胆囊后三角在腹腔镜胆囊切除术中的作用

腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为胆囊切除术的标准术式,但其并发症发生率在国内外都比传统开腹胆囊切除术(OC)高,国外报道为2%~5·4%,其中胆管损伤率为0·59%,国内报道为0·71%,胆瘘发生率0·14%,死亡率0·02%,但实际数值比报道的数值要高出2~3倍[1]。为防止肝外胆管损伤等并发症发生,国内外学者提出了很多操作方法,但中心都是以确认“三管—壶腹”的解剖关系,仔细解剖Calot三角[2,3,4]为突破点。若遇Calot三角粘连严重、大量脂肪堆积、结石嵌顿后胆囊管变短和此三角解剖变异等情况时,都给手术解剖带来困难,易出现较高的并发症发生率。为此,…     

胰腺假性囊肿的治疗现状

胰腺假性囊肿(PPs)是最常见的胰腺囊性损害,占胰腺囊肿的40%～50%。约75%的PPs患者由急性胰腺炎所致,约10%～20%患者发生在胰腺外伤后,其他可由慢性胰腺炎、胰腺癌引起,或原因不明[1]。根据临床症状及体征,结合血尿淀粉酶水平测定、超声、X线钡剂检查及CT、MRI、ERCP等检查,PPs诊断     

妊娠合并急性阑尾炎手术治疗24例

妊娠合并急性阑尾炎是否手术及手术时机如何掌握是临床上较为棘手的问题,现将我科收治的24例妊娠合并急性阑尾炎手术治疗体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般情况 本组24例,年龄22～35岁,平均     

腹腔镜逆行胆囊切除37例

2002年12月-2004年12月,我们采用经腹腔镜逆行胆囊切除术治疗胆囊结石并胆囊炎37例,疗效满意。     

妊娠合并急性阑尾炎24例手术时机的探讨

妊娠合并急性阑尾炎易误诊误治 ,是否手术及手术时机如何掌握是较为棘手的问题。现将我科收治 2 4例的手术时机及治疗体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 2 4例 ,年龄 2 2～ 35岁 ,平均2 7岁。阑尾炎发病在妊娠早期 6例 ,中期 8例 ,晚期 10例。术后病理诊断 :单纯性阑尾炎 11例 ,化脓性阑尾炎 9例 ,坏疽及穿孔性阑尾炎 4例。1 2　治疗和结果　术后发生先兆流产 4例 ,经保胎治疗痊愈出院 ;完全性流产 1例 ;早产 2例 ;足月临产 2例。全部病例均行阑尾切除 ,无切口感染 ,随访出生儿 1～ 3年无明显发育异常。2　讨　论2 1　诊断　除…     

院前创伤救治中疼痛处置的研究

院前创伤所致疼痛的危害较大,具有其本身的特点,与院内疼痛的管理不同,有效的院前创伤疼痛处置可以促进疾病的转归。本文在总结当前院前创伤疼痛处置现状的同时,借鉴参考了国内外军队、地方部门在创伤救治中镇痛药物的使用情况和研究成果,讨论建立完善的院前镇痛流程,阐述了镇痛方案的配置、镇痛药物的选择、给药方式及镇痛疗效的判定等。     

载人航天飞行任务中航天员院前急救病历的设计与应用北大核心CSCD

在神舟十二号、神舟十三号载人航天飞行任务中,战略支援部队特色医学中心和解放军63600部队医院承担航天员院前及院内医疗救护任务。为圆满完成任务需要,本研究设计了载人飞行任务航天员院前急救病历,并应用于任务实践,取得了满意效果。本文详细介绍了院前急救病历设计理念、特点、结构内容,阐明病历在院前医疗救护中的重要作用,并对其中的不足及以后的优化改进措施进行讨论。     

腹腔镜胆囊切除术中困难情况的处理体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为治疗胆囊良性疾患的首选方法,随着操作技术的提高及微创器械的发展,以往认为是相对禁忌证,甚至禁忌证的病例亦逐步施行了LC。腹腔镜胆囊切除术中的困难情况不仅是指手术操作困难的疾病,还指最容易出现并发症的一些意外情况、曾被认为是手术禁忌证或开腹手术指征等情况,如化脓性胆囊炎、胆囊颈或胆囊管结石嵌顿、胆囊萎缩伴冰冻样粘连、胆囊内瘘或Mirizzi综合征、腹腔粘连或术中出血等情况。在其困难病情下对如何保证手术的安全性、减少手术并发症提出了更高的要求。现就我院腹腔镜胆囊切除术68例困难情况的处理…     

以腹部创伤为主的多发伤148例救治体会

1996年1月~2005年12月我们共收治以腹部创伤为主的多发伤患者148例,现将救治体会报告如下。1临床资料1.1一般情况本组148例中,男125例,女23例;年龄6~69岁,平均(26.4±12.2)岁。其中车祸伤105例,坠落伤19例,挤压伤18例,刀刺伤6例。均在伤后1~18h内入院。入院时伴休克98例、昏迷25例。1.2损伤情况腹部闭合性损伤123例,腹部开放性损伤25例。均有腹腔脏器并存其他器官的损伤。其中脾破裂48例,肝破裂34例,肾破裂10例,小肠破裂12例,胃破裂9例,结肠直肠破裂9例,膈肌破裂7例,膀胱破裂6例,后腹膜血肿13例。并存伤122例,分别为颅脑损伤36例,胸部损伤32…