双重血浆分子吸附对百草枯中毒肝脏损伤的作用机制研究

目的　回顾性分析探讨双重血浆分子吸附系统对百草枯中毒患者的影响，并探讨双重血浆分子吸附对百草枯中毒患者的保护作用及其保护作用机制，是否与下调miR-155并激活Nrf2/HO-1信号通路有关。方法　对广州市第十二人民医院2020年6月至2021年6月广州市第十二人民医院急诊收治的40例急性百草枯中毒患者的临床治疗资料进行回顾性分析，将患者按不同方案分为观察组20例和对照组20例；观察组男14例，女6例，年龄21～73岁，在常规药物治疗的基础上采用双重血浆分子吸附系统治疗；对照组男12例，女8例，年龄20～71岁，在常规药物治疗的基础上立即单纯使用血液灌流治疗；观察两组患者以下各指标不同时间点的变化：炎症因子［白细胞介素（IL）-10、IL-17、转化生长因子（TGF）-β、CRP、IL-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α］，肝功能［丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）］，T淋巴细胞亚群（CD4⁺、CD8⁺），定血清miR-155、核因子E2相关因子2（Nrf2）及其下游基因GCLC、苯醌氧化还原酶（NQO1）和血红素氧化酶1（HO-1）。结果　入院8 h后，观察组IL-10、IL-17、TGF-β、CRP、IL-6、TNF-α显著低于对照组［（54.01±9.81）mg/L比（63.87±17.53）mg/L、（35.41±5.37）μg/L比（40.34±9.05）μg/L、（397.04±35.31）μg/L比（421.43±40.11）μg/L、（17.72±3.22）mg/L比（21.75±5.19）mg/L、（94.05±39.59）μg/L比（120.89±42.31）μg/L、（68.94±19.07）ng/L比（83.27±25.19）ng/L，均P<0.05］；治疗后第3、6天，两组IL-10、IL-17、TGF-β、CRP、IL-6、TNF-α水平均呈逐渐下降趋势，且观察组较对照组下降更为明显（均P<0.05）。入院8 h，两组患者ALT、TBil、DBil水平均高于正常值，但观察组ALT、TBiL、DBil水平均显著低于对照组［（77.44±13.28）IU/L比（64.53±12.10）IU/L、（77.44±13.28）μmol/L比（92.32±22.04）μmol/L、（52.13±12.58）μmol/L比（63.84±20.17）μmol/L，均P<0.05］；治疗后第3、6天，两组ALT、TBil、DBil水平均呈逐渐下降趋势，且观察组下降更为明显（均P<0.05）。治疗后第6天，两组CD4⁺、CD8⁺水平均低于入院8 h时（观察组t=6.816、5.517，均P<0.001；对照组t=2.415、2.069，P=0.020、0.045），观察组CD4⁺、CD8⁺水平均低于对照组［（39.32±4.31）%比（43.40±7.11）%、（27.05±3.18）%比（30.75±7.34）%，t=2.194、2.068，P=0.034、0.045］。百草枯中毒肝脏损伤患者在入院8 h的Nrf2、miR-155均处于高表达水平，治疗后第6天，两组miR-155明显低于入院8 h时（观察组t=18.109，P<0.001；对照组t=2.336，P=0.024），Nrf2、HO-1、NQ01则高于入院8 h时（观察组t=24.400、7.390、49.193，P<0.001；对照组t=10.846、2.296、14.264，P<0.001、=0.027、<0.001），组间比较，治疗后第6天观察组miR-155、Nrf2、HO-1、NQ01的表达均明显优于对照组（均P<0.05）。结论　双重血浆分子吸附清除百草枯成分更为快速，可快速有效清除胆红素、炎性介质等有害物质，增强机体抗氧化能力，改善免疫反应，从而起到对肝功能的保护作用；双重血浆分子吸附可有效降低患者氧化应激，从而显著降低氧化应激引起的miR-155表达，激活Nrf2/HO-1信号通路，增强机体对外界刺激的抵抗力，起到保护患者肝脏功能的作用。     

