外伤性肝脾破裂出血性休克病人麻醉处理(附16例报告)

外伤性肝、脾破裂、出血量大 ,存在不同程度的休克 ,并常合并多脏器损伤 ,病情凶险 ,由于基层医院血源不足 ,给麻醉处理增加难度。1　资料与方法1 1　临床资料　我院自 1995年以来 ,共收治肝、脾破裂病人 16例。其中肝破裂 5例 ,脾破裂 11例 ,肝脾同时破裂 1例。男 14例 ,女 2例 ,年龄介于 6～ 39岁之间 ,高空跌伤 8例 ,车祸 4例 ,暴力击伤及刀刺伤 4例。伤后入院时间 1/ 2～6小时不等 ,重度休克 7例 ,中度休克 5例 ,轻度的 4例 ,9例合并其他脏器损伤 ,其中合并肠破裂 3例 ,后腹膜血肿 2例 ,胰腺破裂 1例 ,颅脑伤 2例 ,骨盆骨折 1例。1 2　…     

抗菌药物的使用量与病原菌耐药性的相关性研究

摘要〓目的〓研究医院抗菌药物使用量与医院感染病原体耐药性之间的关系,为抗菌药物合理应用提供科学依据。方法〓采用直线回归法,对某医院临床12种抗菌药物用药频度及其与病原菌的耐药性进行相关性分析。结果〓该医院连续3年间多重耐药菌的检出率均呈波动趋势,用药频度也呈现波动状。在2016年该医院临床CRPA和CRE的检出率上升,而CRABA的检出率明显下降。2016年美洛培南、头孢吡肟、头孢哌酮/舒巴坦、左旋氧氟沙星的用药频度上升,而氨曲南明显降低。肺炎克雷伯菌对美罗培南、大肠埃希菌对头孢吡肟、肠杆菌属对头孢哌酮/舒巴坦、粪肠球菌对左旋氧氟沙星的耐药性与用药频度均呈正相关。结论〓抗菌药物的用药频度与耐药菌的产生密切相关,加强抗菌药物的使用管理至关重要。     

溢流口结构对水力旋流器性能影响的模拟分析

以工业用428 mm水力旋流器为研究对象,采用计算流体力学（CFD）技术对旋流器内流场和颗粒分级效率进行了数值模拟研究,对所建立的模型进行了验证,并在数值模拟的结果上分析了溢流口结构,包括溢流口直径、插入深度和溢流口的壁厚对水力旋流器性能的影响。重点考察了溢流口结构变化对旋流器内空气柱、压力降、分流比和分级效率的影响。模拟结果表明,溢流口结构变化对水力旋流器的性能会产生重大影响,计算所得最佳溢流口尺寸为：直径180 mm,插入深度168 mm,壁厚2 mm。     

2011—2020年上海地区肠球菌属细菌耐药性变迁

目的 了解2011—2020年上海地区临床分离肠球菌属细菌对各类抗菌药物的耐药性变迁.方法 按照上海市细菌真菌耐药监测网统一方案进行肠球菌属细菌的抗菌药物敏感性试验.结果 2011—2020年共分离到非重复肠球菌属细菌113391株,主要为粪肠球菌与屎肠球菌,分别占54.5％和40.1％.菌株主要分离自尿液标本.10年...     

肝癌患者血中分离侵蚀艾肯菌1例的报道

正2015年10月10日,本科从1例肝癌患者血培养中分离出侵蚀艾肯菌1株,现将具体情况报道如下。1临床资料患者,男性,48岁,发现肝癌半年,2d前无明显诱因下出现发热,体温最高39.5℃,有干咳,无明显咳痰,伴腹部隐痛不适,无恶心、呕吐,无黑便、血便,无胸闷、气促。10月8日遂来     

负荷量对硬膜外术后镇痛效果的影响

笔者于 1998年 5月～ 1992年 2月观察腹部手术后应用一次性奥贝全自动微量镇痛泵 (型号 0 2 0 82 2 0 ,日本石川制作所 )硬膜外腔持续给药 ,对病人术后 30 h行镇痛治疗时有无应用负荷剂量对术后镇痛效果的影响。1　资料与方法1.1　病例选择　选择 80例 ASA ～ 级择期腹部手术后病人 ,观察 30 h。男性 38例 ,女性 42例 ,平均年龄 44 .85±13.95岁 ,体重≥ 45 kg。手术种类 :胃、胆囊、结肠手术 5 0例 ,全子宫切除 30例。全部患者随机分为两组 :观察组 40例 ( 组 ) ,对照组 40例 ( 组 )。1.2　方法1.2 .1　药物配方　 组术后硬膜外先注射…     

硬膜外与腰硬联合麻醉子宫全切术效果比较

1 资料与方法 1.1 一般资料 随机选择在我院住院的100例子宫全切患者,年龄30～57岁,体质量42～79kg,身高149～172cm,ASAⅠ-Ⅱ级.均为子宫肌瘤择期手术患者,其中并发高血压13例,贫血6例、偶发早搏4例、轻型糖尿病3例.     

2019年上海市二级医院细菌耐药监测

目的了解2019年上海市二级医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对21所二级医院(包括6所三乙医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按上海市细菌真菌耐药监测网统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共48650株,其中革兰阳性菌12409株,占25.5%,革兰阴性菌36241株,占74.5%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的平均检出率分别为49.6%、78.4%和79.9%。MRSA和MRCNS对大多数测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。葡萄球菌属中未见万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数受试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,粪肠球菌对利奈唑胺耐药率0.4%,屎肠球菌对万古霉素耐药率为0.3%。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌检出率分别为2.5%(1235株)、0.4%(217株)和0.5%(238株),流感嗜血杆菌产β内酰胺酶率为51.3%。肺炎链球菌非脑脊液分离株中以成人分离株为多,占61.7%,成人中青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)检出率为4.5%(6/132),儿童中未发现PRSP菌株。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素较敏感,多数菌属对美罗培南耐药率均低于4%,克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为23.6%和23.2%,沙雷菌属对两药耐药率分别为21.4%和16.0%。不动杆菌属细菌对上述两药的耐药率分别为52.1%和53.2%,铜绿假单胞菌对两药的耐药率分别为22.1%和20.5%。结论2019年上海市二级医院细菌耐药性监测显示:其菌种的分布和耐药性与三级医院大致相仿,临床常见细菌的耐药率和MRSA、碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等耐药菌株的检出率较高,面临细菌耐药增加的严重威胁,应引起足够重视;合理使用抗菌药物和规范治疗是当务之急。     

骨关节炎中软骨细胞铁死亡的研究进展

细胞铁死亡以细胞铁代谢异常和细胞膜脂质过氧化为主要特征,细胞铁死亡在骨关节炎软骨退变中发挥重要作用,这一观点已在骨关节炎患者及骨关节炎动物模型中得到证实。对细胞铁死亡发生机制的研究发现,谷胱甘肽过氧化酶4在发挥核心调节作用的同时也被其他众多分子调控,此外,铁死亡抑制蛋白1可能存在与谷胱甘肽过氧化酶4相互平行且同等重要的调节作用。骨关节炎软骨细胞铁死亡的具体机制仍待进一步研究,其在疾病预防和治疗方面具有较大潜力。     

多重耐药菌感染管理的综合干预及效果研究

目的 评价综合干预策略在普外科患者多重耐药菌(MDRO)感染管理中的应用效果.方法 以2016-2019年在上海市杨浦区中心医院普外科住院的7436例患者作为研究对象,其中干预前(2016-2017年)3554例,干预后(2018-2019年)3882例.采取MDRO感染管理的综合干预及过程监管,主要措施包括分组护理、...