股骨头骨折手术治疗体会

目的：总结股骨头骨折的临床特点、治疗方法及疗效。方法：对15例股骨头骨折患者分别给予骨块摘除、切开复位可吸收螺钉和Herbert钉内固定治疗。结果：随访时间6个月～4年。采用Epstein标准进行功能评定,优3例,良8例,可2例,差2例。优良率为73.3%。结论：应用可吸收钉和Herbert钉可固定股骨头骨折,其预后与骨折分型密切相关。     

膝关节置换后异体输血预测模型的建立及精确度检测

背景：如何有效减少膝关节置换后异体输血量已成为临床新的难题,而围置换期的失血和置换后异体输血的预测因素尚不完全明确。目的：通过分析置换前和置换术中影响置换后异体输血量的相关因素,建立膝关节置换后异体输血量的预测模型,为临床选择性应用自体血液回输器提供理论依据。方法：回顾性分析天津医科大学宝坻临床学院自2012年1月至2013年12月收治的120例单侧膝关节置换后异体输血患者的资料,详细记录每例患者的性别、年龄、身高、体质量、置换前血红蛋白值、手术时间、术中失血量及置换后异体输血量,据此建立一个膝关节置换后异体输血量的预测模型。自2014年1至12月将此模型应用于临床,将90例预测单侧膝关节置换后需要异体输血的患者随机分成两组,观察组应用自体血液回输器,对照组应用常规引流装置。对两组患者的输血量进行统计分析,并检测预测模型的预测精确度。结果与结论：所有患者均完成试验观察,预测模型试验中Pearson分析显示,置换后异体输血量与患者年龄、身高、体质量、置换前血红蛋白值、手术时间和术中失血量相关(P < 0.01),多变量回归分析发现置换后异体输血与患者置换前血红蛋白值、手术时间、术中失血量相关(P < 0.01)。临床应用试验结果显示,观察组与对照组患者置换后预测异体输血量分别为(611.30±191.14) mL和(571.55±200.53) mL,预测精确度分别为(71.50±22.20)%和(70.94±19.23)%,差异均无显著性意义(P > 0.05)。两组患者异体输血量、输血总量(包括自体输血量和异体输血量)之间的差异有显著性意义(P < 0.01),观察组的异体输血量显著低于对照组。提示预测模型能成功预测膝关节置换后异体输血量,预测置换后需要异体输血的患者应用自体血液回输器可以有效的减少异体输血量。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

锁定加压板微创治疗胫骨远端骨折

目的：探讨锁定加压板固定治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法：对16例胫骨远端骨折应用锁定加压板微创技术治疗,术后随访5～12个月。结果：按Johner-Wruhs评分标准,优12例,良3例,中1例,固定可靠,愈合率高,无伤口感染及皮肤坏死。结论：运用锁定加压板治疗胫骨远端骨折创伤小,固定可靠,愈合率高,皮肤软组织感染发生少,可进行早期功能锻炼及早期负重。     

胫骨Pilon骨折36例疗效观察

①目的探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法与疗效及其对并发症的防治。②方法Pilon骨折患者36例。根据病情及临床分型分别进行牵引或石膏外固定6例，切开有限内固定加外固定支架10例，行切开复位支撑钢板内固定20例。③结果术后随访3～6牟，平均4．2牟。采用Mazur评分标准，优12例，良16例，可6例，差2例。④结论Pilon骨折并发症多且后果严重。临床治疗应根据病情及临床分型选择合适的治疗方法。     

腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断与治疗

腰椎间盘突出症术后继发椎间隙感染是一种较少见的手术后严重并发症。有报道其发生率为1％[1,2],由于其临床表现特殊,对其认识不足,常出现误诊及误治。我院自1976年10月至1998年12月共收治术后腰椎间隙感染8例。经保守治疗及手术治疗取得了较好的效果。     

四肢血管损伤与修复

作者总结该院收治的四肢血管损伤２７例，３３条血管。阐述了血管修复过程中诸多因素可能成为手术成败的关键：①早期诊断，动脉搏动减弱即应提高警惕，积极探查比消极等待更可取；②手术时机，最好在伤后６小时之内进行．缺血时间愈长，缺血组织坏死机会愈多；③骨筋膜室综合征是影响损伤肢体得以保留的因素；④重视伤口及损伤血管的彻底清创；⑤注意自体血管移植的口径和长度。     

环髋臼截骨成形术治疗陈旧性髋臼骨折

目的: 探讨治疗陈旧性难以复位的髋臼骨折的新方法。方法: 本组 6例, 男 5例, 女 1例, 年龄平均 33岁 (22~55岁), 骨折时间平均 3个月 (2 5~3 5个月), 骨折类型为骨盆环骨折并髋臼骨折, 髋臼骨折并中心性脱位或移位, 采用环髋臼内移截骨成形术。结果: 随访平均 3年 (1~6年), 关节无痛, 关节活动度及步态恢复正常。恢复原来工作。X线示关节间隙正常, 无股骨头坏死。髋臼指数 18°(16 ~22°), CE角平均 32°(28 ~35°)。优 5例, 良 1例。病人满意率 100%。结论: 治疗陈旧性难以复位的髋臼骨折可以应用环髋臼内移截骨成形术, 符合生物力学原则。     

Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统治疗下肢骨折的临床应用

背景:Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统可用于肢体延长、畸形矫正和治疗难治性骨与软组织问题等骨科领域.目的:综述Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统在下肢骨折治疗中的应用进展.方法:由第一作者检索1997/2011 PubMed数据库及万方数据库有关Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统治疗下肢骨折方面的文献.结果与结论:Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统是治疗各种下肢骨折的有效方法,因其生物学固定、副损伤小,可降低软组织并发症,早期活动,早期负重,骨折愈合快,无需二次手术取内固定物等明显优势而越来越受到广大骨科医生的欢迎.     

Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统治疗下肢骨折的临床应用

背景：Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统可用于肢体延长、畸形矫正和治疗难治性骨与软组织问题等骨科领域。 目的：综述Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统在下肢骨折治疗中的应用进展。 方法：由第一作者检索1997/2011 PubMed数据库及万方数据库有关Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统治疗下肢骨折方面的文献。 结果与结论：Ilizarov贯穿固定钢针和环形外固定系统是治疗各种下肢骨折的有效方法,因其生物学固定、副损伤小,可降低软组织并发症,早期活动,早期负重,骨折愈合快,无需二次手术取内固定物等明显优势而越来越受到广大骨科医生的欢迎。     

腰椎融合术的治疗进展

腰椎融合术在治疗腰椎管狭窄、退变性椎体滑脱、脊柱侧凸、退变性椎间盘疾病中得到广泛的应用.随着脊柱外科技术和内固定器器械发展,腰椎融合术有了很多方法.开放手术有椎体间融合,包括前路椎间融合术(anterior lumbar interbody fusion,ALIF)、后路椎间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF)、经椎间孔椎间融合术(transforaminallumbar interbody fusion,TLIF);脊柱后外侧融合术(posteriorlateral fusion,PLF);微创方法有应用内窥镜、特殊显露器械或经皮入路完成腰椎前、后路融合固定术.现综述如下.