两种抗凝剂预防老年髋部周围骨折患者围手术期深静脉血栓形成的疗效对比

目的：对比分析低分子量肝素钙与阿哌沙班预防老年髋部周围骨折患者围手术期深静脉血栓形成(DVT)的疗效性及安全性。方法：收集2018年3月-2020年3月在山西省中医院骨科行手术治疗的老年髋部周围骨折患者共70例,按随机数字表法分为A组（低分子量肝素钙组）和B组（阿哌沙班组）,各35例;A组皮下注射低分子量肝素钙 0.4mL Qd,B组口服阿哌沙班 2.5mg Bid。两组术后持续抗凝35天,随访3月,比较两组凝血指标、术后引流量、围手术期DVT及出血事件发生率。结果：（1）两组患者术后与术前相比,PLT、D-二聚体下降,APTT、PT延长,且B组D-二聚体较A组明显下降,相比差异有统计学意义（P<0.05）,而两组APTT、PT、PLT相比差异无统计学意义（P>0.05）;（2）两组术后引流量（A组：170.86±126.40mL,B组：175.71±141.39mL）相比差异无统计学意义（P>0.05）;（3）两组患者围手术期DVT发生率对比差异有统计学（P<0.05）,其中A组发现DVT患者9例（25.7%）,B组发现DVT患者2例（5.7%）;（4）两组患者出血事件发生率相比差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与低分子量肝素钙相比,老年髋部周围骨折患者围手术期使用阿哌沙班预防DVT的疗效更佳,且不增加出血风险。     

全腹腔镜远端胃癌三角吻合术与腹腔镜辅助远端胃癌BillrothⅠ吻合术的对比研究

目的比较全腹腔镜远端胃癌D2根治三角吻合术与腹腔镜辅助远端胃癌D2根治BillrothⅠ吻合术的临床疗效。方法回顾性分析2014年2月至2016年2月间解放军总医院普通外科行远端胃癌D2根治临床病人135例的临床资料。观察组65例,行全腹腔镜远端胃癌D2根治三角吻合术;对照组70例,行腹腔镜辅助远端胃癌D2根治BillrothⅠ吻合术。结果两组病人性别及年龄等基本资料差异无统计学意义。观察组手术时间243.5 min,对照组180.2 min(P=0.005);观察组进食流质食物时间为(52.4±7.5)h,对照组为(45.8±5.3)h(P=0.042);观察组近端距离肿瘤为(48.2±7.5)mm,对照组为(40.4±5.6)mm(P=0.034);观察组远端距离肿瘤为(68.5±6.95)mm,对照组为(56.2±6.5)mm(P=0.028);观察组淋巴结清扫数为(34.8±8.4)个,对照组为(22.2±7.9)个(P=0.04);观察组手术出血量为(45.9±10.9)ml,对照组为(80.4±16.3)ml(P=0.018);观察组住院时间为(7.4±2.4)d,对照组为(10.4±1.7)d(P=0.016)。两组间术后并发症发生率差异无统计学意义。结论全腹腔镜下远端胃癌根治三角吻合技术具有创伤小、术后恢复快等优点,近期临床效果明显。     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术后并发症及其危险因素分析

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术后并发症的相关影响因素,进一步预防术后并发症的发生。方法:回顾分析2013年1月至2016年1月为441例患者行腹腔镜辅助胃癌D2根治术的临床资料,观察总结术后并发症发生情况,并对其可能的危险因素进行评估分析。结果:本组441例患者中术后46例发生并发症,发生率为10.4%,其中吻合口瘘14例,吻合口出血5例,吻合口狭窄3例,十二指肠残端瘘2例,胰瘘1例,腹腔出血3例,下肢深静脉血栓1例,淋巴瘘2例,肠梗阻3例,腹腔感染3例,切口感染5例,胃瘫2例,肺部感染2例。单因素分析结果显示,高龄、肥胖、手术方式、术前合并疾病情况、手术时间、术中失血量是腹腔镜辅助胃癌D2根治术后并发症发生的相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,影响腹腔镜胃癌D2根治术后并发症发生的独立危险因素为高龄、肥胖、术前合并疾病、手术时间(P<0.05)。与无并发症的患者相比,发生并发症的患者术后住院时间较长,且住院花费增加(P<0.05)。结论:高龄、肥胖、术前合并疾病情况、手术时间是腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的危险因素,腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症中吻合口瘘较常见。     

