半量与全量甘露醇对中重症脑外伤患者留置针安全留置时间及血管损伤的影响

目的：比较半量与全量甘露醇对中重症脑外伤患者留置针安全留置时间及血管损伤的影响。方法将154例中重症脑外伤患者按抛硬币法随机分为全量组77例,半量组77例,全量组患者给予20％甘露醇250 ml持续静脉滴注,半量组患者给予20％甘露醇125 ml静脉滴注,比较两组患者的静脉留置时间及血管损伤程度。结果全量组静脉留置时间＜4 d占37．67％,4～6 d占41．56％,7～10 d占20．77％,＞10 d占0．00％,明显优于半量组的22．08％,36．36％,38．96％,2．60％,差异有统计学意义（χ2＝5．774,P＜0．05）;患者处于昏迷/昏睡状态时,半量组静脉留置针留置时间＞10 d患者所占比例为4．25％,明显高于全量组的0．00％,差异有统计学意义（χ2＝6．720,P＜0．05）;全量组血管Ⅰ度损伤25例,Ⅱ度损伤21例,Ⅲ度损伤15例,损伤程度明显较半量组严重,差异有统计学意义（ Z＝6．469, P＜0．05）。结论对于输液时间长、处于昏迷或昏睡状态以及老年患者应采用适宜的静脉针留置时间,同时提高对皮肤血管的针对性护理,预防药物引起的血管组织损伤,促进患者康复。     

肝下急性阑尾炎的临床及CT特点分析

目的：探讨肝下急性阑尾炎与典型位置急性阑尾炎的临床及CT特点差异，提高对肝下急性阑尾炎的认识。方法：回顾性分析2017年1月—2022年1月经手术病理确诊的21例肝下急性阑尾炎患者的临床及CT资料，并采用简单随机抽样的方法同期抽取30例典型位置急性阑尾炎作为对照组，分析比较两组不同病例是否存在差异。临床资料包括年龄、性别、体质量指数、体温、实验室指标、是否有转移性右下腹痛，发病至就诊间隔时间及平均手术时间。CT观察及测量的指标包括阑尾宽径、壁厚度以及有无腔内积液增加、腔内粪石、积气、周围脂肪间隙混浊、腔外积气、邻近系膜肿大淋巴结，反射性肠淤张。结果：转移性右下腹痛在肝下急性阑尾炎发生率低于典型位置急性阑尾炎（28.57%<63.33%,P=0.015），肝下急性阑尾炎平均手术时间长于典型位置急性阑尾炎（67.10±11.33、57.23±12.05,P=0.005）,CT征象中阑尾宽径、壁增厚、腔内积液增加、腔内粪石、积气、腔外积气、邻近系膜肿大淋巴结在两组患者之间的差异均无统计学意义，而阑尾周围脂肪间隙混浊、反射性肠淤张在肝下急性阑尾炎组的出现率均更高（85.71%>56...     

改良灌肠法在脑卒中便秘患者中的应用

目的探讨改良清洁灌肠的效果.方法将60例脑卒中后便秘需清洁灌肠的患者随机均分为观察组和对照组.对照组采用传统的清洁灌肠方法及灌肠液,灌肠液保留时间平均5.0 min.观察组采用改良灌肠法,即采用密闭式输液装置连接一次性吸痰管,插入肛门17～20 cm,灌肠液保留时间30 min;灌肠液采用生理盐水500 ml加入开塞露40 ml.结果观察组灌肠效果显著优于对照组(P<0.01),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.01).结论改良清洁灌肠方法效果显著,安全可靠.     

单侧腰麻用于膝关节镜检查体会(附216例临床分析)

我院自1990年5月以来．单侧腰麻对216例膝关节病变和损伤病人施行膝关节镜手术行关节内损伤物除和修补，麻醉效果理想．现将麻醉体会报告如下。     

低钾型周期性瘫痪与肌酶及红细胞内钾的关系

【目的】探讨低钾型周期性瘫疾与血清肌酶及红细胞内钾的关系。【方法】分析36例低钾型周期性瘫疾病人的临床资料,并对该组病人和30例健康对照者血清钾、血清肌酶、红细胞内钾进行检测及比较分析。【结果】36例中。血清钾均低于正常,肌酸激酶（CK）升高25例。与对照组比较差异非常显著（P〈0．01）;天冬氨酸转氨酶（AST）升高18例,与对照组比较差异非常显著（P〈0．01）;红细胞内钾降低29例,与对照组比较差异非常显著（P〈0.01）。【结论】低钾型周期性瘫痪伴有血清肌酶升高及红细胞内钾的降低。     

