术前等待时间对老年髋部骨折患者预后的影响

目的: 探讨术前等待时间与老年髋部骨折患者预后的关系。方法: 回顾分析2014年1月至2018年12月行手术治疗的333例老年髋部骨折患者,其中男104例,女229例;年龄60~99(77.93±8.49)岁;股骨颈骨折183例,股骨转子间骨折150例;269例(80.78%)患者术前等待时间2~8 d,根据术前等待时间分为<4 d组(91例)和 ≥ 4 d组(242例)。电话随访患者生存情况,随访时间为骨折入院至患者死亡,或至研究截止日期(2019年12月31日)。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox风险比例模型分析影响老年髋部骨折预后的独立危险因素。结果: 333例老年髋部骨折患者随访12~75个月,平均35个月,59例患者死亡,病死率为17.72%(59/333),其中 ≥ 4 d死亡50例,病死率20.66%(50/242)明显高于4 d内死亡(9.89%,9/91)(χ²=5.263,P=0.022)。多因素Cox回归分析显示术前等待时间,年龄,男性和Charlson合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)是老年髋部骨折预后的独立危险因素(均P<0.05);其中每延迟1 d手术,老年髋部骨折患者的死亡风险增加5%[HR=1.05,95%CI(1.00-1.10),P=0.045]。按CCI指数分层分析,术前等待时间 ≥ 4 d组在CCI<2分患者群中病死率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论: 针对老年髋部骨折患者,即使大部分医院暂时无法在48 h内实施手术,也应该努力缩短术前等待时间,从而改善其预后。     

标准化视频在骨科大手术病人踝泵运动宣教中的应用

[目的]探讨标准化视频踝泵运动健康宣教在骨科大手术病人中的应用效果。[方法]按入院先后顺序将2018年5月—2018年9月就诊的98例骨科大手术病人随机分为对照组和观察组各49例,对照组病人踝泵运动实施常规护理健康宣教,观察组病人在常规护理宣教的基础上给予标准化视频实施骨科大手术病人踝泵运动的健康教育。比较干预前后两组病人的踝泵运动知识掌握率、健康教育落实率、踝泵运动正确率、深静脉血栓(DVT)发生率及病人满意度。[结果]观察组病人的踝泵康复知识掌握程度得分为(82.50±25.32)分,高于对照组的(75.50±13.95)分(t=3.295,P0.05)。观察组健康教育落实率、踝泵运动角度/时长正确率、住院满意率分别为91.84%、79.60%、67.35%、84.15%,高于对照组的63.27%、55.10%、53.06%、68.60%(P均0.05)。对照组病人发生DVT 3例,观察组发生DVT 1例,两组比较差异无统计学意义(χ~2=1.043,P0.05)。[结论]在骨科大手术病人健康宣教中应用踝泵运动标准化视频可提高病人对于踝泵相关知识的掌握程度、健康教育落实率及踝泵运动角度/时长正确率,提升病人住院满意度。     

“ERAS”模式下脊髓型颈椎病患者出院后日常生活能力和一般自我效能感的影响因素分析

目的 探讨“ERAS”模式下脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy, CSM)患者出院后日常生活能力和一般自我效能感的相关影响因素。方法 选择2017年1月～2019年9月在德阳市人民医院行经后路单开门椎管扩大成形术的CSM出院患者105例,收集《脊髓型颈椎病调查表》中的相关需求数据,采用单因素分析以及多因素Logistic回归分析探讨影响其出院后日常生活能力和一般自我效能感的相关因素。结果 单因素分析以及多因素Logistic回归分析显示,在日常生活能力方面,年龄、居住地、职业、家庭收入水平、病程长短、抑郁、焦虑、慢性病情况、LOS、术后FA值为其影响因素;在一般自我效能感方面,学历、职业、家庭收入水平、医疗支付方式、病程长短、抑郁、焦虑、慢性病情况为影响因素。结论 本次研究进一步丰富和完善影响CSM患者出院后日常生活能力与一般自我效能的各相关因素,可以为今后该类疾病患者早期在院干预以及出院后准备提供方向和依据,值得今后继续深研。     

VTE风险评估智能预警系统在髋部骨折患者深静脉血栓预防中的应用

目的 研究静脉血栓栓塞症(Venous Thromboem-bolism,VTE)风险评估智能预警系统在髋部骨折患者深静脉血栓预防中的应用效果.方法 将2019年3—12月VTE风险评估智能预警系统应用前的髋部骨折患者174例分为应用前组;将2020年1—10月系统使用后的髋部骨折患者141例分为应用后组,比较两组患者...     

