颏舌距与腭角距临床研究

目的测量颏舌距、腭角距,分析二者的关系,为＂挑厌式＂盲探气管内插管做准备。方法 73例拟行气管内麻醉择期手术的病人,分男女二组。入室首先测量颏舌距。麻醉诱导后喉镜暴露喉口测量腭角距。结果颏舌距男女分别是5.9±0.5、5.6±1.3厘米,腭角距男女分别是6.2±0.5、5.5±0.5厘米,组内比较没有统计学意义。结论颏舌距可以代替腭角距,作为＂挑厌式＂盲探气管内插管的导管前端折弯长度的参考数值。     

经口明视气管内插管气流征象临床观察

目的:观察气流征象检测气管内插管成功与否的实用性和可靠性。方法:选择较为标准的国人,剔除特别高大、矮小、肥胖、肢端肥大症、困难插管患者,100例ASAⅠ~Ⅱ级气管内麻醉患者,选择合适的导管,静脉快速诱导,普通弯喉镜片明视气管内插管。插管时看到导管插入声门,导管气囊后缘进入声门再进约1~2 cm停止进管,导管气囊充气,快速按压胸骨,耳听导管内是否有气流声及强弱,接麻醉机,检测潮气量大小,手控呼吸,观察呼末二氧化碳,听诊器听诊双肺和剑突下,确定导管在气管内。结果:100例插管成功病例,男女气流征阳性者91例,阳性率91%。其中73%为强阳性,潮气量在61~64 mL左右;弱阳性为18%,潮气量在19~22 mL左右,部分病例只能听到气流声音,而测不到潮气量;阴性者只占9%。结论:气流征可以作为确定气管内插管成功的标准之一,且最为快捷,简便易行,没有口咽腔、呼吸道组织损伤,可反复操作,操作性、实用性强,具有一定的可靠性。     

“挑厌式”盲探气管内插管术应用于头后仰度差患者的临床观察

目的观察经口“挑厌式”盲探气管内插管术应用于头后仰度差患者全身麻醉气管内插管的可行性。方法30例气管内麻醉患者随机分为盲、明两组各15例,盲组应用经口“挑厌式”盲探气管内插管,明组应用普通喉镜（弯喉镜片）气管内插管。结果盲组一次成功12例,1次插管成功率高（80％）,平均用时（31±15）s,较明组用时显著缩短（P〈0.01）。结论经口“挑厌式”盲探气管内插管术对头后仰度要求低,应用在“头后仰度Ⅲ～Ⅳ级”患者全身麻醉快速诱导插管可行,简便快捷,成功率高,可操作性强。     

术后重度躁动患者1例

<正>0引言术后躁动是指全身麻醉患者苏醒期出现的一种意识与行为分离的精神状态,临床表现多为哭闹而无法安抚、不同程度的不自主运动、语无伦次,甚至出现定向障碍、无法辨认熟悉事物等行为[1],是患者情绪反应和反射性对抗的表现,在全身麻醉苏醒期较为常见。本院2017年2月对一例腰椎间盘突出患者行椎间盘镜下后入路腰椎间盘切除术,苏醒期发生重度躁动,及时给予处理后得以缓解,现报告如下。     

全身麻醉诱导后会厌与喉口关系的临床观察

目的 观察全身麻醉诱导后会厌与喉口之间的关系,指导气管内插管.方法 选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级气管内麻醉择期手术的病人,随机分3组,内置纤支镜导管下观察会厌与喉口之间的关系.结果 口组没有看到声门,外组看到会厌和部分声门;鼻组看到会厌、喉口、声门,解剖结构清晰.结论 会厌是气管内插管的障碍物,如果能顺利越过会厌,气管内插管成功率即可大大提高.     