不同剂量辛伐他汀对血脂异常患者糖代谢的影响

目的：探讨不同剂量辛伐他汀治疗对血脂异常患者糖代谢的影响。方法选择2014年1~8月来我院接受治疗的血脂异常患者120例,按照数表法随机平均分为A、B、C三组,每组各40例,其中A组患者每天使用辛伐他汀10 mg ,B组患者为20 mg ,C组患者为40 mg ,治疗3个月后比较三组患者治疗后的血脂水平变化和糖代谢情况。结果①A、B、C三组患者治疗后的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(2.83±0.52) mmol/L、(2.72±0.49) mmol/L和(1.71±0.32) mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)分别为(1.26±0.43) mmol/L、(1.32±0.47) mmol/L、(1.36±0.51) mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);总胆固醇(TC)分别为(4.71±0.40) mmol/L、(4.32±0.31) mmol/L、(3.65±0.35) mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);甘油三酯(TG)分别为(1.89±0.63) mmol/L、(1.85±0.61) mmol/L、(1.67±0.29) mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);②治疗后三组患者的糖化血红蛋白与餐前及餐后血糖均轻微升高,胰岛素水平无明显变化,经比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论将辛伐他汀应用于血脂异常患者,剂量与疗效密切相关,较大剂量辛伐他汀具有高效性,但不同剂量辛伐他汀对糖代谢无明显影响。     

急性百草枯中毒治疗后急性肾损伤的高危因素及预后模型构建

目的 探究急性百草枯中毒治疗后发生急性肾损伤(AKI)的高危因素,并建立预后风险的预测模型,从而为急性百草枯中毒治疗后出现AKI的高危因素确定及预后效果的预测提供参考。方法 采用回顾性分析方法研究2017年9月—2021年4月因急性百草枯中毒在广州市第十二人民医院住院治疗的患者200例临床资料,依据患者在疗程中是否出现AKI进行分组,对比分析两组患者一般社会学资料、临床指标、疾病史、流行病学资料、影像学检查等临床资料,将其纳入单因素和多因素Logistics回归分析,探究其高危因素。并将多因素Logistics回归分析结果中有统计学意义的指标纳入列线图,建立预后效果的预测预警模型。结果 在200例急性百草枯中毒的患者中,出现AKI的患者为154例,发生率为77.00%。在出现AKI的患者中预后良好者为41例,占26.62%,预后不佳者为113例,73.37%。多因素Logistics回归分析结果显示,年龄(OR=3.547,95%CI:2.108～9.723)、百草枯剂量(OR=12.425,95%CI:5.294～19.837)、中毒至入院时间(OR=8.659,95%CI:4.12...     

血压晨峰与大动脉硬化程度的关 系

目的 探讨血压晨峰（MBPS）与大动脉硬化程度的关系.方法 选择高血压患者124例（高血压组,其中有血压晨峰56例,无血压晨峰68例）与健康体检者40例（对照组）.对所有受试者采用全自动动脉硬化测定仪测定其肱踝动脉脉搏波传导速度（baPWV）值,采用彩色超声诊断仪检测其颈动脉中膜厚度（IMT）和颈动脉斑块,并对3组测量值进行比较.结果 高血压组无任有无血压晨峰,其baPWV、IMT值及斑块检出率均显著高于对照组（P＜0.05）,而有血压晨峰的高血压患者其baPWV、IMT值及斑块检出率均显著高于无血压晨峰的高血压患者（P＜0.05）.结论 血压晨峰是影响大动脉硬化的重要因素,有血压晨峰的高血压患者更容易发生IMT增厚及粥样斑块的形成,其靶器官损害的危险性更高.     

慢性心力衰竭患者失眠的护理干预

目的探讨慢性心力衰竭患者失眠的护理干预方法,确保患者康复满意。方法将87例慢性心力衰竭伴失眠的患者随机分为对照组（45例）和观察组（42例）。对照组行常规护理;观察组采用自制问卷调查患者失眠的症状及影响患者睡眠的因素,并对影响因素进行综合干预。结果干预后,观察组睡眠情况、药物辅助睡眠患者数显著优于对照组（P均〈0.01）。结论综合护理干预能提高慢性心力衰竭患者失眠时对疾病相关知识的认识和自我管理能力,改变不良的行为和生活习惯,改善睡眠,提高生活质量。     