阿立派唑联合草酸艾司西酞普兰治疗精神分裂症合并抑郁焦虑的疗效及对血清因子的影响

目的分析阿立派唑联合草酸艾司西酞普兰治疗精神分裂症合并抑郁焦虑症状患者疗效及对其血清因子的影响。方法选取精神分裂症合并抑郁焦虑症状患者114例,随机分为对照组及观察组。对照组口服草酸艾司西酞普兰、齐拉西酮胶囊,观察组在上述基础上加用阿立哌唑。观察两组患者临床疗效、抑郁焦虑症状、血清炎症因子与神经功能因子等改变情况。结果治疗后观察组有效率为89.47%,高于对照组70.18%(P＜0.05)；治疗后1月和3月观察组汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分较治疗前和对照组降低(P＜0.05)；治疗后观察组血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-2、白细胞介素-8、神经功能因子髓鞘碱性蛋白(MBP)及S100B蛋白含量较治疗前和对照组降低(P＜0.05)；治疗后观察组血清皮质醇、同型半胱氨酸含量较治疗前和对照组降低,脑源性神经营养因子、5-羟色胺、多巴胺含量较治疗前和对照组升高(P＜0.05)。结论阿立派唑联合草酸艾司西酞普兰可有效提高精神分裂症合并抑郁焦虑症状患者疗效,降低血清炎症因子含量,改善中枢神经递质分泌。     

腹腔镜直肠前切除术后并发症及其相关因素分析

目的分析腹腔镜直肠前切除术后并发症发生率及其相关危险因素,进一步预防术后并发症的发生。方法回顾性分析解放军总医院普通外科2013年1月至2016年6月间施行腹腔镜直肠前切除术的663例病人的临床资料,观察术后并发症发生情况,对发生术后并发症的危险因素进行分析,分析并发症组与无并发症组临床资料的差异性。结果全组663例病人出现并发症76例(11.5%);单因素分析显示:病人的性别、肥胖、术前合并症、肿瘤位置、淋巴结清扫数目、TNM分期、手术时间与腹腔镜直肠前切除术后并发症相关(P0.05)。多因素回归分析显示:性别(OR=2.120,95%CI:1.150~3.909)、术前合并症(OR=2.618,95%CI:1.483~4.621)、肿瘤位置(OR=10.338,95%CI:5.672~18.842)、TNM分期(OR=3.111,95%CI:1.774~5.457)是影响术后并发症发生的独立危险因素(均P0.05)。结论性别、术前合并症、肿瘤位置、TNM分期是腹腔镜直肠前切除术后并发症发生的危险因素,腹腔镜直肠前切除术后并发症以吻合口瘘常见。     

浅谈基因治疗及其发展

基因治疗是一种新型的治疗方式,本文阐述了它的概念,然后分别从基因治疗的策略、基本程序、外源基因的表达及检测、基因治疗的未来展望等方面做了基本的介绍,从而对基因治疗有一个初步的认识。     

探讨快速康复外科理念下围手术期处理方法在手助腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值

目的探讨快速康复外科理念下围手术期处理方法在手助腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值。方法选择2012年12月-2013年12月在我院接受手助腹腔镜结直肠癌根治术治疗的结直肠癌患者68例,将所有患者随机均分为治疗组与对照组,两组患者一般资料比较无显著的统计学意义（P〉0.05）。治疗组行手助腹腔镜结直肠癌根治术治疗,围手术期处理以快速康复外科理念为指导,对照组行传统开放手术治疗,围手术期处理行常规处理。结果两组患者淋巴结清扫数目比较无显著统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者术后下床、自行排尿、肛门排气、进食半流质食物、住院等时间指标以及住院费用显著优于对照组,且存在显著统计学意义（P〈0.05）。治疗组不良反应发生率为8.82%,对照组不良反应发生率为23.53%,两组患者不良反应发生率比较,存在显著统计学意义（χ2=4.2207,P=0.0399）。结论快速康复外科理念下围手术期处理方法在手助腹腔镜结直肠癌根治术中,能够有效提高疗效,降低不良反应发生率,值得应用于临床。