膀胱出口梗阻后逼尿肌收缩蛋白表达和膀胱重量的改变

目的探讨膀胱出口梗阻(BOO)后逼尿肌收缩蛋白表达和膀胱重量的改变及意义。方法BOO组病人16例,筛选条件为入院诊断良性前列腺增生症(BPH)并经尿动力学压力-流率检查证实为高压低流型;对照组5例,为外伤等情况入院并排除有下尿路梗阻病史者。BOO组所有病例均行耻骨上经膀胱前列腺摘除术,术前B超检查测定膀胱重量和前列腺内外径比值,术中切取膀胱上壁组织2cm×1cm×1cm大小,标本行RT-PCR反应,检测膀胱逼尿肌中肌动蛋白和肌球蛋白mRNA的表达,并比较其与膀胱重量间的线性相关性。结果BOO组与对照组膀胱重量分别为(92.15±34.89)g和(56.08±20.35)g,(P<0.05);前列腺内外径比值分别为(0.57±0.16)和(0.18±0.06),(P<0.01);与对照组相比,BOO组肌动蛋白和肌球蛋白mRNA的表达量均有显著增加,分别为(40.32±59.67)×106和(6.59±5.62)×106,(P值均<0.01);且两者表达量与膀胱重量之间均有明显线性正相关性(P<0.05)。结论逼尿肌中肌动蛋白和肌球蛋白的表达与膀胱逼尿肌的功能状态密切相关。     

经皮肾镜弹道超声碎石治疗复杂性肾结石109例

目的 探讨经皮肾镜下应用第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石的临床效果和操作体会.方法 总结分析应用经皮肾镜取石术(PCNL),结合最先进的第三代弹道超声波碎石清石系统治疗复杂性肾结石109例的临床资料.结果 109例均成功一期取石,仅3例需二期PCNL清石.平均手术时间90 min,肾造瘘管留置时间平均4 d,术后平均住院时间6 d.术后大出血1例.结石清除率91%.结论 经皮肾穿刺造瘘取石术具有损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗复杂性肾结石的较好方法.     

纵形带蒂包皮皮瓣修复先天性尿道下裂31例

目的 探讨纵形带蒂包皮皮管一期修复尿道下裂的疗效.方法 对纵形包皮瓣一期尿道成形术治疗小儿阴茎型尿道下裂31例的临床资料进行回顾性分析.结果 该方法 治疗小儿阴茎型尿道下裂效果满意,阴茎外形良好,并发症少,术后排尿功能正常.结论 纵形带蒂阴茎皮肤及包皮内外板联合皮辩设计合理,材料丰富,血供良好,是一种较理想的手术方法 .     

前列腺增生症手术前行尿流动力学检查的必要性探讨

目的 探讨前列腺增生手术治疗前行尿流动力学检查的必要性。方法 有下尿路梗阻症状和刺激症状的50-85岁的男性病人且肛查及超声或CT检查明确存在前列腺增生,对照组207例根据症状体征按前列腺增生治疗原则有手术适应征的给予手术治疗;实验组98例先行尿流动力学(储尿期、排尿期)压力-容积测定(CMG)、压力-流率测定(P／Q),有中枢或外周神经系统病变的病人加做同步括约肌肌电图(EMG)后再按前列腺增生治疗原则有手术适应征的进行手术治疗。结果 对照组(207例)术后共58例仍存在下尿路梗阻症状或／和刺激症状,占28．02％;实验组(98例),其中18例因老龄化所致的膀胱退行性变(8例)、逼尿肌无力(10例)未给予行手术治疗,80例手术后仅有6例仍存在下尿路梗阻症状或／和刺激症状,占7．50％(P＜0．01),两组对比有显著性差异。结论 全面的尿动力学检测对前列腺增生的诊断、鉴别诊断、治疗方法的选择,疗效判定及分析术后并发症的原因。均有重要的参考价值．并可极大的减少医疗纠纷。应常规检查。     

PI-RADS v2.1在前列腺癌诊断中的临床应用价值

目的 探讨多参数MRI(multiparametric MRI,mpMRI)前列腺影像报告和数据系统2.1版(prostate imaging reporting and data system version 2.1, PI-RADS v2.1)评分在前列腺癌临床诊断中的应用价值。方法 收集2015年03月至2020年03月期间328例的影像及临床病理资料,入组74例前列腺癌患者,术前均行前列腺MR多参数扫描,采用局麻下经直肠超声引导下的12针系统穿刺+2针靶向穿刺,记录患者年龄、穿刺病理结果、Gleason评分、病灶大小以及前列腺特异性抗原PSA水平。根据病理Gleason评分结果分为两组(非显著性癌≤6分,显著性癌7分),并进行比较和分析,计量资料呈正态分布,比较两组间采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验,组间比较采用χ²检验或Fisher精确概率法,以P≤0.05为差异有统计学意义。采用一致性Kappa检验分析两名诊断医师间的一致性。结果 共入组患者74例,包括74例年龄在49～85岁之间的患者(64.85±6.56岁),显著性癌组63例(...     

