小型猪火器伤后血浆和组织中白细胞介素6表达的意义

目的通过检测火器伤后白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）在血浆和组织中的表达，探讨创伤时IL-6的变化规律及其与创伤严重程度的关系。方法制作火器伤模型，24只小型猪随机分为对照组（C组，不致伤）、颅骨切线伤组（H组）、双侧股骨骨折组（L组）和多发伤组（M组），每组6只。采用7TD1（IL-6依赖的杂交瘤细胞株）生物法测定外周血和门静脉血IL-6活性。PCR方法测定各组动物肺、肝组织IL-6mRNA的表达情况：结果c组各项指标无明显变化；各创伤组伤后6h开始体循环血浆IL-6明显增高。创伤后门静脉血浆IL-6水平变化升高更明显，肝、肺组织IL-6mRNA的表达明显高于对照组，M组伤后血中IL-6水平和肺、肝组织IL-6mRNA的表达又较H、L两组更高。结论创伤后IL-6在血中和组织中的表达总体上是升高的，表达水平的高低与创伤的程度是一致的。     

门脉高压症患者脾脏免疫学研究

目的：研究门脉高压症巨脾患者切脾前后免疫功能的变化。方法：检测正常人和巨脾患者巨脾切脾前后的外周血CD3＋,CD4＋,CD8＋细胞及 tuftsin水平的变化;脾外伤者正常碑脏组织和门脉高压症患者巨脾组织的单位面积CD4＋,CD8＋,CD20＋细胞数（SABC法）和I,III型胶原（间皎免疫荧光法）含量。结果：（巨啤患者的I,III型胶原较正常脾组织显著增生（P＜0．01）,以后者为基且巨脾组织中CD4＋,CD4＋／CD8＋,CD20＋细胞均明显降低（P＜0．01）,CD8＋细胞增加（P＜0．01）。（2）巨脾患者外周血tuftsin水平,CD3＋,CD4＋,CD4＋／CD8＋明显低于正常对照组（P＜0．01）,切脾后tuftsin水平无改变,但切脾后两周外周血CD3＋,CD4＋,CD4＋／CD8＋有轻度恢复,术后3个月与术后2周比较无明显变化（P＞0．05）,结论：门脉高压症巨脾患者免疫功能显著降低,全脾切除能使患者免疫功能得到一定程度的恢复,故作者主张切除。     

腹部创伤性休克早期液体复苏60例

探讨腹部创伤性休克早期不同液体复苏方案的临床疗效。选取腹部创伤性休克患者60例,随机分为非限制组和限制组,每组各30例。非限制组患者来院后即开始非限制性液体复苏,限制组患者采取少量、分次的限制性液体复苏模式,观察比较2组患者开始液体复苏后相关指标变化以及预后情况。治疗1 h后,限制组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)指标均优于非限制组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者治疗前血压、心率、血氧饱和度差异无统计学意义(P0.05);治疗1、2 h后,限制组患者血压、心率、血氧饱和度指标均优于非限制组,差异有统计学意义(P0.05)。限制组死亡率为6.7%,并发症发生率为23.3%;非限制组死亡率为26.7%,并发症发生率为46.7%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。限制性液体复苏能够有效恢复腹部创伤性休克患者的有效循环血量,保护机体的凝血系统,降低腹部创伤性休克患者的死亡率和并发症发生率,临床上具有重要意义。     

如意金黄散外敷治疗阑尾周围脓肿临床观察

目的：观察如意金黄散外敷治疗阑尾周围脓肿的临床疗效。方法：将69例确诊的阑尾周围脓肿患者随机分成治疗组34例,对照组35例,基础治疗均以头孢曲松加甲硝唑静脉滴注,对照组加用局部热敷治疗,治疗组加用如意金黄散外敷治疗。结果：治疗组有效率为94.1%,腹痛缓解时间、包块消失时间、血象恢复正常时间较对照组明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：如意金黄散外敷治疗阑尾周围脓肿疗效较传统热敷为佳,可临床推广。     

特发性腹膜后纤维化27例诊治分析

目的探讨特发性腹膜后纤维化(IRF)的临床特点及诊治原则。方法回顾性分析近8年收治的27例IRF患者临床资料。结果腹痛、腰痛、腹膜后包块及输尿管梗阻为主要临床表现。影像学检查为主要诊断手段。术前诊断正确率为85 2%。21例合并输尿管梗阻,行输尿管松解、大网膜包裹移位术; 2例合并肾动脉狭窄,行肾动脉松解术、IRF包块切除术; 1例合并肠系膜上动脉压迫,行松解术;另3例无梗阻,仅做活检。术后1例死亡, 26例临床治愈。结论IRF无特异性临床表现,术前诊断主要依据影像学检查。治疗主要解除压迫症状。     

