苦杏仁与桃仁的鉴别和临床应用

苦杏仁与桃仁外形相似，色泽和大小也基本相同，尤其是去皮杏仁和桃仁，在临床应用中不易分清，容易混淆。但二药功能、主治和临床应用迥然不同，为保证临床用药安全有效，现将二药主要鉴别及临床应用介绍如下。     

恩替卡韦长期治疗拉米夫定失效的慢性乙型肝炎的临床观察

目的:观察恩替卡韦长期治疗拉米夫定失效的慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。方法:90例拉米夫定失效的慢性乙型肝炎患者给予恩替卡韦1.0 mg,口服,qd,疗程为8年。对出现病毒学反弹的患者,停用恩替卡韦,改用阿德福韦酯或阿德福韦酯联合拉米夫定治疗。观察所有患者的临床疗效,治疗后乙型肝炎病毒(HBV)的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阴转率、病毒学反弹率、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)血清学转换率、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)血清学转换率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平及不良反应发生情况。结果:所有患者临床总有效率在治疗24周时显著升高(88.9%),在治疗192周达到最高值(93.3%),并保持平稳至治疗结束;在治疗8周时出现HBV-DNA阴转(8.9%),治疗96周时显著升高(46.7%),在治疗结束时达到最高值(62.2%);治疗48周时5例患者出现病毒学反弹(5.6%),治疗结束时共有25例患者出现病毒学反弹(27.8%);治疗48周时3例患者出现HBeAg血清学转换(3.3%),治疗结束时共有29例患者出现HBeAg血清学转换(32.2%);治疗288周时6例患者出现HBsAg血清学转换(6.7%),治疗结束时共有11例患者出现HBsAg血清学转换(12.2%)。随治疗时间的延长,患者ALT水平迅速下降,在治疗12周时基本恢复正常至治疗结束。所有患者中有9例出现恶心,7例乏力,5例心动过速,2例尿液中检测有白细胞,经对症处理后均恢复正常,不良反应发生率为25.6%。结论:恩替卡韦长期治疗拉米夫定失效的慢性乙型肝炎患者疗效显著,安全性较好。     

妇科急腹症的诊断与治疗

目的:明确妇科急腹症的临床特点以减少误诊,探讨引起妇科急腹症的原因和治疗原则.方法:对我院收治的378例妇科急腹症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:异位妊娠309例,占比81.7％.卵巢黄体(或卵泡)破裂34例,占比8.9％.急性盆腔炎16例,占比4.2％.卵巢囊肿蒂扭转9例,占比2.3‰卵巢巧克力囊肿破裂6例,占比1.5‰急性出血性输卵管炎4例,占比1.1％.入院时有257例患者失血性休克,因抢救及时无一例死亡.结论:准确诊断,把握特点,是使用正确治疗方法,取得救治成功的必要前提.     

静脉滴注替硝唑致过敏性休克1例

患者，女，４１岁。因咽痛、咳嗽５日于２００１－０５－０９来诊。既往身体健康，无药物过敏史。体格检查：体温３６．５℃，脉搏８０次／分，呼吸２０次／分，血压１５．３／９．０kPa。咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音清，无干、湿癈音，心脏、腹部及四肢正常，诊断为“上呼吸道感染”。给予替硝唑葡萄糖注射液４００mL（含替硝唑０．８g）每日１次静脉滴注。当首次静脉滴注替硝唑约３分钟时病人突然出现头皮、颜面、颈及胸背部皮肤潮红、瘙痒，伴烦躁不安，随后出现口唇、颜面及上肢麻木，舌体僵硬，心慌，胸闷，憋气，神志恍惚…     

丙种球蛋白与干扰素治疗手足口病并发病毒性脑炎的临床效果比较

目的：探讨丙种球蛋白与干扰素治疗手足口病并发病毒性脑炎的临床疗效及用药安全性。方法将80例手足口病并发病毒性脑炎患者按照随机数字表法分为三组,其中对照组（综合对症治疗）27例,研究1组（丙种球蛋白）27例和研究2组（干扰素）26例,观察三组临床疗效、病情改善及不良反应发生情况。结果研究1组退热时间、惊厥控制时间、皮疹消退时间、精神症状缓解时间及平均住院时间分别为（3．65±0．28）d、（4．04±0．33）d、（3．86±0．27）d、（5．83±0．36）d和（7．53±0．83）d,均显著少于对照组（t＝8．43、8.58、9．15、9．80、8．96,均P＜0．05）;研究2组退热时间、惊厥控制时间、皮疹消退时间、精神症状缓解时间及平均住院时间分别为（3．92±0．29） d、（4．21±0．32） d、（4．27±0．30） d、（6．32±0．43） d和（8．10±0．72）d,均显著少于对照组（t＝7．99、8．17、8．54、9．18、8．55,均P＜0．05）;但研究1组与研究2组各指标差异均无统计学意义（t＝1．12、2．04、1．67、1．38、2．21,均P＞0．05）;三组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2＝2．17,P＞0．05）。结论丙种球蛋白与干扰素治疗手足口病并发病毒性脑炎均具有显著疗效,可迅速改善患者症状,缩短治疗时间,且安全性高,具有较好的临床应用价值。     

2010-2012年河北省任丘市手足口病流行病学特征分析

目的：调查任丘市2010-2012年手足口病的流行现状以及流行特征。方法收集任丘市疾病预防控制信息系统2010-2012年手足口病疫情资料,统计其流行病学特征。结果3年中任丘市共发生手足口病病例12293例,重症病例数735例,发病数和重症病例数逐年增高,2012年发病数最高,2009年发病数最低（r＝0．47,P＜0．05）;发病有明显季节性,6、7、8月份为高峰;发病以聚集性儿童居多;重症病例发生率5.98％,2012年和2011年均高于2010年（r ＝0．43,0．39,P ＜0．05）;2010年和2011年疫情以肠道病毒CoxA 16为主要病毒株,2012年以EV 71病毒为主。结论任丘市手足口病发病有逐年增长的趋势,并呈季节性变化,以聚集性儿童为主,2010年和2011年以CoxA 16病毒株为主,2012年以EV 71病毒株为主。