胱蛋白酶抑制剂C对高血压病早期肾损害的评价

目的比较血清CysC与其他早期肾损害指标,进而评价其在高血压病肾损害的早期预测作用。方法选取34例在我院健康体检正常者和74例高血压病初诊患者。采用免疫放射比浊法测定血清CysC、尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白,酶法测定SCr;分别用单因数方差分析比较正常者与原发性高血压组及不同高血压水平亚组各参数指标的差别;并对各参数指标进行pearson相关性分析。结果各参数指标在高血压组均大于正常组;亚组与正常组比较,血压2级以上,血清CysC(各组数据对数转换后分别为正常对照组:2.92±0.07、高血压病组:2.98±0.14、高血压病1级:2.92±0.07、高血压病2级:2.99±0.10、高血压病3级:3.12±0.17)、尿微量白蛋白、尿α1微球蛋白其值均高于正常对照组;但SCr只有3级高血压才明显高于正常组。相关性分析提示血清CysC与SCr最相关(r=0.8,P<0.001)。结论血清CysC可作为高血压病早期肾损害的评价指标。     

老年高血压患者体位性低血压与脉搏波传导速度的关系

目的探讨老年高血压患者体位性低血压(OH)与颈股动脉脉搏波传导速度(cfPWV)的相关性。方法选择2016年3月至2017年10月就诊的年龄≥60岁的原发性高血压患者476例,其中OH者98例,非OH者378例。受试者依次测量坐、卧、立位血压,采用法国康普乐(Complior Analyse)全自动动脉硬化及心功能检测系统测定cfPWV。结果高血压患者OH检出率随着年龄的增加而增高,cfPWV随着年龄的增长而增加。高血压OH者的cfPWV高于非OH者。随着卧位血压的升高,OH检出率升高,其cfPWV亦升高。分层分析显示,年龄≥80岁,OH患者与非OH者的cfPWV差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析提示,卧位收缩压(OR=1.397,95%CI 1.282～1.522)、立位1 min收缩压(OR=0.828,95%CI 0.774～0.886)、立位3 min收缩压(OR=0.879,95%CI 0.830～0.934)是OH的影响因素,cfPWV不是OH的影响因素(OR=0.957,95%CI 0.753～1.215)。结论 OH检出率及cfPWV随年龄增长而增加,对于老年患者,动脉僵硬度与OH共同存在,不一定存在因果关系。     

尿液分析仪报告中应注意的几个问题

电脑化尿液快速分析仪应用于临床后,大大地解放了劳动力,操作简便快速,且丰富了尿常规的内容。但对一些病例,电脑化尿液快速分析仪的报告可有假阳性或假阴性,因而并不能完全取代标本的沉渣镜检,故有时应有机地结合,才能使检验报告更为客观,更加精确。作者就其应注意的几个问题提出见解,阐述如下。     

血浆致动脉硬化指数与足背动脉硬化的关系

目的 探讨血浆致动脉硬化指数(AIP)与2型糖尿病足背动脉粥样硬化病变程度的关系.方法 选取我院2型糖尿病患者127例,其中足背动脉粥样硬化66例,非动脉粥样硬化61例,选择我院同期体检健康者33名为健康对照组,应用彩色多普勒超声测定其足背动脉内膜中膜厚度(IMT),并测定其血甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇等代谢指标,计算AIP.用单因素方差分析比较3组各指标差异,并对各指标进行Pearson相关性分析.应用ROC曲线确定AIP对2型糖尿病足背动脉粥样硬化的最佳诊断工作点(OOP).结果 动脉粥样硬化组、非动脉粥样硬化组和健康对照组AIP分别为0.229±0.132、0.112±0.074、-0.045±0.033,IMT分别为(0.71±0.24)、(0.49±0.09)、(0.34±0.15)mm,组间差异均有统计学意义(F值分别为88.015、54.892,P值均为0.001).经校正可能的影响因素,AIP仍与IMT呈正相关(r=0.315,P=0.001).AIP的最佳诊断工作点为0.1671,曲线下面积为0.783.结论 AIP与2型糖尿病足背动脉粥样硬化相关性良好,其OOP具有较好的诊断参考价值.