聚乳酸/聚羟基乙酸共聚物网管支架体外预血管化及体内植入的实验研究

目的研究预血管化对含网管的多孔可降解聚乳酸/聚羟基乙酸共聚物(polylacticl/glycolicacidcopolymer,PLGA)支架血管化的影响。方法将含网管的多孔可降解PLGA支架由小鼠微血管内皮细胞预血管化,分为体外预血管化组(A组)和单纯支架组(B组)。将两组支架植入12只雌性NIH小鼠肠系膜间,分别于术后2、4周取材,行组织学及免疫组织化学观察血管化情况,并应用图像分析软件计算支架血管化面积。结果支架体外预血管化后,其网管内可见微血管内皮细胞均匀贴壁。支架植入体内2周,切片血管化面积A组为2260.91±242.35μm2与B组823.64±81.29μm2比较,差异有统计学意义(P<0.01);4周时A组为17284.36±72.67μm2与B组17041.14±81.51μm2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。植入2周支架切片肌动蛋白阳性染色面积A组为565.22±60.58μm2与B组205.91±16.25μm2比较,差异有统计学意义(P<0.01);4周时A组为4321.09±19.82μm2与B组4260.28±27.17μm2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论含网管的多孔可降解PLGA支架是一种良好的简易血管化支架模型;预血管化可以明显增强支架植入早期的血管化。     

西罗莫司促进小鼠心脏移植模型中调节性T细胞的分化和增殖

目的探讨西罗莫司(SRL)对小鼠异位心脏移植模型的移植物存活时间以及脾脏中调节性T细胞(Treg)分化和增殖的影响。方法应用Cuff法建立雄性BALB/c→C57BL/6小鼠颈部异位心脏移植模型。术后随机分为3组各10只受体:对照组术后不予特殊药物治疗,SRL组术后1~14 d予SRL 10 mg/(kg·d)灌胃,环孢素(Cs A)组术后1~14 d予Cs A 30 mg/(kg·d)灌胃。记录移植心脏存活时间,于移植心停搏或术后14 d取脾,分离单个核细胞,上流式细胞仪检测CD4+CD25+Treg占CD4+T细胞比例(CD4+CD25+Treg%),采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法半定量检测Foxp3信使核糖核酸(mRNA)表达水平。结果与对照组比较,Cs A组和SRL组均明显延长小鼠移植心的生存时间(均为P0.01),而两者之间比较差异无统计学意义(P0.05)。与对照组比较,Cs A组脾脏中CD4+CD25+Treg%明显降低,而SRL组则明显升高(均为P0.01),后两组比较差异有统计学意义(P0.01)。SRL组脾脏T细胞的Foxp3 mRNA表达明显高于对照组和Cs A组,其中对照组亦明显高于Cs A组(均为P0.01)。结论在小鼠心脏移植模型中,SRL明显延长移植物的存活期,促进CD4+CD25+Treg的增殖与生长,有利于免疫耐受的形成。     

自体腹壁真皮片修补腹壁巨大切口疝

我院自 1980～ 2 0 0 1年采用自体腹壁真皮片修补腹壁巨大切口疝 (大于 10ｃｍ) 2 9例 ,效果满意。现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 2 9例 ,男 9例 ,女 2 0例。年龄 44～79岁 ,平均年龄 6 2 7岁。 1次腹部手术史 8例 ,2次腹部手术史 18例 ,3次腹部手术史 2例 ,4次腹部手术史 1例 ;疝环最大 2 2ｃｍ× 13ｃｍ ,最小 10ｃｍ× 7 5ｃｍ。2 手术方法 :有效麻醉使腹壁肌肉充分松弛 ,龙胆紫将疝环以虚线标出 ,捏起松弛皮肤估计皮肤切除范围 ,以修补缝合时无张力为准并以龙胆紫实线标出 ;依实线以缺损为中心做梭形切口至深筋膜。巨大切口疝…     

壳聚糖-生物蛋白胶用于工程化血管构建的初步研究

目的探讨壳聚糖管和生物蛋白胶作为工程化血管支架的可行性。方法血管内皮细胞和平滑肌细胞取自大鼠主动脉,体外扩增后,血管内皮细胞被接种在壳聚糖管的内表面;平滑肌细胞与生物蛋白胶混合后接种在壳聚糖管的外表面构建工程化血管。采用倒置显微镜观察、免疫组化染色和扫描电镜观察方法对工程化血管进行评价。结果血管内皮细胞在壳聚糖管的内壁形成连续的单层细胞层,覆盖在壳聚糖支架管腔内壁。平滑肌细胞在生物蛋白胶中成活生长,并形成三维的立体结构。结论壳聚糖生物蛋白胶可潜在地作为工程化血管支架。     

剖宫产术后腹壁窦道形成1例分析

对剖宫产术后腹壁窦道形成1例分析如下. 1 病历摘要 女,31岁,孕1产1.因剖宫产术后1 a,切口脓肿切开引流后不愈8个月于2009-03-25入院.患者平素月经规律,末次月经2007-06-30,预产期2008-03-20.孕期无妊娠糖尿病、妊娠高血压病,产程中无胎膜早破、胎儿窘迫等并发症,2008-03-17于当地医院行选择性剖宫产手术,手术采用下腹横切口入腹,手术顺利,术中出血约200 ml,切口采用皮内缝合.术后当日出现发热,T 38～39 C,给予抗炎治疗后体温降至正常,术后5 d切口换药,愈合良好出院.