孙思邈医德修养与儒道思想的渊源关系

"大医精诚""大医习业"是孙思邈关于医德医术修养的专论,也是我国古代第一次系统全面论述医德修养的文章。孙思邈关于医德修养的论述,既符合儒家的仁爱思想,又包含道家"少私寡欲"的成分。他的医德主张与儒道思想有密切的渊源关系,对后世有举足轻重的影响;在医患关系复杂的今天,孙思邈的医德思想仍具有引导和鞭策作用。     

2013年某院大肠埃希菌的耐药性分析

目的了解本院2013年大肠埃希菌的耐药情况,为临床合理用药提供实验室依据。方法收集2013年该院分离的大肠埃希菌1 535株,采用纸片扩散(K-B)法和法国梅里埃VITEK-2系统及其配套试剂进行细菌鉴定及药敏试验,产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)用表型确证试验检测。数据采用本院2013年全国耐药监测网CHINET的数据进行统计分析。结果 1 535株大肠埃希菌对美诺培南和亚胺培南以外的18种抗菌药物均表现出不同程度的耐药。其中产ESBLs大肠埃希菌的检出率为53.9%,明显高于全国耐药监测网CHINET的检出率(29.3%);除美诺培南和亚胺培南外,产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株,也高于全国耐药监测网CHINET的耐药率。结论本院临床分离的大肠埃希菌对多种抗菌药物的耐药率较高,尤其是产ESBLs大肠埃希菌的高耐药率及多重耐药性更为明显,临床应加强对大肠埃希菌耐药性的监测并防治多重耐药菌株的传播流行。     

DWI／MRI在急性脑梗死诊断中的表现及价值

目的探讨磁共振弥散加权成像（DWI）技术对于急性脑梗死的诊断应用价值。方法回顾性分析42例急性梗死患者的临床及MRI（T1WI、T2WI、FLAIR、DWI序列）的影像学表现。结果45例急性脑梗死患者共检出病灶53个，其中45个为新发责任病灶，7个为陈旧病灶。新发责任病灶中，T2WI显示病灶35个，阳性率76．09％。T1WI显示病灶33个，阳性率71．74％；T2WI不能判断病灶的发生时间；DWI显示病灶46个，阳性率100％。7个陈旧病灶均呈长T1长T2信号，FLAIR高信号，DWI未见信号改变。结论DWI技术在急性梗死的部位以及判断病程方面，较常规MRI优越。     

医学检验科危急值报告现状分析与管理

目的统计检验科危急值报告情况,分析我院危急值发生状况,为危急值报告的管理及持续改进提供依据。方法利用瑞美实验室信息系统(LIS)统计检验科2017年1月至2017年12月发生的3587例危急值,对危急值项目的发生率、科室分布、时间分布、标本类型等进行分析,并提出持续改进意见。结果医院2017年发生率为0.48%,危急值排名前五位的项目分别是:肌酐(CR)、活化部分凝血酶时间(APTT)、钠(Na)、钾(K)、白细胞计数(WBC)。发生危急值最多的科室是肾病学科、ICU血液肿瘤科,一天中危急值发生高峰时段为9:00至15:00,低峰时段为凌晨1:00至7:00。一周中分布规律为周一至周五较多,周六、周日相对较少。从标本类型分:住院危急值最多,门诊危急值最少,生化危急值最多,其次为血液分析。结论加强重视对危急值的管理,不断完善危急值项目和范围,解决危急值报告的影响因素,保证快速、高效的将危急值结果报告给医护人员,以提高实验室的服务质量和保障患者安全。     

灯盏花素治疗急性脑梗塞88例

目的观察灯盏花素治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法治疗组静点灯盏花素、胞二磷胆碱,口服肠溶阿司匹林片,对照组静点胞二磷胆碱,口服肠溶阿司匹林片,15 d为1个疗程,1个疗程后观察疗效。结果两组总有效率比较,治疗组有效率为81%,对照组为66%,治愈率比较,治疗组为56.5%,对照组为32.5%,治疗组明显优于对照组两间者差异有显著性（P〈0.05）。结论灯盏花素对急性脑梗塞有良好的治疗效果。     

冠心病患者抗心磷脂抗体和β糖蛋白抗体分析

目的 探讨抗心磷脂(ACL)抗体和β糖蛋白抗体在冠心病中的应用。方法 选择2019年11月—2020年6月曲靖市第二人民医院收治的100例冠心病患者作为研究组,另外选择同期本院90名健康体检者作为对照组。采集两组受检者空腹静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清中的ACL抗体(ACL-IgG/IgA/IgM、ACL-IgG、ACL-IgM)以及β糖蛋白抗体(β-IgG/IgA/IgM、β-IgG、β-IgM)。结果 研究组ACL-IgG/IgA/IgM、ACL-IgG、ACL-IgM、β-IgG/IgA/IgM、β-IgG、β-IgM水平均明显高于对照组〔ACL-IgG/IgA/IgM(kU/L)：36.24±18.39比29.95±15.64,ACL-IgG(kU/L)：39.31±7.29比32.94±9.21,ACL-IgM(kU/L)：28.17±8.59比24.03±9.51,β-IgG/IgA/IgM(kU/L)：5.02±0.83比3.59±1.28,β-IgG(kU/L)：7.98±2.95比6.02±0.78,β-IgM(kU/L)：8.02±1.48比5....     