Abstract：

Objective To investigate the relationship between Atherogenic Index of Plasma(AIP) and the dorsalis pedis artery atherosclerosis in type 2 diabetes. Methods One hundred and twenty-seven patients with type 2 diabetes and 33 healthy individuals were included in the study. The diabetic patients were devided into 2 groups, with( n = 66) or without ( n = 61 ) atherosclerosis. The intima media thickness (IMT) of dorsalis pedis artery were measured by B-mode Doppler ultrasonography. The triglyceride(TG) ,high density lipoproteincholesterol(HDL-C) and other glucolipid metabolic indices were measured in all patients. The AIP was defined as the log value of TG/HDL-C ratio. The one-way ANOVA test was performed to determine the differences among three groups. The relationships between IMT and the other indicators were assessed using Pearson bivariate correlations analysis. The optimal operating point of AIP to diagnose the dorsalis pedis artery atherosclerosis in type 2 diabetes was obtained by drawing ROC curve. Results The AIP value in atherosclerosis diabetic patients,no-atherosclerosis diabetic patients and healthy subjects were 0. 229 ± 0. 132,0. 112 ± 0. 074 and -0. 045 ± 0. 033 respectively. The IMT value were (0. 71 ± 0. 24 ) mm, (0. 49 ± 0. 09 ) mm and (0. 34 ± 0. 15 ) mm respectively. Both indices shown statistical differences among the three groups (Ps = 0. 001 respectively). After adjusting for potential influence factors, AIP showed positive correlation with IMT( r = 0. 315, P = 0. 001 ). The OOP of AIP was 0. 1671 ,the area under the curve was 0. 783. Conclusion AIP was well related to the dorsalis pedis artery atherosclerosis in type 2 diabetes,and the OOP of AIP had good diagnostic reference value in these patients.     

糖尿病合并非酒精性脂肪肝的危险因素分析

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝发病率越来越高。非酒精性脂肪肝还可进一步发展为肝炎、肝纤维化[1]。因此,我们分析糖尿病合并非酒精性脂肪肝与单纯糖尿病的一些临床指标的异同及其合并症,从中找出可能的危险因素,为防治糖尿病合并非酒精性脂肪肝提供依据。1资料与方法1.1研究对     

创伤性检查前感染性标志物检测的临床意义

目的探讨创伤性检查前患者乙型肝炎病毒(HBV)、甲型肝炎病毒(HAV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒螺旋体(TP)、艾滋病病毒(HIV)的感染状况。方法采用酶联免疫吸附试验检测HBsAg、HAV-IgM、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV。结果 7403例患者中HBsAg阳性18.30%、抗-HAV阳性0.27%、抗-HCV阳性1.28%、抗-TP阳性2.48%、抗-HIV阳性0.22%。结论将HBsAg、HAV-IgM、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV作为创伤性检查前必查项目,有利于避免医源性传染及医疗纠纷的发生,防止医务人员的职业感染,保证医疗安全。     

病例205:88岁男性高血压患者发生横纹肌溶解症

<正>患者,男,88岁,以"发现血压高30余年,反复头晕5个月"为主诉于2018年1月15日入院。30余年前发现血压高,非同日多次测血压高于140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),最高达160/86 mm Hg,诊断"高血压",不规则服用"氨氯地平 5 mg/d",未监测血压。近1年余就诊福建医科大学附属第一医院(我院)心内科门诊,因血压波动于150～160/80～90 mm Hg,予改为"缬沙坦/氨氯地平1片/d"降     

病例108:79岁男性高血压病史17年,头晕、低频耳鸣一年余

男性,79岁,高血压病史17年,头晕、低频耳鸣一年余,1月来头晕、耳鸣频繁发作,伴心前区闷痛,活动时明显. 既往史:冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)22年,糖尿病10年,吸烟史40多年,有高血压家族史.     

病例113:血压高、消瘦9月、下腔静脉周围多发占位

女性,52岁,发现血压高9月,最高达250/140 mm Hg,(1 mm Hg=0.133 kPa)伴乏力、夜尿多、心悸、大汗,予贝那普利及氨氯地平降压,血压控制不佳,波动于190/114 mm Hg左右,心率120次/min左右,近3月体质量减轻十几千克,上楼困难,在某医院查CT示:双侧肾上腺内肢、外肢和体部较粗,...     

代谢综合征早期肾损害

目的 通过分析胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等临床指标及其与尿白蛋白排泄率(UAER)相关性,以了解HOMA-IR等对代谢综合征(MS)早期肾损害的临床意义.方法 选取73例MS患者和43例在我院体检正常者,测量身高、体重、血压、血脂、血糖、胰岛素、尿微量白蛋白等;用单因数方差分析比较正常者与单纯MS和MS早期肾损害者各临床指标的差别;并进行pearson相关性分析.结果 MS患者BMI、血压、Fg、FPG、TC、TG、HDL、LDL、UA、FINS、HOMA-IR和UAER较正常对照组明显升高(P＜0.05),MS早期肾损害组FPG、TG、FINS、HOMA-IR和UAER较单纯MS组明显升高(P＜0.05).相关性分析提示经对数转换后UAER与FINS、HOMA-IR相关(r=0.244,r=0.280,P＜0.05).结论 胰岛索抵抗与代谢综合征早期肾损害密切相关,HOMA-IR和FINS水平能较早提示MS肾脏损伤.