利多卡因混合液外敷缓解阿奇霉素引起疼痛的临床观察

[目的]探讨局部外敷75%乙醇、利多卡因混合液缓解阿奇霉素所致疼痛的临床疗效.[方法] 将入选的接受阿奇霉素治疗的126例病人分为实验组70例和对照组56例.所有病人均采用生理盐水250 mL加阿奇霉素0.5 g静脉输注,实验组静脉穿刺成功后用4层无菌纱布外敷于静脉穿刺点上方,滴上75%乙醇、利多卡因混合液,以不滴水为准,每隔10 min～20 min向纱布补充湿敷液,以保持湿度至输液完毕,连用3 d;对照组常规用50%硫酸镁局部冷湿敷,比较两组病人的疼痛发生率.[结果] 实验组疼痛发生率为35.7%,对照组为94.6%,经比较差异有统计学意义(P<0.01).[结论]利多卡因混合液外敷对阿奇霉素所致的疼痛有显著疗效.     

中专护理学生护理核心能力现况调查及对策

目的了解中专护生护理核心能力现况,提出对策。方法自行设计中专护生核心能力问卷,对117名中专护生进行现况调查。问卷调查内容共7个维度,即职业生涯规划能力、护理操作能力、评估与干预能力、评判性思维能力、人际交往能力、信息素养能力和法律伦理实践能力。总分33～165分。结果 117名护生核心能力平均(95.09士18.21)分,7个维度中评判性思维能力分值最低,人际交往能力次之,护理操作能力最高。结论中专护生的总体护理核心能力处中等水平,需要从学校教育抓起,尤其要关注评判性思维能力、人际交往能力的培养。     

APN持续性排班对急诊科护士身心健康的影响

目的探讨APN持续性排班对急诊科护士身心健康的影响。方法对2家镇级医院急诊科40名护士采用周期性和APN持续性排班方法 ,采用SCL-90症状自评量表进行比较,观察不同排班方法对护士身心健康的影响。结果采用APN持续性排班后护士躯体症状、人际关系敏感、强迫症状和焦虑抑郁发生率比周期性排班明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 APN持续性排班明显减轻了急诊科护士工作压力,提高了其身心健康水平,更好地满足了女性护士群体的身心需要,体现了护理工作的人性化管理。     

不同钙离子浓度透析液对血液透析患者血压及钙平衡的影响

目的研究不同钙离子浓度透析液对维持性血液透析(MHD)患者透析过程中血压及钙平衡的影响,为透析患者选择个体化的钙浓度提供依据。方法17例血钙正常的稳定的MHD患者分别使用钙离子浓度1.25mmol/L(DCa1.25)、1.50mmol/L(DCa1.5)和1.75mmol/L(DCa1.75)的透析液进行血液透析(透析液其他成分不变),每次透析4h。监测透析前后血压,检测透析前后血清总钙(tCa)、离子钙iCa)。结果使用DCa1.25时,透析后血压及tCa、iCa均较透析前明显降低(P<0.05)。使用DCa1.50时,透析前后血压及tCa、iCa均无明显变化(P>0.05)。使用DCa1.75时,透析后血压及tCa、iCa均较透析前明显升高(P<0.01)。结论对于血压正常、透前血钙正常或轻度低血钙者,DCa1.50的透析液是适用的;对于MHD中出现明显高血压、高钙血症患者,应当短期使用DCa1.25的透析液;对于MHD中出现明显低血压、低钙血症患者,短期使用DCa1.75的透析液是恰当的。总之,透析液钙浓度不能对所有患者都标准化,应该注重个体化的钙浓度。     

高钙透析液对透析中低血压患者血压的影响

血液透析是最常用的血液净化疗法,是终末期肾衰竭患者最佳替代疗法之一,但透析过程中可发生各种各样的并发症,透析低血压的发生率达20～50%[1],主要因超滤速度过快和超滤量过多等引起.血容量、服用降压药、长期低钠饮食、血浆渗透浓度低、长期使用醋酸钠透析液,特别在心功能减退和低氧血症患者易出现[2].一般经相应治疗可纠正,但少数透析时间较长患者(我们统计约为5%)则出现顽固性低血压,使患者透析不适的发生率增加.本院对这类患者采用高钙透析液透析,取得较好疗效,现报道如下.