点穴手法与运动对急性期脑梗死易化作用的临床研究

目的:探讨运用中医点穴手法结合运动早期干预的康复治疗对急性期脑梗死易化作用的临床研究。方法:将160例脑梗死患者在神经内科常规治疗下,随机分为观察组80例,作点穴手法结合运动治疗;对照组80例,只作运动治疗。运用Brunnstrom、Fugl-Meyer(FMA)、CNS在三个层面上于治疗前及治疗后3个月,评定两组患者的运动功能和日常生活能力。结果:治疗前两组在Brunnstrom、FMA、CNS三个层面上评估积分差异无显著性(P>0.05);治疗后3个月随访,观察组在Brunnstrom、FMA、CNS三个层面上评估积分都明显优于对照组(P<0.05)。结论:点穴手法结合运动早期干预的康复技术对脑梗死患者的早期康复治疗效果显著,并且优于单一的运动治疗。     

外泌体在肿瘤细胞与TAMs之间相互作用中“桥梁”和调控作用的研究进展北大核心

外泌体是一类直径为30~100 nm的圆盘囊泡,其内包含许多组分,诸如复杂RNA和蛋白质等,主要参与细胞间的信号转导。肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)是肿瘤微环境中普遍存在的巨噬细胞,通过对肿瘤生长、免疫逃逸、侵袭和转移、耐药性等多方面的作用影响肿瘤进程。外泌体在肿瘤相关巨噬细胞的招募、极化及抗肿瘤免疫调控等方面发挥着重要的调节功能。同时,TAMs以外泌体为媒介作用于肿瘤细胞,从而构成了外泌体、TAMs与肿瘤细胞之间相互作用的调控通路。综上所述,本文旨在阐明肿瘤细胞与TAMs之间,以外泌体为“桥梁”相互影响的潜在机制,以及靶向肿瘤细胞和TAMs来源的外泌体在恶性肿瘤治疗中的展望。     

药物离子导入联合超短波治疗颈椎病源性心律失常疗效观察

目的 观察直流电药物离子导入联合超短波治疗颈椎病源性心律失常的疗效。方法 112例颈椎病源性心律失常患者随机分为治疗组和对照组各56例，两组患者均服用抗心律失常药物、西比灵及活血祛瘀药物，治疗组在此基础上采用直流电药物离子导入，辅以超短波热疗消除无菌性炎症。结果 治疗组治愈率51．8％、总有效率94．6％，对照组分别为16．1％和76．8％，治疗组均明显高于对照组（P〈0．01）。结论 直流电药物离子导入联合超短波综合疗法治疗颈椎病源性心律失常效果良好。     

干扰电联合药物离子导入治疗退行性膝关节炎

目的观察应用干扰电加直流电药物离子导入治疗退行性膝关节炎的疗效并进行分析。方法185例退行性膝关节炎患者随机分为治疗组92例,对照组93例。治疗组采用干扰电加直流电药物离子导入疗法;对照组采用调制中频电加直流电药物离子导入疗法,两组均行2个疗程治疗。结果治疗组各项症状如疼痛、肿胀、屈曲程度、行走能力及上下楼能力等综合评分均优于照组（P〈0．01）。讨论干扰电疗法治疗以疼痛为主要表现的关节炎、软组织病安全、有效。     

神经促通技术配合感应电治疗早期偏瘫患者肩关节半脱位

目的:观察脑卒中偏瘫早期肩关节半脱位经神经促通技术和感应电治疗后肢体运动功能的恢复情况。方法:选择汕头市中心医院2000-01/2003-12收治的脑卒中后肩关节半脱位患者106例,随机分成两组各53例:①对照组:单予神经促通技术治疗,包括良肢位摆放、保持肩关节全范围无痛性被动活动度和肩胛肌群抗阻训练。②治疗组:在对照组基础上加感应电治疗,频率50～100Hz,有效波宽0.1～1.0ms,刺激基强度5～15V,1次/d,1周5次。康复前和康复第10周通过肩关节的X射线片肩峰及肱骨头间距离观察肩关节脱位恢复情况,采用Brunnstrom法评定上肢体运动功能恢复情况。结果:经补充后106例进入结果分析。①肩峰及肱骨头间距离:治疗前两组无差异(P>0.05),治疗后治疗组患侧0～10mm9例,11～15mm38例,16～20mm6例;对照组患侧0～10mm5例,11～15mm32例,16～20mm16例。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。②上肢Brunnstrom分级:治疗前两组无差异(P>0.05),治疗后治疗组2级8例,3级22例,4级17例,5级6例,对照组2级13例,3级27例,4级11例,5级2例,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:采用神经促通技术配合感应电治疗脑卒中偏瘫早期肩关节半脱位患者,能使瘫肢肢体运动功能得到明显恢复。     

