甲状腺次全切除并发症的处理和预防(附248例囊内结扎法术后分析)

本文总结248例囊内结扎甲状腺次全切除并发症10例,其中甲亢危象前期1例、喉返神经麻痹1例,喉上神经损伤1例,甲状旁腺功能低下1例,甲状腺功能减低1例,术后呼吸困难窒息1例、术后出血2例、颈部软组织水肿2例。并发症发生率2.48％。本文对并发症原因处理及预防进行分析讨论。     

氢化可的松在肺部感染致感染性休克中应用的前瞻性临床研究

目的探讨早期小剂量氢化可的松对肺部感染致感染性休克患者病死率的影响。 方法采用前瞻性随机对照临床研究（RCT）方法,连续选择2015年9月至2017年2月收住于江苏省苏北人民医院重症监护病房（ICU）的54例肺部感染致感染性休克患者。将患者随机分为氢化可的松组和对照组。两组患者一旦使用血管活性药物,立即同时予以研究药物（氢化可的松或0.9%氯化钠溶液）持续静脉泵入。记录患者28 d病死率、住院病死率、休克逆转率、住ICU及住院时间等,评估早期小剂量氢化可的松的使用对肺部感染致感染性休克患者预后的影响。 结果两组患者在28 d病死率、住院病死率、休克逆转率、住ICU时间及住院时间等方面差异均无统计学意义（均P>0.05）。二分类Logistic回归模型分析显示28 d内机械通气时间是肺部感染致感染性休克患者28 d病死率的独立影响因素（OR=0.654,95%CI：0.498~0.860,P=0.002）。而小剂量氢化可的松的应用在Logistic回归模型分析中差异无统计学意义（P>0.05）。 结论在肺部感染致感染性休克患者中早期应用小剂量氢化可的松,并不能降低病死率、住ICU时间及住院时间。     

维生素C在脓毒症中的应用进展

脓毒症是重症患者发病和死亡的主要原因。由于氧化应激时代谢消耗增加以及脱氢抗坏血酸再循环减少等原因,脓毒症患者常合并维生素C减少或缺乏。外源性补充维生素C,可能是脓毒症有效的辅助治疗措施。本文就维生素C在脓毒症中应用的作用机制、用法用量、潜在副作用、联合疗法及目前开展的临床研究等方面进行综述,旨在深化临床医师对维生素C在脓毒症治疗中的作用的认识。