经口Tys术导管插入深度旋转角度后退距离临床探讨

目的:探讨经口"挑厌式"盲探气管内插管(经口Tys术)导管插入深度及旋转后退距离。方法:选择60例气管内麻醉患者男女各30例,应用"挑厌式"盲探气管内插管术,观察:导管插入喉咽腔受到阻力时的深度、旋转的角度及后退的距离。结果:60例患者一次插管成功分别27、28例,成功率分别90%、93%;"深度"分别是13.3±0.7、12.4±0.4cm,"距离"分别是0.9±0.5、0.8±0.4cm。各组内"距离"与"梨深"比较差异无统计学意义。结论:经口Tys术,导管送入喉咽腔受到阻力时,导管插入的深度男女分别是13.3±0.7、12.4±0.4cm,"稍内旋转"角度是30度及"稍后退"距离男女分别是0.9±0.5、0.8±0.4cm。掌握这些数据有利于经口"挑厌式"盲探气管内插管,可以缩短插管时间,提高成功率,降低组织损伤。     

“把持式”持续正压硬脊膜外腔穿刺术的临床分析

目的 探讨“把持式”持续正压硬脊膜外腔穿刺术临床广泛应用的可靠性及价值.方法 回顾性分析采用“把持式”持续正压硬膜外腔穿刺术1000例硬脊膜外腔穿刺病例.观察穿刺时间、进针深度、注射痛、硬膜外腔置管困难、置管是否有阻力、术毕拔管后导管打折情况、镇痛效果.结果 “把持式”穿刺术穿破硬膜的可能性小,硬脊膜外腔置管困难、导管打折发生率低、用时少、价廉、易于掌握、无注射痛.结论 “把持式”持续正压硬脊膜外腔穿刺术可以广泛应用,值得推广.     

胸前不同部位按压产生潮气量确定插管成功临床观察

目的研究胸前不同部位按压产生潮气量,可否作为确定气管内插管成功的标准之一。方法 100例ASAⅠ～Ⅱ级气管内麻醉病人,快速诱导,左手掌快速按压胸骨角及与胸骨角平行的左右胸,测潮气量。结果按压胸骨角、左、右胸产生潮气量分别是68、46、60 ml,可以听到导管内有气流声。结论按压胸廓听到导管内有气流声,可以作为确定气管内插管成功的指标。     

经口明视气管内插管气流征象临床观察

目的：观察气流征象检测气管内插管成功与否的实用性和可靠性。方法：选择较为标准的国人,剔除特别高大、矮小、肥胖、肢端肥大症、困难插管患者,100例ASAⅠ～Ⅱ级气管内麻醉患者,选择合适的导管,静脉快速诱导,普通弯喉镜片明视气管内插管。插管时看到导管插入声门,导管气囊后缘进入声门再进约1～2 cm停止进管,导管气囊充气,快速按压胸骨,耳听导管内是否有气流声及强弱,接麻醉机,检测潮气量大小,手控呼吸,观察呼末二氧化碳,听诊器听诊双肺和剑突下,确定导管在气管内。结果：100例插管成功病例,男女气流征阳性者91例,阳性率91%。其中73%为强阳性,潮气量在61～64 mL左右;弱阳性为18%,潮气量在19～22 mL左右,部分病例只能听到气流声音,而测不到潮气量;阴性者只占9%。结论：气流征可以作为确定气管内插管成功的标准之一,且最为快捷,简便易行,没有口咽腔、呼吸道组织损伤,可反复操作,操作性、实用性强,具有一定的可靠性。     

“挑厌式”盲探气管内插管导管折弯长度临床研究

目的 研究“挑厌式”盲探气管内插管应用的导管理想折弯长度.方法 60例气管内麻醉病人,随机分三组各20例.导管前端折弯长度:A组等于患者的颏舌距减1厘米,B组等于颏舌距,C组颏舌距加导管头至最近气囊缘的距离.三组插管均应用“挑厌式”盲探气管内插管术.结果 A组一次成功19例,成功率95％,没有失败病例,平均用时17±11s;较B、C组有明显的优势,差异有统计学意义.结论 “挑厌式”盲探气管内插管应用的导管理想折弯长度:颏舌距减1厘米.