透前血压变异性对维持性血液透析患者远期预后的影响

目的观察维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析前血压变异性(blood pressure variability,BPV),探讨其对远期预后的影响。方法记录2011年3月1日至2011年5月31日共3个月中,南京市中心医院50例维持性血液透析患者的透析前收缩压、舒张压,计算其平均值及标准差,以血压离散系数表示血压变异性大小。同时记录患者一般情况、生化指标、心脏彩超检查结果。随访5年,记录患者生存状况及死亡原因。将所有患者根据生存状况分为死亡组及生存组,多因素二元Logistic回归分析BPV是否是死亡的独立危险因素。结果透前收缩压变异性(systolic blood pressure variability,SBPV)与舒张压变异性(diastolic blood pressure variability,DBPV)分别为(8.5±2.1)%、(9.3±2.8)%,5年后12名患者死亡,死亡率24.0%。单因素方差分析显示死亡组年龄(F=19.817,P0.001)、体质量指数(body mass index,BMI)(F=8.012,P=0.007)、左房内径(left atrial diameter,LAD)(F=4.379,P=0.042)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVS)(F=7.655,P=0.008)、SBPV(F=21.977,P0.001)、DBPV(F=22.433,P0.001)高于生存组,而死亡组平均收缩压(F=4.081,P=0.049)、舒张压(F=5.871,P=0.019)、透前血肌酐(F=8.375,P=0.006)水平较低,差异均具有统计学意义。经x~2检验糖尿病组患者死亡率高于非糖尿病组(x~2=5.852,P=0.016)。将以上具有统计学意义的各单因素指标纳入多因素二元Logistic回归分析,以是否死亡作为因变量,结果年龄(OR=1.186,95%Cl1.108~1.381,P=0.028)、糖尿病(OR=3.250,95%Cl1.235~8.554,P=0.017)、SBPV(OR=2.622,95%Cl1.346~5.109,P=0.005)、DBPV(OR=2.147,95%Cl1.059~4.352,P=0.034)、血肌酐(OR=0.993,95%Cl-0.985~0.000,P=0.046)被引入回归方程,具有统计学意义。而平均收缩压、舒张压均未被引入方程。结论透前SBPV及DBPV可能是MHD患者全因死亡的独立危险因素。     

用同一种方法同时鉴别3种抗生素

用同一种方法同时鉴别３种抗生素河北沧州市药品检验所（沧州０６１００１）郭清峰，缴秀琴，吕玉风盐酸林可霉素注射液、硫酸小诺霉素注射液、硫酸庆大霉素注射液为临床常用的抗生素。我国现行药品标准收载的这３种抗生素薄层鉴别所用薄层枚和展开后的显色方法相同，只是...     

透析前收缩压变异性的相关因素及其对预后的影响

目的观察维持性血液透析(MHD)患者透析前收缩压变异性(SBPV)的相关因素及其对远期预后的影响。方法记录2011年3月至5月期间50例MHD患者每次透析前的血压,计算透析前平均收缩压及标准差,并以血压离散系数表示透析前SBPV。在此期间记录患者一般情况,并行生化指标检测、心脏彩超检查。记录患者生存状况,随访5年至2016年5月31日。结果透析前收缩压血压变异性为(8.5%±2.1%)。Pearson相关分析显示SBPV与年龄、体质量指数(BMI)、舒张期左房内径(LAD)呈正相关关系(P0.05),与透析前血肌酐(SCr)、甲状旁腺素(PTH)、碳酸钙剂量、活性维生素D剂量、平均舒张压具有负相关关系(P0.05)。另外单因素方差分析显示糖尿病组、冠心病组及应用α受体阻滞剂组患者血压变异性分别较对应组高,差异具有统计学意义(P0.05)。以透析前SBPV作为因变量,将以上具有统计学意义的各因素作为自变量进行多元线性回归分析,年龄、糖尿病、冠心病、BMI、LAD、SCr在方程中具有统计学意义,方程R2=0.630;随访5年,12例患者死亡,病死率24.0%。Kaplan-meier生存分析显示透析前SBPV增高组病死率显著增加(P0.01)。结论伴有冠心病、糖尿病、年龄增加、LAD增大、高BMI、α受体阻滞剂的应用以及低浓度SCr是SBPV增高的独立危险因素;透析前SBPV增加与MHD患者全因病死率增加有关。     