神经促进技术配合感应电对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能的影响

目的研究脑卒中偏瘫早期神经促进技术和感应电治疗对肢体运动功能恢复的效果。方法108例患者随机分成治疗组(神经促进技术加感应电治疗)和对照组(单予神经促进技术治疗)。肢体运动功能采用FuglMeyer评定(FMA),日常生活活动能力(ADL)评定采用巴氏指数(BI),分别于治疗前和治疗后10周,由同一医师进行评定。结果治疗前两组上、下肢的FMA积分无显著性差异(P>0.05)。治疗后治疗组较治疗前改善(P<0.05),且明显优于对照组(P<0.01);治疗后治疗组ADL评定高于对照组(P<0.05)。结论配合感应电治疗能提高神经促进技术对脑卒中偏瘫早期患者运动功能和ADL的改善。     

腹腔镜远端胃癌D2根治术中胃周血管的解剖概要

腹腔镜手术以其显著的微创优势已成为外科医生治疗早期胃癌的首选方式之一。随着腹腔镜手术经验的不断积累,腹腔镜远端胃癌D：根治术已逐步应用于治疗进展期胃癌。然而,该术式在技术层面的要求高,尤其是在进行D2淋巴结清扫时,对于准备开展该术式的外科医生而言．术中突发的出血状况往往是阻扰他们顺利进行手术的原因之一。因此,熟练掌握胃周血管的解剖对安全有效地实施腹腔镜远端胃癌D2根治术是必需的。     

早期综合康复治疗对脑卒中预后的影响

现代医学治疗技术的不断进步使脑卒中存活率不断提高,但由于药物治疗和康复技术不能很好配合,约 80％幸存者仍存在不同程度的后遗症。为使患者达到最大康复,自 1998年始我们对脑卒中偏瘫患者进行早期康复治疗,取得明显疗效,现报道如下。 1 资料与方法1.1 资料 42例患者均系我院 1998～ 2000年神经内科住院病人。按 WHO诊断标准,经临床和脑 CT或 MRI确诊为脑卒中偏瘫,首次发病,意识清醒,无失语,认知力和定向力好,无严重并发症。其中脑梗死 30例,脑出血 12例,男 30例,女 12例,平均年龄 63.8岁。随机将患者分为康复组和药物…     

大剂量乌司他丁联合血必净治疗严重脓毒症的临床研究

【目的】评估大剂量鸟司他丁联合血必净注射液治疗严重脓毒症的临床疗效及安全性。【方法】将40例严重脓毒症患者分为治疗组和对照组,每组20例。对照组给予脓毒症指南常规治疗＋静脉滴注血必净注射液100mL,2次／d,连用7d;治疗组患者在对照组治疗的基础上加用乌司他丁首次60万u静脉推注,随后30万u持续微量泵入,q8h,连用7d。比较治疗前后所有患者的临床相关指标,急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）,7d病死率。【结果】两组患者治疗后体温、呼吸、心率、白细胞计数（WBC）、超敏C反应蛋白（hs—CRP）水平,APACHEⅡ评分较治疗前均得到改善（P〈0．05）;治疗组治疗后呼吸、心率、WBC、hs—CRP水平均优于对照组,且两组相比差异均有显著性（P〈0．05）;两组治疗后体温比较差异无显著性（P〈0．05）。治疗组7d病死率较对照组明显下降（P〈0．05）。【结论】大剂量乌司他丁联合血必净注射液治疗严重脓毒症疗效显著,可改善临床症状,降低病死率,值得临床推广应用。     

金钠多结合早期康复治疗对缺血性脑卒中患者功能结局的影响

目的观察金钠多结合早期康复治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法将80例缺血性脑卒中患者随机分为金钠多加早期康复组和低分子右旋糖酐加早期康复组(对照组)。观察两组患者治疗前后血脂及血液流变学、神经功能缺损、肢体运动功能及日常生活活动能力评分的变化。结果金钠多加早期康复组治疗后血脂、红细胞压积、纤维蛋白原均降低,神经功能缺损评分减少值、肢体运动功能及日常生活能力增加值均高于对照组(P<0.05~0.01)。结论金钠多结合早期康复能减轻急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损,提高患者独立生活能力,改善功能结局,提高康复效率。