℃ ,无其他伴随症状。入院时查体 :Ｔ 3 9℃ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 9/80ｍｍＨｇ ,Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,一般情况良好 ,浅表淋巴结未扪及 ,双肺叩呈清音 ,语颤、呼吸音无异常 ,双肺未闻及干、湿罗音 ,心腹及其它各系统检查均未见异常。血常规正常 ,骨髓检查显示感染骨髓象 ,肝功能轻度异常 ,直接胆红素及间接胆红素正常 ,肾功能、电解质无异常。因无痰未做痰细胞学及细菌学检查。胸片检查显示双中下肺间质性病变。胸部ＣＴ显示双肺间质性改变伴多数结节…     

康复新液治疗肺结核空洞疗效观察

目的研究康复新液治疗肺结核空洞的疗效。方法2005年3月-2011年1月我院确诊的78例肺结核空洞患者随机分为观察组和对照组。观察组：标准结核化疗方案联合口服康复新液;对照组;标准结核化疗方案。结果观察组肺结核空洞明显缩小、闭合率高;对照组肺结核空洞缩小不明显、闭合率低。结论康复新液治疗肺结核空洞疗效较好,值得临床推广应用。     

NIPPV 治疗AECOPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的Meta分析

目的：系统评价无创正压通气( non-invasive positive pressure ventilation,NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期( acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库( CNKI)、中国生物医学文献数据库( CBM)和万方数据库,并辅手工检索其他资料,纳入NIPPV治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期( AECOPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的随机对照试验( RCT),检索日期截至2014年6月。由两名研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并对纳入研究进行质量评价。用RevMan 5．0软件对数据进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,共计593例患者。 Meta分析结果显示：①早期联合应用NIPPV能改善患者动脉血气的PaCO2值[MD=-10．22,95%CI(-13．41,-7．04),P<0．05]与 PaO2值[MD=13．09,95%CI(6．48,19．70),P<0．01],与对照组比较,差异有统计学意义;②NIPPV能有效降低患者的气管插管率[OR=0．42,95%CI(0．25,0．70),P<0．05],与对照组比较,差异有统计学意义;③NIPPV能有效改善患者的临床症状(心率与呼吸频率)[MD=-6．36,95%CI(-12．81,0．09),P=0．05;MD=-3．04,95%CI(-6．90,0．82),P=0．12],调节患者的酸碱平衡[MD=0．06,95%CI(0．03,0．09),P>0．05],但与对照组比较,差异无统计学意义。结论 NIPPV早期联合应用于AE-COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者并不能较常规治疗显著改善患者的临床症状,但能有效改善患者的动脉血气指标,降低气管插管的发生率。     

携带凋亡素基因的重组腺病毒对人肺鳞癌细胞SK-MES-1、人肺腺癌细胞NCI-H1299凋亡的影响

目的:研究携带凋亡素基因VP3的重组腺病毒载体Adxsi-GFP-VP3对人肺鳞癌细胞SK-MES-1、人肺腺癌细胞NCI-H1299的凋亡的影响。方法:取对数生长期SK-MES-1、NCI-H1299细胞,各分为重组腺病毒(Adxsi-GFP-VP3)组、空病毒(Adxsi-GFP)组和细胞对照(磷酸盐缓冲液)组,依次记为A、B、C组。采用逆转录-聚合酶链反应和Western blot法检测A、B组细胞转染48、72 h的VP3 mRNA和Apoptin表达情况,透射电镜观察A组细胞转染72 h的超微结构变化。采用MTT法检测3组细胞转染24、48、72、96 h的细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞转染后24、48、72 h的凋亡率及细胞周期变化。结果:与B组比较,A组SK-MES-1、NCI-H1299细胞转染48 h后有VP3 mRNA表达,转染72 h后有Apoptin表达。A组转染72 h后SK-MES-1、NCI-H1299细胞均出现细胞凋亡的超微结构改变。与B、C组比较,A组SK-MES-1、NCI-H1299细胞增殖活性降低、细胞凋亡率增加,且与转染时间呈正相关;转染72 h S期的SK-MES-1、NCI-H1299细胞比例降低、G2/M期细胞比例增加。以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:Adxsi-GFP-VP3能有效诱导SK-MES-1、NCI-H1299细胞凋亡。     

慢性肺源性心脏病急性加重期糖代谢异常及干预对预后的影响

目的 探讨慢性肺源性心脏病患者急性加重期糖代谢异常及干预对预后的影响.方法 将2004年1月～2007年6月呼吸内科住院治疗的无糖尿病病史的肺心病急性加重期患者216例进行空腹血糖检测,发现非糖尿病性高血糖患者144例,一过性高血糖79例和持续性高血糖65例,正常血糖组72例.持续性高血糖组再随机分为口服降糖药或胰岛素干预组33例及对照组32例,对血糖结果、平均住院日、住院病死率及相关临床情况进行收集分析.结果 平均住院日持续性高血糖干预组为(17.42±10.91)d,对照组(24.32±12.62)d,差异具有统计学意义(P<0.05).一过性高血糖组平均住院日数为(15.62±6.71)d,正常血糖组为(16.34±6.32)d,差异无统计学意义(P>0.05).住院期间病死率正常血糖组为11.4%,一过性血糖升高组12.6%,持续性高血糖干预组13.7%,持续性高血糖对照组为34.1%.持续性高血糖干预组与对照组比较住院期间病死率差异具有统计学意义(P<0.05).结论 肺源性心脏病患者糖代谢异常发生率高,控制患者血糖能缩短住院日期及降低病死率.     

纤维支气管镜及肺功能检查在气管肿瘤诊断中的应用

目的探讨纤维支气管镜检查及肺功能在原发性气管肿瘤中的诊断价值。方法对1995～2004年在我院诊断的气管原发性肿瘤32例进行回顾性分析。结果32例均行纤维支气管镜下活检或刷检确诊,18例经肺功能检查提示气道阻塞。其中16例行手术治疗,术后病理诊断与术前符合。结论纤维支气管镜及肺功能检查在原发性气管肿瘤的诊断和治疗中起着重要的作用。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断治疗的地区性差异

目的　初步评估川西北地区睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断治疗现状。方法　回顾分析 40 6例在本院接受检查治疗患者的年龄、性别构成比 ,分析就诊原因、诊断结果、治疗选择及结果 ,分析本地区对该病诊治现状与其他地区差异的可能原因。结果　就诊病例中 ,平均年龄 47 13± 15 0 8,平均AHI 2 6 65± 2 2 87,平均氧减指数 75 3 4± 12 2 5 ,阳性报告 3 2 2例 (79 3 % ) ;接受手术治疗 42例 (13 % ) ,未成年组症状改善显著 ;接受家庭CPAP治疗 18例 (5 6% ) ,症状改善显著 ;2例患者接受口器治疗。结论　本地区睡眠呼吸暂停低通气综合征就诊率显著低下 ,接受治疗率显著低下 ,对手术治疗认同度较高但成年组部分患者疗效不佳 ,家庭无创通气治疗接受率低但疗效确切。存在的主要问题是医护人员和患者对该病的认识不足 ,部分患者经济困难 ,部分患者对治疗方式不认同或不耐受。