曲马多预防脊柱全麻术后苏醒期寒战的临床观察

目的观察曲马多对脊柱手术全麻苏醒期寒战的防治作用。方法 160例择期行脊柱手术的患者随机分为对照组以及曲马多组各80例,曲马多组患者手术结束前静脉推注曲马多2 mg/kg,对照组给予等量0.9%氯化钠溶液。观察两组患者苏醒时间、苏醒期寒战以及术后疼痛的发生情况。结果两组患者苏醒时间未见明显差异。与对照组相比,曲马多组患者苏醒期寒战明显减少,术后疼痛也有一定程度减轻。结论静脉预注曲马多可以有效防治脊柱手术患者苏醒期寒战,提高麻醉的舒适性。     

老年慢性阻塞性肺病患者经激素及β受体激动剂治疗对IL-8和IL-10表达的影响及其临床疗效

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者经β-受体激动剂和激素治疗前后,IL-8和IL-10表达的变化及其临床疗效。方法选取COPD患者112例随机分为A组、B组、C组以及D组各28例。A组采用常规治疗方案进行治疗,B组在常规治疗方案的基础上,加用硫酸特布他林雾化液雾化吸入,C组在常规治疗方案的基础上,加用吸入用布地奈德混悬液雾化吸入,D组在常规治疗方案的基础上。联合使用硫酸特布他林雾化液和布地奈德混悬液雾化吸入。对比四组患者治疗前后诱导痰中IL-8和IL-10浓度以及肺功能指标的变化情况。结果治疗后,A组的IL-8浓度为（712．57±77．69）ng／L,B组为（735．17±99．53）ng／L,C组为（689．21±97．48）ng／L。D组为（599．37±131．25）ng／L,均显著低于治疗前（均P〈0．05）,而D组治疗后的IL-8浓度显著低于其余三组（P〈0．05）。治疗后,A组的IL-10浓度为（31．96±15．85）ng／L,B组为（32．09±11．53）ng／L,C组为（36．39±17．26）ng／L,D组为（37．04±15．38）ng／L,C组和D组治疗后的IL-10浓度显著高于治疗前（均P〈0．05）。但是四组治疗后的IL-10浓度比较,差异没有统计学意义（P〉0．05）;治疗后,D组患者的FEV1％预测值为（37．94±11．63）、C组为（37．82±12．76）,均显著高于A组（29．68±9．98）和B组（33．87±10．07）（均P〈0．05）,其余肺功能指标治疗前后的组间对比,差异没有统计学意义（均P〉0．05）。四组患者经过治疗后,其FVC、FVC％预测值、FEV。以及FEv1％预测值均显著高于治疗前,而FEV,／FVC则显著低于治疗前（均P〈0．05）。结论在COPD的炎症过程中,IL-8和IL-10发挥了重要的作用,激素的应用可升高IL-10而降低IL-8的浓度,且激素和β-受体激动剂的联合应用疗效更佳。     

血液灌流治疗有机磷农药中毒伴阿托品过量临床观察

早期、足量、反复给予解毒药阿托品和复能剂及限制毒物再吸收是抢救有机磷农药中毒（AOPP）的关键。随着复能剂的普遍应用,抢救成功率有了很大提高。我院自2004年10月-2006年11月收治由基层医院初步抢救后转来的AOPP合并阿托品治疗过量患者12例,采用血液灌流（HP）治疗,获得较好的效果。     

扩张型心肌病合并心衰患者长期联用多重阻滞剂对心室重构及QT离散度的影响

目的：探讨扩张型心肌病（DCM）心衰患者长期联用多重阻滞剂对心室重构及QT离散度（QTd）的影响。方法：129例DCM心衰患者随机分为A、B、C、D四组,A组（美托洛尔＋依那普利）33例,依那普利从起始2.5mg,2次/d,渐增至10mg,2次/d;美托洛尔从起始每日6.25mg,1次/d,渐增至25mg,2次/d;B组（美托洛尔＋依那普利＋螺内酯）34例,螺内酯20mg/d;C组（美托洛尔＋依那普利＋厄贝沙坦）32例,厄贝沙坦从起始每日37.5mg,1次/d,渐增至150mg,1次/d;D组（美托洛尔＋依那普利＋厄贝沙坦＋螺内酯）30例,药物剂量和方法同前。治疗疗程均为18个月。治疗前后分别检测心脏腔室内径和QTd。结果：A、B、C、D组治疗18月后左心室舒张末期内径（LVEDD）（mm）分别为56.67±2.4、53.4±3.6、54.1±3.4、52.3±3.6;右室舒张末期内径（RVEDD）（mm）分别为37.3±3.5、34.5±3.6、35.2±3.2、31.7±6.3;左心房内径（LAD）（mm）分别为45.8±6.3、42.7±6.6、41.6±7.3、37.3±6.4;QTd分别为57.3±13.2、51.7±14.7、44.8±16.2、38.4±17.1;QTcd分别为71.5±16.5、63.7±17.4、65.3±15.2、54.8±18.5;各指标与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,且D组分别较A、B、C组各指标差异有统计学意义（P〈0.05）,而B、C组比较则无统计学意义（P〉0.05）。结论：依那普利、美托洛尔、厄贝沙坦、螺内酯共同产生的的多重阻滞对DCM心衰患者心室重构和QTd的影响明显优于依那普利合用美托洛尔或在此基础上加用厄贝沙坦或螺内酯。     

新活素联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的临床疗效和安全性

目的探讨分析新活素联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法选择慢性心力衰竭患者219例为研究对象,随机分为新活素组（A组）、环磷腺苷葡胺组（B组）及新活素联合环磷腺苷葡胺组（C组）,A组仅给予药物新活素首负荷剂量2μg/kg静脉冲击,以0．0085μg/（kg·min）维持剂量静脉滴注治疗。B组使用环磷腺苷葡胺60mg＋250ml的5％葡萄糖注射液静脉滴注,滴注时间为2～3h。C组采用新活素和环磷腺苷葡胺联合治疗的方法,其使用剂量与A组和B组的剂量一致。比较三组患者的临床疗效,观察三组患者治疗前后的心功能指标,分析三组患者的不良反应。结果c组的治愈率为90．41％,与A组（63．01％）、B组（64．38％）比较差异有统计学意义（P〈0．05）,C组的心功能指标均明显优于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0．05）,而A、B两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组、B组和C组的不良反应发生率分别为4．11％、4．11％和2．74％,三组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论新活素联合环磷腺苷葡胺是治疗慢性心力衰竭的一种优良的治疗方案,具有临床疗效好、安全性高等优势,在临床上值得推广和使用。