新生儿重症监护室肠杆菌科产碳青霉烯酶株的耐药性分析

目的探讨新生儿重症监护室(NICU)对碳青霉烯类抗生素敏感性降低的肠杆菌科菌株的耐药性,为临床经验性选用抗菌药物提供依据。方法收集2010年12月至2011年8月肠杆菌科对碳青霉烯类抗生素敏感性降低的菌株24株,采用K-B纸片法进行药敏试验,采用改良Hodge试验检测碳青霉烯酶。结果 24株菌对厄他培南、美诺培南、亚胺培南的耐药率分别为100.0%、91.7%、91.7%,对近几年在新生儿较少用的阿米卡星、环丙沙星、左氧氟沙星的敏感率为83%～91%,庆大霉素、妥布霉素的敏感率为73.9%,而对常用的青霉素类、头孢菌素类、单环内酰胺类抗生素耐药率均在90%以上,对酶抑制剂复合物除哌拉西林/三唑巴坦耐药率为50%外,其余抗生素的耐药率为82%～100%。24株菌经Hodge试验确证,有20株Hodge试验阳性为产碳青霉烯酶株。结论 NICU对碳青霉烯类抗生素敏感性降低的菌株是高产碳青霉烯酶株,对常用抗菌药物表现为高度多重耐药,临床应依据药敏结果及耐药性资料合理选用抗菌药物,以降低耐药菌株的发生。     

《痘科辨证》疑难词语考释——以靥、衃、焮、撚、谵等为例

《痘科辨证》是明末清初医家陈尧道汇集前代医家治痘大法,并结合自身临床经验编撰而成。本书详细记述了痘疹发病缘由、临床症状、诊治方法等,具有重要的临床应用价值。《痘科辨证》因年代久远,生僻繁难词语成为研读和应用的一大障碍。疏通书中疑难词语的内涵与外延,以期对《痘科辨证》研读和应用有所裨益。     

小红细胞对CD-1700血细胞分析仪血小板计数结果的影响

随着血细胞分析仪的普及和推广，血细胞分析仪越来越广泛地应用于临床血常规分析中。血细胞分析仪具有检测快速、重复性好、工作效率高等优点，但由于自身检测原理的限制，其结果受多种因素影响，特别是血小板（PLATELET，PLT）测定由于一些与血小板类似大小的物质不能被血细胞分析仪所识别，例如红细胞碎片、灰尘、小红细胞、冷球蛋白等均可导致血小板计数假性升高。     

抗-HCV,HCV RNA检测在丙型肝炎中的应用价值探讨

目的探讨抗-HCV,HCV RNA检测在丙型肝炎诊断中的临床价值。方法选择2018年5月-2018年12月检验科收集的143例抗-HCV(S/CO≥1)初筛实验阳性的血清标本,分别采用酶联免疫吸附法(ELISA)及荧光定量聚合酶链反应法(PCR)、日立7600全自动生化分析仪,进行抗-HCV、HCV RNA病毒载量、ALT检测。结果143例抗-HCV初筛阳性患者中,99例HCV RNA阳性(69.23%),且随着S/CO比值的增高HCV RNA检出的阳性率增加,差异有统计学意义(P<0.01);99例HCV RNA阳性患者中93例抗-HCV的S/CO>10,但随着S/CO的增大,HCV RNA病毒载量高低水平出现的阳性率没有增加(P>0.05);HCV RNA阳性患者ALT异常率(46.46%)高于阴性患者(20.45%),差异有统计学意义(P<0.05);44例HCV RNA阴性(30.76%)患者中有33例的S/CO>10,且有9例ALT异常。结论ELISA法检测血清抗-HCV诊断丙型肝炎与荧光定量PCR检测法均存在假阳性或假阴性情况;荧光定量PCR法的阳性率低于ELISA法;在临床诊断中ELISA法抗-HCV初筛阳性的样本应同时进行HCV RNA及ALT的联合检测,以避免漏诊、误诊,也为临床抗病毒的有效评估提供可靠的实验室依据。