Zero-P用于颈椎前路手术的护理配合

目的探讨零切迹颈前路椎间融合固定系统（Zero—P）用于颈椎前路融合固定术的手术配合。方法熟悉手术步骤，掌握常规器械和专用器械用法，掌握Zero—P用于颈椎前路融合固定术的配合要点，术前充分准备，术中密切配合。结果35例手术顺利完成，术后原有症状改善明显，恢复快，无并发症发生。结论Zero—P用于颈椎前路融合固定术具有手术时间短、术中创伤小、出血少，术后疼痛轻、恢复快等优点，是一种安全有效的手术方式；充分的术前准备和熟练的术中配合，是提高手术成功率、减少并发症的保证。     

上海市社区老年居民主要慢性病共病流行情况

目的 分析上海市≥60岁社区居民常见慢性病共病流行情况和模式，为制定防治策略提供依据。方法 利用2017年上海市慢性病及其危险因素监测中12 507名≥60岁调查对象数据，基于多阶段复杂抽样加权，计算超重肥胖、高血压、糖尿病、血脂异常、慢阻肺、慢性肾脏疾病和慢性消化系统疾病等7种慢性病患病率和共病患病率，采用关联规则分析7种慢性病的共病模式及关联强度。结果 94.37%的老年居民至少患有纳入7种慢性病中的1种，高血压患病率最高，为58.75%(95%CI:55.96%～61.49%),其次为超重肥胖50.01%(95%CI:47.65%～52.37%)。共病(患慢性病种数≥2种)患病率为65.91%(95%CI:63.17%～68.54%),75～79岁组共病患病率最高，不同年龄组共病患病率差异有统计学意义(χ²=7.75,P<0.05)。关联规则分析显示，总体指向高血压的关联规则最多，{糖尿病}→{高血压}为首位强关联规则，其次为{血脂异常}→{高血压}和{慢性消化系统疾病}→{超重肥胖}。随着年龄增长，产生的符合条件的强关联规则越多，共病模式也越多。75...     

手术室应对突发性群体事件应急预案的制定

为迅速应对突发性群体事件,为批量伤员提供安全、快捷的手术环境,制定手术室应急预案：包括成立手术室应急小组并组织演练,做好人员准备及建立紧急报告制度,制定成批伤员抢救流程,规范现场管理及制定伤员转运流程。     

腔镜手术开展过程中存在的问题与对策

目的:针对腔镜手术开展过程中存在腔镜器械多、易发生交叉混淆的现象和腔镜设备多、设备使用不熟练的问题,采取相应的对策,以确保腔镜手术顺利开展.方法:对腔镜器械管理采取专科颜色标识来区分各专科腔镜器械,设立各专科腔镜手术器械卡、专人负责;对腔镜设备管理采取新腔镜设备培训与考核、已有腔镜设备培训与比赛,建立腔镜设备档案资料.结果:采取上述对策后,提高了手术医师对手术室护士腔镜手术配合的满意度,提高了手术室护理质量.结论:腔镜设备和器械的规范管理和安全使用是确保腔镜手术顺利进行、保证手术质量的关键.     

Olympus胆道镜采用过氧化氢低温等离子体灭菌发生损坏的分析

过氧化氢低温等离子体灭菌因为无毒、灭菌速度快,能够解决连台内镜手术的器械供应而在临床广泛使用。胆道镜是常用的软式内镜之一,对于胆道镜的灭菌,以往采用的戊二醛浸泡需要10h^[1]、环氧乙烷灭菌器需要10h以上^[2]才能达到灭菌水平。这两种低温灭菌方法,由于灭菌过程缓慢,难以适应临床工作的需要。为了寻找一种快速、高效、可靠的灭菌方法,我院尝试使用过氧化氢低温等离子体灭菌方法对胆道镜进行灭菌,结果发生了损坏现象。现报道如下。     