双重血浆吸附治疗急性百草枯中毒的效果观察

  目的  探讨双重血浆分子吸附系统(dual plasma molecular adsorption system,DPMAS)对百草枯中毒患者疗效的影响。  方法  选择2017年3月—2019年8月广州市第十二人民医院收治的急性百草枯中毒患者79例,根据治疗方式差异分为对照组(32例)与观察组(47例)。对照组采取常规治疗,观察组采取常规治疗联合DPMAS技术治疗。比较2组患者的百草枯清除率、存活率与存活时间,以及外周血中百草枯水平、胆红素、丙二醛水平,治疗前后患者的肝肾功能及心肌酶指标水平。  结果  观察组百草枯清除率为(68.45±2.56)%,高于对照组的(52.60±2.04)%(P < 0.05);观察组T2[(4.70±1.95)mg/L]、T3[(3.19±1.82)mg/L]、T4[(0.83±0.78)mg/L]血清百草枯水平低于对照组[(6.92±1.37)mg/L、(5.57±0.09)mg/L、(3.52±1.22)mg/L,均P < 0.05];观察组存活率为78.72%、平均存活时间为(21.69±6.05)d,优于对照组[28.13%、(10.12±3.85)d,均P < 0.05];治疗后,2组患者外周血中胆红素、丙二醛的浓度均明显降低,组间比较,观察组低于对照组(均P < 0.05);治疗后,2组患者的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、肌酸激酶同工酶、血肌酐等指标均较治疗前降低(均P < 0.05),观察组减低程度高于对照组(均P < 0.05)。  结论  DPMAS技术能快速清除急性百草枯中毒患者血液中百草枯含量,降低胆红素、丙二醛水平,减轻炎症反应及心肌损伤,改善免疫及肝肾功能,延长患者生存时间,提高生存率。      

双重血浆分子吸附系统治疗百草枯所致肝脏损害的效果观察与护理

目的　探讨双重血浆分子吸附系统（double plasma molecular absorb system,DPMAS）应用在治疗百草枯中毒所致肝脏损害中的效果与护理技术。方法　选取2018年1月至2020年1月间由广州市第十二人民医院急诊科收治的百草枯中毒患者68例,以随机数字表法分为对照组和观察组,各34例。对照组男12例,女22例,年龄（44.26±8.48）岁;观察组男13例,女21例,年龄（45.33±8.26）岁。两组均采取DPMAS治疗,分别采取常规护理及针对性护理,比较护理后两组患者检验指标、治疗效果及并发症发生率。符合正态分布的计量资料以（x±s）表示,组间比较采用独立样本t检验,计数资料以例（%）表示,组间比较采用卡方校验。结果　护理后,两组患者血液中百草枯浓度、总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血氨（NH₃）、白蛋白（Alb）、白细胞介素6（IL-6）均明显小于护理前（均P<0.05）,两组患者各项指标对比,差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组有效率88.2%（30/34）,高于对照组的76.5%（26/34）,但差异无统计学意义（P>0.05）;观察组置管处血肿或出血、肺部感染、低血压、寒战、凝血的总发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论　DPMAS作为人工肝支持系统的一种,应用在百草枯中毒所引起的肝脏损害治疗中,能够有效清除血液中的百草枯及其他毒性物质,改善肝脏功能,在治疗时配合以针对性的护理,能降低并发症的发生,提高治疗的安全性。     

原发性肾病综合征患儿外周血中单个核细胞IL-18、IL-13mRNA表达变化

<正>肾病综合征(NS)是生活中常见的疾病之一,分为原发性、继发性和遗传性三大类,只有排除继发和遗传的因素,才能称之为原发性肾病综合征^[1,2]。原发性肾病综合征(PNS)在儿童NS发患者数较多,该病的主要临床表现为大量蛋白尿,甚至有患儿出现持续性肾功能损伤,严重者威胁生命安全^[3]。PNS的发病原因尚不清楚,假设可能与淋巴细胞功能紊乱、T淋巴细胞分泌异常、炎性因子表达水平失衡等因素相关^[4,5]。临床中,可通过患儿外观表现、尿液、     

血清单核细胞趋化蛋白-1与糖尿病肾病进展的关系

目的 分析血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)与糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者病情严重程度和血液透析治疗效果的关系及DN病情进展的危险因素.方法 选择2019年1月至2020年10月广州市第十二人民医院收治的80例DN患者...     

2型糖尿病视网膜病变与尿白蛋白、GFR的关系

目的 探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的变化与其视网膜病变(DR)分期的关系.方法 对248例2型糖尿病患者进行回顾性研究,根据眼底检查分成正常眼底(NR)、背景型糖尿病视网膜病变(BDR)和增殖型糖尿病视网膜病变(PDR)三组,测定各组的24小时尿白蛋白及GFR.结果 与正常眼底组比较,DR组的高血压患病率、FPG、PPG、HbA1C、Scr、Tch、LDL-D、24小时尿白蛋白均升高(P＜0.05),GFR下降(P＜0.05); 24小时尿白蛋白、GFR均与DR正相关.同时,在GFR正常的2型糖尿病患者中DR的发病率为36％;随着GFR下降,DR的发病率增加,且程度加重;当GFR＜ 60ml/(min·1.73m2)时,DR的发病率上升至84.7％.结论 24小时尿白蛋白、GFR与DR密切相关,其联合筛选有利于DR的早期诊断.