尿毒症血透病人输血不良反应的观察及护理体会

尿毒症为慢性肾功能不全的严重阶段,而贫血是尿毒症病人必存的症状,加上在行血液透析时每次血透回路管残留血的损耗,因此血透期病人常需反复多次输血来改善病人的贫血缺氧症状。笔者对金华市人民医院血透室输血病人进行了观察,现将输血过程中的不良反应和护理体会报告如下。１临床资料 １９９６年６月１日～２０００年６月１日共收治尿毒症患者４１例,其中男 ３１例,女１０例,总血液透析３１４８次,血透过程中输血３９３人次。２输血种类及方法 进入透析的患者基本都少尿或无尿,常有水钠潴留和血压增高,并存在不同程度的心功能不…     

血液透析应用永久性双腔导管并发症的原因及护理

总结17例血液透析应用永久性双腔导管49例次并发症的原因及护理。血液透析中要严格无菌操作，加强健康宣教，做到专管专用，确保肝素封管质量，观察血流情况，加强周围皮肤感染、导管相关感染、导管内血栓形成、局部渗血等并发症的观察及护理。     

压力性尿失禁动物模型的建立及效果评价

背景：目前治疗压力性尿失禁的方法有药物治疗、物理-行为治疗及手术治疗等多种,但仍在探索优化中。 目的：探索通过截断双侧阴部神经及支配髂骨尾骨肌、耻骨尾骨肌的盆底神经肌友,建立稳定的压力性尿失禁动物模型的方法。 方法：6周龄SD雌性大鼠18只,体质量(199.44±8.41) g。随机分为3组,正常组、模型组和假手术组各6只。对模型组大鼠作双侧阴部神经及盆底神经肌支截断,假手术组分离暴露上述神经但不作截断,正常组大鼠不作特殊处理。术后2周测定3组大鼠的漏尿点压力。压力测定后取正常大鼠及模型大鼠的膀胱颈尿道交界部的横截面作组织学分析。 结果与结论：假手术组1只大鼠于术后1周死亡。余大鼠皆存活并顺利测定漏尿点压力。与正常大鼠相比,模型组大鼠平均漏尿点压力下降约33%(P < 0.05),而假手术组大鼠与正常组大鼠平均漏尿点压力差异无显著性意义(P > 0.05)。组织学检查显示,与正常大鼠比较,模型组大鼠尿道横纹肌排列疏松,而肌纤维也出现一定的萎缩。提示截断双侧阴部神经及盆底神经肌支可建立较为稳定的压力性尿失禁动物模型。     

血透病人输血不良反应的观察及护理体会

血液透析是治疗尿毒症的一种重要手段，而尿毒症病人常伴有贫血，加上每次血透回路管残留血的损耗，因此血透期病人常需反复多次输血来改善其贫血缺氧症状。笔对血透病人的输血情况进行了观察，现将输血不良反应及其护理体会报告如下。     

骨髓间充质干细胞、肌样细胞藻酸钙复合凝胶在压力性尿失禁大鼠尿道周围的成肌效应研究

目的 探索骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cell,BMSC)藻酸钙复合凝胶与经5-氮杂胞苷诱导的肌样细胞藻酸钙复合凝胶在压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)大鼠尿道周围的成肌效应.方法 SD大鼠BMSC体外分离、培养、鉴定;用5-氮杂胞苷诱导生成肌样细胞;2％藻酸钠与1％氯化钙溶液以5∶1体积比配制藻酸钙凝胶,分别与BMSC和肌样细胞复合用于微量注射.72只6周龄雌性SD大鼠建立SUI模型后分为BMSC凝胶组、肌样细胞凝胶组、单纯凝胶组和空白对照4组,每组再分为3小组,于膀胱颈尿道移行部黏膜下肌层注射相应的复合凝胶.4周、8周时取各组大鼠尿道横截面进行HE染色、荧光示踪照相以及结蛋白、α-横纹肌动蛋白(α-SMA)染色检查. 结果 获得的BMSC第3代细胞表面细胞因子抗体CD29阳性率为89.4％、CD34为3.3％、CD45为2.5％、CD105为46.0％,荧光示踪照相见第3代培养细胞表达强绿色荧光.BMSC凝胶组和肌样细胞凝胶组4周、8周时,凝胶边缘血管长入并逐渐增多,荧光示踪BMSC聚集于新生血管周围,肌样细胞呈长梭形样生长,结蛋白、d-SMA明显阳性表达. 结论 BMSC、肌样细胞藻酸钙复合凝胶在大鼠SUI实验模型的微环境中具有向肌细胞分化的潜力.BMSC直接体内微环境诱导分化与5-氮杂胞苷体外诱导形成肌样细胞后植入体内微环境继续分化,短期结果无明显差异.     

压力性尿失禁动物模型的建立及效果评价

背景:目前治疗压力性尿失禁的方法有药物治疗、物理-行为治疗及手术治疗等多种,但仍在探索优化中.目的:探索通过截断双侧阴部神经及支配髂骨尾骨肌、耻骨尾骨肌的盆底神经肌友,建立稳定的压力性尿失禁动物模型的方法.方法:6周龄SD雌性大鼠18只,体质量(199.44±8.41)g.随机分为3组,正常组、模型组和假手术组各6只.对模型组大鼠作双侧阴部神经及盆底神经肌支截断,假手术组分离暴露上述神经但不作截断,正常组大鼠不作特殊处理.术后2周测定3组大鼠的漏尿点压力.压力测定后取正常大鼠及模型大鼠的膀胱颈尿道交界部的横截面作组织学分析.结果与结论:假手术组1只大鼠于术后1周死亡.余大鼠皆存活并顺利测定漏尿点压力.与正常大鼠相比,模型组大鼠平均漏尿点压力下降约33%(P＜0.05),而假手术组大鼠与正常组大鼠平均漏尿点压力差异无显著性意义(P＞0.05).组织学检查显示,与正常大鼠比较,模型组大鼠尿道横纹肌排列疏松,而肌纤维也出现一定的萎缩.提示截断双侧阴部神经及盆底神经肌支可建立较为稳定的压力性尿失禁动物模型.     

饮用鲜梨汁结合穴位按揉防治老年血液透析患者的便秘

目的 探讨饮用鲜梨汁结合穴位按揉对老年血液透析患者便秘的防治作用。方法将接受维持性血液透析的25例便秘患者随机分为观察组14例和对照组11例。观察组患者每天早晚各服自榨鲜梨汁150ml或鲜梨180g，并依次按揉足三里、支沟、天枢穴各2min，以产生酸胀感为宜，共30d；对照组采用常规饮食指导、排便训练、口服缓泻剂等防治方法。观察并记录两组患者的排便次数、便质及排便通畅程度。结果观察组防治便秘有效率为78．6％（11／14），对照组为36．4％（4／11），两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 鲜梨汁结合足三里、支沟、天枢穴位按揉对老年血透患者的便秘具有较好的防治作用，且该方法简便合理，不增加患者的痛苦和经济负担，无明显不良反应，患者乐于接受，值得临床推广。     

老年血液透析病人诱导期心血管并发症的护理

由于老年病人对血液动力学变化的耐受性差，防止在诱导期透析中发生心血管意外非常重要。本院血透中心2002年12月至2006年12月，对51例老年尿毒症血透病人诱导期进行严密监护，效果满意，现报告如下。