上海市社区居民中心性肥胖与打鼾对血脂异常的交互作用

目的 探讨上海市社区居民中心性肥胖与打鼾对血脂异常的交互作用。方法 利用2017年上海市慢性病及其危险因素监测数据（SHCR-2017）,通过多阶段分层抽样,合计纳入研究对象20 259人,应用多因素logistic回归评价中心性肥胖与打鼾对血脂异常患病的影响。采用相乘交互、相加交互作用模型评估中心性肥胖和打鼾对血脂异常患病的交互作用。结果 上海市血脂异常检出率为35.5%,高甘油三酯血症（18.2%）和低高密度脂蛋白胆固醇血症（15.8%）为主要特征。经混杂因素调整后,中心性肥胖（OR=1.74,95%CI:1.63～1.85)与打鼾（OR=1.16,95%CI:1.09～1.24）均与血脂异常相关。交互作用分析表明,中心性肥胖与打鼾对血脂异常患病无显著相乘交互作用（OR=0.98,95%CI:0.87～1.11）。两者对血脂异常患病存在相加交互作用（RERI=2.21,95%CI:1.61～2.81;SI=3.40,95%CI:3.07～3.78;AP=0.54,95%CI:0.49～0.58）。血脂异常四种临床类型中,研究对象对高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症患病的相加交...     

剖宫产新生儿接送单的设计与应用

<正>剖宫产新生儿娩出后,根据不同情况新生儿需要立即转入新生儿科或产后病房。为了将新生儿接送流程更规范化、程序化、合理化,我院自2012年10月设计了剖宫产新生儿接送单应用于临床工作,取得了满意的效果,现报道如下。1剖宫产新生儿接送单的设计(表1)     

SARS患者在疾病早期CD4+T细胞减少及其临床意义

目的：观察SARS患者在疾病早期CD4^ 细胞的改变及其在疾病的发展及治疗选择中的临床意义。方法：流式细胞仪方法对52例发病10天内确诊为SARS患者的外周血标本进行T细胞亚群的绝对计数检测并动态观察胸部X光病变的变化及疾病转归。结果：在52例患者中，有34例CD4^ 细胞绝对数在正常范围内的患者，病变范围小、病情呈稳定状态，病变吸收快，不需要肾上腺糖皮质激素治疗；另有18例患者出现CD4^ 细胞的绝对值低于正常，其中有13例患者病情呈进展状态，加用肾上腺糖皮质激素治疗，有5例CD4^ 细胞绝对数轻度减低患者，病情处于稳定状态，未加用肾上腺糖皮质激素治疗。两组CD4^ 细胞数经统计学分析P=O．000；CD4^ 细胞数与肺内病变程度的Pearson相关性检验结果为r=-0．737；P=O．000；与糖皮质激素应用的Pearson相关性检验结果为r=-0．573；P=0．000。结论：①SARS患者发病早期外周血CD4^ 细胞绝对计数与肺内病变的程度呈良好的负相关；②CD4^ 细胞绝对数下降明显者需糖皮质激素治疗。     

手术病人标识腕带的制作与应用

手术病人围术期涉及病区、手术室、麻醉恢复室等多个部门的转换,为加强医疗的安全性,防止因错误识别引发的医疗事故,我院制作手术病人的标治腕带用于临床,效果较好,现将标治腕带的制作与应用体会介绍如下。     

三级综合医院危化品精细化管理实践

目的：探讨精细化管理模式在医院危化品管理中的应用，提高医院安全质量。方法：通过构建大安全管理网络，开展危化品培训与教育，建立医院危化品分布图目录等措施，对危化品申领、转运、存储、领用、使用、检查等环节进行精细化管理。结果：各科室备用危化品种类、数量明显减少，杜绝了浪费和过期现象，达到管理要求；科室人员对危化品制度知晓合格率、应急流程处理知晓合格率提高，未发生危化品失窃、泼洒等不良事件。结论：对危化品实行精细化管理，将细节落实到实处，可使危化品管理更专业、更规范，有效地提高医院的安全质量。