带锁钉板行颈椎前路固定术

颈椎前路减压和植骨术已广泛地应用于颈椎肿瘤、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、后纵韧带骨化及颈椎骨折、脱位等。我院从2000年2月以来，将带锁钉板应用于颈椎前路固定术中。解决了颈椎前路术后的不稳定，效果良好，现报道如下。     

结直肠癌患者循环肿瘤DNA定量KRAS基因突变的检测

目的建立结直肠癌KRAS基因G12D液体活检技术,并探讨其在结直肠癌诊疗中的应用价值。方法用微滴式数字PCR(ddPCR)技术定量检测52例结直肠癌患者和80名健康对照的血浆游离DNA的KRAS基因G12D突变率和突变浓度;以结直肠癌患者肿瘤组织KRAS基因测序结果为金标准评价ddPCR检测的准确性;分析结直肠癌患者KRAS基因G12D突变率、浓度与其临床表征的关系。结果结直肠癌患者血浆KRAS基因G12D突变型检出率(26.92%)和浓度中位数(81.5 copies/m L)显著高于健康对照(8.75%,16 copies/m L);结直肠患者组高分化腺癌的KRAS基因G12D突变浓度显著高于中分化和低分化腺癌(P<0.05),淋巴结转移N2的KRAS基因G12D突变浓度显著高于N0和N1(P<0.05);结直肠癌患者血浆KRAS基因G12D突变与肿瘤组织突变一致性达87.50%。结论ddPCR检测方法是一种快速、无创和准确的检测血浆循环肿瘤DNA(ctDNA)的方法,其检测结果可为临床用药指导和病程监控提供依据。     

关节镜下经皮带孔克氏针张力带内固定术治疗髌骨骨折25例

<正>髌骨骨折是常见的关节内骨折,其发生率约占全身各部骨折的1.65%,为最大限度地恢复膝关节功能,目前其手术治疗以切开复位内固定为主,而创伤大、恢复慢是开放性术式的最大缺点。2006年11月—2010年6月,我院采用带孔克氏针张力带结合关节镜技术治疗髌骨骨折25例,取得良好的治疗效果,现报道如下。     

关节镜下经皮带孔克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折的临床研究

目的在进一步应用带孔克氏针这技术基础上,对关节镜技术支持下经皮带孔克氏针张力带内固定微创技术治疗髌骨骨折的疗效进行探讨。方法 2006年11月～2010年6月我们共对68例髌骨骨折患者,采取对照手术治疗,实验组关节镜下经皮带孔克氏针张力带25例和对照组A切开复位普通克氏针21例,闭合复位带孔克氏针治疗组22例。结果按照综合评分法,实验组关节镜下经皮带孔克氏针张力带内固定,优22例、良3例、中无,差无,优良率100%。对照组A改良张力带内固定,优17例,良1例,中2例,差1例,优良率85.6%;对照组B闭合复位带孔克氏针组,优19例,良1例,中1例,差1例,优良率90.9%。结论 实验组未出现明显并发症、初步观察临床疗效,相对于对照组有其创伤小,关节面复位良好,骨折愈合较快,减少医务人员的X线辐射,达到真正微创、有效的复位内固定、措施安全性好,适应在基层推广的新方法。     

鱼际逆行岛状皮瓣修复拇指腹软组织缺损疗效探讨

拇指腹软组织缺损修复方法近年来报道较多,有鱼际带蒂皮瓣、指侧方岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣、足趾游离皮瓣等,各种方法各有利弊[1],如传统带蒂皮瓣其操作方便,手术风险较小,但需二次手术且术后皮瓣感觉恢复差;邻指岛状     

经皮激光腰椎间盘减压术在不同年龄段患者中应用的近期疗效分析

目的 观察经皮激光腰椎间盘减压术在两组不同年龄段患者中应用的近期疗效.方法 随机选取临床确诊腰椎间盘突出症患者60例,分为中青年组30例(≤50岁)及老年组30例(＞50岁),均行经皮激光腰椎间盘减压术,术后随访3,6个月后分别进行疗效评价.结果 中青年组术后3个月疗效均明显高于老年组(P＜0.01),术后6个月两组之间差异缩小(P＜0.05).结论 经皮激光腰椎间盘减压术在中青年组患者中应用近期疗效满意.     

数字PCR检测血浆游离DNA方法的建立及在结直肠癌中的初步应用

目的 建立基于微滴式数字PCR（ddPCR）技术定量检测血浆游离DNA（cf-DNA）含量的方法,并探讨其在结直肠癌诊疗中的应用价值。方法 设计β-actin特异性引物和探针,建立ddPCR检测cf-DNA绝对定量方法,根据不同浓度标准品验证该检测方法的敏感度、线性以及重复性。该法检测68例结直肠癌患者、33例结直肠良性肿瘤患者及60例健康对照者血浆cf-DNA水平,化学发光法检测其血清CEA、CA19-9水平,分析血浆cf-DNA水平与临床病理参数及血清CEA、CA19-9水平的关系,并用ROC曲线评估其诊断效能。结果 本实验所建立的ddPCR方法能够检测低至10pg/μl的微量DNA模板,检测敏感度为0.29copies/μl;且在模板浓度为10pg/μl~10ng/μl的范围内线性良好（Y=-2.34+33.17X,R²=0.999）;批内CV为9.85%,批间CV为11.04%。该法检测结直肠癌组、结直肠良性肿瘤组和健康对照组血浆cf-DNA水平分别为6700（3800~9925）、3100（2300~4000）、2500（1775~4000）copies/ml,结直肠癌组血浆cf-DNA水平显著高于结直肠良性肿瘤组（P=0.000）和健康对照组（P=0.000）,而结直肠良性肿瘤组与健康对照组比较,差异无统计学意义（P=0.167）。结直肠癌患者血浆cf-DNA水平在不同年龄、性别、肿瘤部位、分化程度、淋巴结转移以及肿瘤浸润程度间比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）,在TNM分期间差异有统计学意义（P<0.01）。结直肠癌患者血浆cf-DNA水平与CEA （r=0.210,P=0.099）和CA19-9（r=0.125,P =0.233）无相关性。ROC曲线结果显示,以5300copies/ml为cut off值,cf-DNA诊断结直肠癌ROC曲线下面积（AUC）、敏感度、特异性分别为0.931、73.3%和98.3%,高于CEA（0.762、51.7%、95.6%）和CA19-9（0.548、45.0%、82.0%）。结论 建立了一种敏感、特异的ddPCR定量检测血浆cf-DNA的方法,有助于结直肠癌的辅助诊断及预后判断。     

手法治疗网球肘162例总结

目的:观察手法治疗网球肘的临床疗效。方法:运用舒筋、点拨、活动、理筋手法治疗网球肘162例。年龄20~69岁,平均38.5岁。平均随访时间1年。结果:优81例,良42例,中31例,差8例。总有效率为95%。结论:手法治疗网球肘有良好的疗效。