支气管热成形术治疗重症哮喘作用机制、操作流程及临床应用的研究进展

哮喘以非特异性气道高反应性和慢性炎症为主要特征,主要由感染、过敏原及其他刺激引发,主要表现为呼吸困难、喘息及咳嗽等。治疗哮喘的药物主要包括糖皮质激素、β-受体激动剂、抗胆碱能药物、白三烯调节剂等经典药物及抗免疫球蛋白E(IgE)单克隆抗体、抗白介素5(IL-5)单克隆抗体、抗白介素13(IL-13)单克隆抗体等新型药物,但仍有5%～10%的哮喘患者经过上述药物治疗后控制效果不佳,此类患者称为重症哮喘患者。支气管热成形术主要通过对局部气道平滑肌进行射频消融而达到缓解重症哮喘症状的目的,全球哮喘防治倡议(GINA)指南、欧洲呼吸学会(ERS)/美国胸科学会(ATS)指南均推荐支气管热成形术治疗重症哮喘。本文对支气管热成形术治疗重症哮喘的作用机制、操作流程及临床应用进行了综述。     

肺栓塞24例诊断和治疗分析

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病和临床综合征的总称 ,目前已成为重要的医疗保健问题 ,在欧美国家的统计其发病率和病死率高 ,漏诊和误诊率也高 ;我国尚无流行病学的资料 ,但从近年来的报道有增高的趋势 ,其漏、误诊率较高。本文通过对 2 4例肺栓塞的临床诊断和治疗研究 ,总结我院在肺栓塞诊断和治疗中的一些经验 ,为临床肺栓塞的早期诊断、降低漏诊和误诊率以及探索有效的治疗方法提供依据。1　资料与方法1.1　临床资料 :1995年 1月至 2 0 0 1年 12月确诊为肺栓塞(pulm onary em bolism,PE)的 2 4例病人 ,男 14例…     

慢性阻塞性肺疾病中MMP-9/TIMP-1与Th17/Treg作用与联系

目的 检测慢性阻塞性肺疾病（COPD）外周血中Th17、Treg细胞占CD4^＋T细胞的比例、Th 17/Treg比值和血浆中MMP-9、TIMP-1含量、MMP-9/TIMP-1比值,探讨其在发病中的作用和机制.方法 COPD急性加重组患者30例,COPD缓解组25例患者健康吸烟组20例患者,健康非吸烟组20例患者;采用流式细胞分析技术检测Th17、Treg细胞占CD4^＋T细胞的比例,ELISA法检测血浆中MMP-9、TIMP-1含量.结果 外周血Th17占CD4^＋T细胞的比例在：COPD急性期组高于缓解组、健康非吸烟组、健康吸烟组,差异有统计学意义（P＜0.05）,COPD缓解期组与健康吸烟组相比差异无统计学意义（P＞0.05）,与健康非吸烟组相比差异有统计学意义（P＜0.05）.外周血Treg占CD4＋T细胞比例在：各组间比较,差异无统计学意义（F=1.971,P＞0.05）;Th17/Treg比值的：COPD急性期组分别与COPD缓解期组、健康吸烟组、健康非吸烟组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,COPD缓解期组与健康吸烟和健康非吸烟组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;血浆中MMP-9含量的在：COPD急性期组与COPD缓解期组、健康吸烟组、健康非吸烟组比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,COPD缓解期组与健康吸烟组、健康非吸烟组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,血浆中MMP-9/TIMP-1比值：COPD急性加重期组与其他三组相比均有统计学意义（P＜0.05）,COPD缓解期组与健康组相比,均有统计学意义（P＜0.05）.结论 Th17、Treg细胞、MMP-9、TIMP-1可能均参与了COPD的发生和发展.Th17、MMP-9增高可能促发COPD的发生和急性加重,并且两者存在一定相关性,并相互影响,加重COPD的自体免疫反应.     

Toll样受体4在肺纤维化发病机制及治疗方面的研究进展

肺纤维化是一种慢性间质性肺疾病, 以肺间质弥漫性结缔组织过度沉积, 导致肺实质破坏为特征, 此类患者的中位生存期一般约为3～5年。Toll样受体(TLR)是最先对外源入侵物质和内源性分子做出反应的模式识别受体, 其中TLR4是研究最广泛的成员之一。被激活的TLR4通过下游信号转导参与到肺纤维化的发展中, 随着对TLR4及肺纤维化关系的深入研究, 目前TLR4信号通路作为肺纤维化治疗的新靶点已成为国内外研究热点, 本文就TLR4在肺纤维化发病机制及治疗方面的研究进展进行综述。     

颈围和体重指数对OSAHS患者睡眠呼吸参数的影响

目的了解阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的颈围和体重指数对其睡眠呼吸参数的影响。方法符合OSAHS临床诊断标准的患者141例,利用多导睡眠分析系统的监测记录,根据患者的不同颈围和体重指数分组,比较其睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和夜间最低血氧饱和度(LSaO2)的差异。结果不同颈围和体重指数的患者之间AHI差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。不同颈围和体重指数的患者之间LSaO2差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论颈围和体重指数是影响OSAHS患者睡眠呼吸参数的相关因素。     

肺癌100例诊断与治疗分析

为使肺癌患者能够得到早期诊断和治疗，将１９８９年至１９９５年内科住院１００例肺癌患者进行年龄、吸烟、临床表现、Ｘ线特征、诊断方法和治疗措施进行分析比较，Ｘ线检查特征发现肺癌高发年龄在４０岁～７０岁（占６０％），１０％的患者小于４０岁，有趋于年轻化趋势，有６２％患者有吸烟史，吸烟与肺癌发生有关，临床表现无特异性，全身表现多样化，多种诊断方法有利于提高肺癌确诊率纤支镜法５７％，脱落细胞学（胸水、痰）２２％，活组织检查（淋巴结、胸膜）１７％，早期诊断困难，晚期肺癌应用以化疗或放疗为主的综合治疗，有利于提高患者的生存率和改变生活质量，全身化学治疗的总有效率５６．７％，局部化学治疗的总有效率６３．６％。     

肺部感染——“多米诺骨牌“中的第一块“骨牌“

肺部感染通常指各种病原微生物引起的下呼吸道感染。它是一种常见病、多发病,极易引起全身各个脏器的并发症。医学上形容是“多米诺骨牌”中的第一块“骨牌”。因而,防止第一     

慢性肺心病急性加重期凝血功能异常的研究

本文选择了肺心病急性加重期患者４５例及健康献血员６０例进行研究。结果发现：肺心病组ＰＴ、ＴＴ、ＫＰＴＴ明显缩短，ＰＡＧＴ增高，ＰａＯ２下降，ＰａＣＯ２显著上升及ｐＨ值异常（Ｐ＜０．０１）。提示：肺心病急性加重期有明显凝血功能异常，这可能是肺心病突然加重的一个重要因素