灯盏花注射液治疗老年脑梗死的临床观察

目的 评价灯盏花注射液治疗脑梗死患者的临床疗效。方法 采用随机，对照的原则，分成治疗组，对照组，前组应用灯盏花注射液，后组应用丹参注射液，共用14天为1疗程，结果 治疗组疗效明显优于对照组。结论 灯盏花注射液治疗脑梗死疗效肯定，安全。     

小脑出血(附21例临床分折)

对21例小脑出血作了临床分析,其中血肿<8ml的13例,>8ml的8例。无论血肿是大还是小临床确诊均不易,脑CT扫描几不可少。6例作了血肿清除术,血肿平均体积26ml,5例治愈,1例死亡。13例血肿<8ml者病情稳定,经内科保守治疗12例治愈,1例死亡。另2例血肿分别为12ml及35ml亦经保守治疗治愈。提示对小脑半球内小量出血保守治疗是可行的。     

维持性血液透析合并高血压治疗状况的多中心调查

目的 调查分析维持性血液透析（MHD）患者高血压治疗现状及相关危险因素。方法 对南京市5所三级甲等医院电97例MHD合并高血压患者的有关临床资料进行调查，用多因素Logistic回归分析该组人群人口学资料、透析时间、透析剂量、降压药物应用情况以及各种实验室参数与透析前、透析后高血压的关系。结果 ①297例MHD患者中，221例（74．4％）血压控制不理想[透析前和（或）透析后血压≥140／90mmHg（1mmHg=0．133kpa）]，242例患者服用降压药物，其中91例（37．6％）用单药降压，151例（62．4％）患者联合降压；所有降压药物中CCBs应用最为广泛（85．1％），其次为β-受体阻滞剂、ACEIS、ARBs（分别为44．6％、20．7％、16．5％），所有患者平均用药数量为1．54种；②MHD患者主要以单纯收缩压（收缩压≥140mmHg，舒张压〈90mmHg）升高为主，透析前、透析后所占比例分别为63．9％、72．0％。单纯舒张压升高（收缩压〈140mmHg，舒张压≥90mmHg）的患者较少（透析前、透析后仅为2．1％、6．9％）；③应用降压药物数量与血红蛋白浓度（r=-0．250，P=0．001）存在负相关关系。④多因素Logistic回归分析表明透析不充分（Kt/v〈1．4）（OR=5．308，95％CI1．60817．560）、血红蛋白浓度（OR=O．956，95％C10．914～0．999）是透析前血压未得到控制的主要危险因素；中重度贫血（OR=2．493，95％CI 1．085～5．728）是透析后血压未得到控制的主要危险因素。结论 MHD患者高血压控制不达标仍较突出，以收缩压升高为主，提高透析充分性、纠正贫血可能有助于透析患者血压控制。     

维持性血液透析患者应用低钙透析液的临床观察

目的:探讨低钙透析液对维持性血液透析患者血钙浓度的影响.方法:进行自身交叉对照研究,将14例维持性血透患者随机分为递降组和递升组,观察先后使用不同钙离子浓度透析液治疗对其血钙浓度的影响.结果:透析液钙离子水平对血透患者的血钙离子浓度有明显影响,使用不同钙离子浓度的透析液,患者的透析前、后血钙水平不同.结论:对于血钙水平正常的血透患者,使用1.25mmol/L钙浓度的透析液能够维持合适的钙平衡,有利于避免高钙血症的发生.