16G和18G穿刺针在超声引导下经直肠前列腺活检对前列腺癌的诊断效果及并发症比较

目的:增加穿刺针的直径可能通过获取更多组织而提高前列腺癌的检出率。本研究旨在比较16G和18G穿刺针在超声引导下经直肠前列腺活检诊断前列腺癌的效果及并发症。方法:本研究为前瞻性随机对照研究。2015年7月至2018年7月在超声引导下经直肠前列腺活检的142例患者作为研究对象,采用随机数表法将142例患者分为16G组和18G组,每组各71例。穿刺后比较两组血尿、出血和感染事件的发生率。采用Clavien-Dindo评分对并发症进行分级。结果:18G组前列腺癌检出率明显低于16G组(12.68%vs 36.62%),差异有统计学意义(χ^2=10.958,P=0.001)。当f/tPSA≤0.15时,18G组前列腺癌检出率仍明显低于16G组(8.51%vs 44.44%),差异有统计学意义(χ^2=12.617,P=0.001)。当f/tPSA>0.15时,两组间PCa穿刺检出率的差异无统计学意义(P<0.05)。两组活检后直肠出血(21.13%vs 15.49%)和尿道出血(18.31%vs 16.90%)的发生率比较无统计学差异(χ^2=0.753,P=0.385;χ^2=0.049,P=0.826),两组均未见感染并发症的发生。根据Clavien-Dindo分级:18G组Ⅰ级26例,16G组20例;两组均无Ⅱ级;18G组Ⅲa级2例,16G组3例,两组Clavien-Dindo分级的比较无统计学差异(Z=-0.698,P=0.458)。结论:活检针16G前列腺癌的检出率比18G高,且不增加并发症的发生率。     

前列腺增生症激光治疗及开放手术的经济学分析

目的：以社会经济学指标评估BPH开放手术及腔内激光手术费用及意义。方法：93例患者分为两组：经尿道激光前列腺切除术组48例（激光组）,同期前列腺开放手术组45例（开放组）。两组临床资料及结果无显著差别,就住院日、术后拔管日、疗效、费用及分布特征与手术方式间关系进行成本－效益分析。结果：两种手术方式与住院日明显相关,激光组平均缩短术后拔管日4．6d（P＜0．001）。费用总额激光组低于开放组（t=2.934,P=0.04）,其中手术费用激光组平均为人民币2．226．99元,开放组为710．22元,而药费及输血费开放组均明显高于激光组（P＜0．01,P＜0．001）。结论：腔内技术能缩短术后拔管及住院日,降低医疗费用。成本－效益分析提示微创新技术包含着新医疗模式的可行性潜力。     

血清异常糖链糖蛋白联合尿细胞角蛋白-19检测对膀胱癌早期诊断的价值

摘要:目的 探讨血清异常糖链糖蛋白（TAP）联合尿细胞角蛋白-19（CK-19）检测对膀胱癌早期诊断的应用价 值。方法 回顾性分析50例经病理明确诊断为膀胱癌患者（膀胱癌组）以及45例泌尿系良性疾病患者（对照组）,采用凝集法和酶联免疫吸附反应分别检测2组患者血清TAP及尿液中CK-19的水平,比较2组患者TAP及CK-19的水 平差异;用二元Logistic回归分析建立TAP与CK-19联合检测的新诊断指标,并绘制ROC曲线分析TAP、CK-19单独 及联合检测膀胱癌的诊断价值,同时计算单独检测及联合检测的诊断效能。结果 膀胱癌组TAP及CK-19水平显 著高于对照组（均P＜0.01）;TAP联合CK-19检测的ROC曲线下面积［0.918（95%CI：0.864~0.973）］高于TAP［0.876 （95%CI：0.809~0.944）］及CK-19［0.821（95%CI：0.727~0.915）］单独检测的ROC曲线下面积。两指标联合诊断的约 登指数（0.83）同样大于两个单独指标（TAP：0.61;CK-19：0.64）,且两指标联合诊断的敏感度（90.00%）和特异度 （93.33%）均大于单个指标（TAP：70.00%/91.11%;CK-19：84.00%/80.00%）。结论 血清TAP及尿液CK-19联合检测 能提升单指标检测的诊断价值及效能,可作为膀胱癌早期诊断的新指标。     

前列汤配合西药治疗Ⅲ型慢性前列腺炎60例

目的:探讨中西药结合治疗Ⅲ型慢性前列腺炎的疗效。方法:采用回顾性分析的方法,依据治疗方法的不同随机分为观察组60例和对照组50例,两组均采用左氧氟沙星+多沙唑嗪治疗,观察组再加服前列汤(蒲公英、赤芍、败酱草、丹参、桃仁、金钱草、炮穿山甲、王不留行、泽兰等)治疗,观察前后临床症状和疗效的评分情况。结果:观察组有效率85%明显高于对照组66%,(P<0.05)。结论:中药前列汤联合西药治疗Ⅲ型慢性前列腺炎即达到了活血化瘀及清利的疗效,又达到了抗菌消炎止痛的效果。     

碘伏液预防经直肠前列腺穿刺活检术后感染

目的预防经直肠超声引导前列腺穿刺活检术后感染。方法常规进行肠道准备及敏感抗生素应用后,对照组常规进行13点前列腺系统穿刺活检,试验组在经直肠前列腺穿刺活检术前3~5 min经肛门注入0.2%~0.5%碘伏液。结果试验组经直肠超声引导前列腺穿刺活检术后感染发生率较对照组明显减少(2=4.41,P<0.05)。结论经直肠前列腺穿刺活检术前经肛门注入碘伏液可明显减少术后感染的发生。