局部应用氨甲环酸联合磺胺嘧啶银脂质水胶敷料对骨科大手术后切口渗血的影响

目的 探讨局部应用氨甲环酸联合磺胺嘧啶银脂质水胶敷料对骨科大手术后切口渗血的影响。方法 选取2022年1月至2023年1月德阳市人民医院骨科114例行骨科大手术的患者,按随机数字表法将其分为A组（38例）、B组（38例）和C组（38例）。A组患者使用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料外敷,B组患者选择5%氨甲环酸湿纱湿敷,C组患者选择联合外敷方案。比较三组渗血程度、换药疼痛程度、切口情况及患者满意度。结果 C组患者渗血程度轻于A、B组,差异有统计学意义（P<0.05）。三组的视觉模拟评分法（VAS）评分组间、时间及交互作用比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。三组患者换药中、后VAS评分均高于本组换药前,三组患者换药后VAS评分均低于本组换药中,差异有统计学意义（P<0.05）;C组患者换药中、后VAS评分均低于A组、B组,差异有统计学意义（P<0.05）。C组患者伤口24 h渗血总量少于A组、B组,差异有统计学意义（P<0.05）;C组患者脓性分泌物、创面水肿、肉芽色泽、肉芽出血、肉芽生长评分均高于A组、B组,差异有统计学意义（P<0.05）。C组患者满意...     

加速康复外科护理理念在全膝关节置换术患者的应用

目的:探讨加速康复外科理念应用于全膝关节置换术患者护理中的效果。方法:选取2015年1月～2016年12月于某院行人工全膝关节置换术患者33例为观察组,选取同时期于某院行人工全膝关节置换术患者31例为对照组,对照组予传统护理方法,观察组采用加速康复外科护理方法,比较两组患者入院时及术后第2周美国特种外科医院膝关节评分(HSS)、膝关节活动范围(ROM)、视觉模拟(VAS)评分及术后住院天数。结果:两组患者入院时HSS、ROM、VAS评分差异无统计学意义(P0.05);术后第2周,观察组HSS和ROM评分高于对照组,VAS评分低于对照组,观察组术后住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:加速康复外科护理理念应用于人工全膝关节置换术可改善患者术后膝关节功能,缓解疼痛程度,缩短住院时间。     

医联体内清单式教学在骨科临床护理实习生 带教中的应用研究

目的:探讨医联体内清单式教学在骨科临床护理实习生带教中的应用效果。方法:选取2018年—2020年在德阳市人民医院医联体内实习的46名骨科护理实习生,将2018年7月—2019年5月的护理实习生23人作为对照组,选取2019年7月—2020年1月的护理实习生23人作为观察组。对照组采用传统教学方法,观察组采用清单式教学进行培训,培训结束后对实习生360°评价,对带教老师进行满意度评分。综合统计护理实习生理论考试成绩、操作考试成绩,对其进行比较。结果:观察组护理实习生对带教老师的满意率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05),观察组护理实习生出科理论、操作考核成绩以及综合能力考核优良率均高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清单式教学应用于医联体内护理实习生,不仅提高了护理实习生的综合能力,同时也提高了带教水平。     

流程化护理预防髋部骨折患者便秘发生的应用效果

目的 探讨流程化护理在预防骨科髋部骨折患者便秘的应用效果.方法 选取该科2019年10月至2020年10月收治的髋部骨折患98例作为研究对象,将其分为试验组50例和对照组48例.试验组采用流程化护理模式预防便秘,对照组予以实施常规护理模式预防便秘.观察两组便秘的发生情况及患者满意度.结果 试验组便秘发生率明显低于对照组...