冠心病误治案浅析

1 资料 张某,女,61岁,干部.发现冠心病4年,以胸脘部痞闷、滞塞感最为突出,劳累后加重,面黑无华,纳呆,无胸痛,Bp 100/68mmHg,舌质暗淡,苔薄白,脉沉弱.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低0.2mV,T波倒置.服消心痛、地奥心血康、阿斯匹林,症状无明显改善,邀余治疗.处方:瓜蒌30g,薤白12g,制半夏12g,枳实10g,丹参30g,赤芍15g,山楂20g,甘草6g.     

周平安教授治疗咳喘十一法

周平安教授是北京中医药大学东直门医院博士生导师,从事中医临床工作近40年,学验俱丰,既有原则,又能运巧,师古而不泥,对呼吸系统疾病造诣尤深,补前人之未备,实为后学之典范.笔者有幸从师学习,今录部分经验以飧读者.     

自拟通痹擦剂治疗痹症100例

痹症系临床常见病、多发病 ,本于肝肾亏损、气血虚弱 ,外感风寒湿邪而致筋骨不健、寒凝湿阻、经络不通、不通则痛 ,其临床表现与现代医学所说的骨、关节、肌肉的退行性改变有相似之处 ,笔者采用自拟通痹擦剂治疗该病 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 0 0例病人均是我科门诊病人 ,男 39例 ,女 61例 ;年龄最小 34岁 ,最大 82岁 ,平均 56 4岁 ;病程最短半个月 ,最长1 5浕 ,平均一年八个月 ;其中腰肌劳损 45例 ,腰椎骨质增生2 6例 ,梨状肌综合征 1 0例 ,腰椎间盘突出症 6例 ,腰肌筋膜炎 5例 ,膝关节骨性关节炎 5例 ,指间关节滑膜炎 3例。所…     

血府逐瘀汤联合西药治疗慢性心力衰竭合并抑郁症血行郁滞证

目的观察血府逐瘀汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性心力衰竭合并抑郁症血行郁滞证的疗效以及对血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8、IL-2水平的影响。方法筛选2018年2月-2019年2月沧州市中心医院收治的慢性心力衰竭合并抑郁症患者共120例作为研究对象,按随机数字表法将120例患者分为对照组和观察组,每组60例。2组根据指南采取常规治疗措施;对照组给予氟哌噻吨美利曲辛片;观察组在对照组治疗基础上给予血府逐瘀汤加味治疗,每日1剂,2次/d。2组连续治疗2个月后,比较2组心功能指标、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17量表和抑郁自评量表(SDS)评分、临床疗效以及血清TNF-α、IL-8、IL-2水平。结果与对照组比较,观察组患者治疗后左心室收缩末期内径(LVSD)、HAMD、SDS评分降低更明显,左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)增加更显著(P<0.01);观察组和对照组的临床总有效率分别为93.33%和76.27%,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者治疗后血清TNF-α、IL-8、IL-2水平降低更明显(P<0.01)。结论血府逐瘀汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性心力衰竭合并抑郁症血行郁滞证的疗效明显,可能与下调血清TNF-α、IL-8、IL-2水平有关。     

流动人口意外伤害自救与互救能力的评估

目的了解流动人口意外伤害的自救与互救能力,为准确评估意外伤害对流动人口生命健康的威胁提供科学依据。方法采用二阶段整群抽样法随机选取杭州市310名流动人群进行了匿名式问卷调查。结果 50%以上的流动人口发生过中暑、创伤出血和切割伤,40%以上发生过触电、游泳呛水和灼烫伤,30%以上发生过急性扭伤和动物叮咬伤。除触电和煤气中毒以外,其他各种意外伤害的自救及互救正确率均不足50%。结论流动人口的意外伤害急救能力普遍偏低,急救培训势在必行。     

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭合并心律失常83例疗效

目的观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭合并心律失常的疗效。方法入选83例慢性心力衰竭合并心律失常患者,随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规抗心衰西药治疗,治疗组在常规治疗基础上加服芪苈强心胶囊4粒,每日3次,疗程8周。对比治疗前后两组患者临床症状、动态心电图、超声心动图等相关指标的变化。结果治疗组总有效率90.7%(39/43),对照组总有效率70.0%(28/40),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组室性心律失常总有效率92.3%(24/26),对照组总有效率69.6%(16/23),两组比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组房性心律失常总有效率88.2%(15/17),对照组总有效率70.6%(11/17),两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗前后左室射血分数、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、短轴缩短率等指标比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后两组LVEF比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论芪苈强心胶囊联合常规西药,能有效改善慢性心力衰竭合并心律失常患者的临床症状,改善心功能,减少期前收缩次数,提高生活质量。     

结肠透析联合大承气汤保留灌肠对百草枯中毒患者肾功能的影响

目的探讨结肠透析联合大承气汤保留灌肠对急性百草枯(PQ)中毒肾功能的影响。方法分析2011年8月至2018年10月我院收治的112例急性PQ中毒患者,其中结肠透析联合大承气汤保留灌肠组患者24例,常规治疗组患者88例,比较两组患者的急性肾功能衰竭的发生率。结果两组患者在入院时年龄、性别、洗胃时间、谷丙转氨酶及肌酐方面比较,差异均无统计学意义(P <0.05)。结肠透析联合大承气汤保留灌肠组患者急性肾功能衰竭的发生率低于对照组(50%比75%;χ2=5.575;P=0.018)。结论结肠透析联合大承气汤保留灌肠治疗能够降低急性PQ中毒患者急性肾功能衰竭的发生。     

通腑为主辨证治疗术后肠粘连及炎症后肠梗阻

肠梗阻属于中医“腹胀”、“便闭”、“腹满”、“寒疝”、“痰饮”、 “关格”等范畴,以腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气为4大主症.笔者对外科确诊的术后肠粘连及炎症后肠梗阻患者42例进行中药保守治疗,现将结果报告如下.     

口腔溃疡治验5则

口腔溃疡为临床常见病、多发病,其发病与局部创伤、精神紧张、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏等有关。虽然本病具有自限性,但易复发,治疗较为棘手。本病可归属于中医学“口疮”范畴,寒热、虚实皆可导致本病。现例举笔者治疗本病的验案5则,并试分析如下。     

强心三两三治疗难治性心衰的临床观察

目的观察中药方剂强心三两三治疗难治性心衰的临床疗效。方法 60例难治性心衰患者随机分为两组,均给予常规西药治疗,治疗组在常规治疗基础上联用方剂强心三两三。治疗4周后观察两组疗效、治疗前后心功能及相关指标的变化。结果两组总有效率比较有统计学差异(P0.05)。治疗后两组6min步行距离、脑钠肽等指标与治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01),且两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论方剂强心三两三联合常规西药可有效改善难治性心衰患者的心功能,提高生活质量,改善预后。