腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿45例

目的探讨腹腔镜手术（LC）治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿的方法和效果。方法回顾性分析45例LC治疗胆囊颈胆囊管结石嵌顿患者的临床资料。结果胆囊颈部结石嵌顿35例,胆囊管结石嵌顿10例,同时有胆囊腔内结石30例。行＂四孔法＂LC手术,1例中转开腹手术,无手术死亡病例,术后患者恢复良好,2例出现胆漏,经过引流后治愈,其他无胆管损伤、术后出血等严重并发症。结论 LC治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿相对困难,主要原因是胆囊管周围解剖不清、胆囊三角＂冰冻样＂改变及施放钛夹困难,但采取灵活的手术方式,也能取得良好的临床治疗效果,LC手术是安全、可行的。     

皮肌炎合并乳腺癌一例

我科收治一例皮肌炎(dermatomyositis,DM)合并乳腺癌的患者,予足量糖皮质激素(以下简称激素)及乳腺癌经手术、化疗、放疗等治疗后,DM症状无明显改善,在辅助内分泌(他莫昔芬)治疗后,DM症状消失,现报道如下。临床资料患者女性,62岁,因全身皮肤泛发红斑10月,加重伴肌肉酸痛1月于2013年07月31日就诊于我院,诊断DM,给予激素等治疗     

经肛门置管一期吻合术治疗左半结肠损伤及梗阻10例临床分析

目的探讨经肛门置管预防左半结肠、直肠外伤及肠梗阻患者一期手术后吻合口瘘及腹腔感染发生的临床效果。方法通过10例左半结肠、直肠外伤及肠梗阻患者进行一期手术,术中采用经肛肠腔内吻合口上下置管引流,观察术后吻合口瘘及腹腔感染发生情况。结果本组10例患者均获治愈,无一例发生缝合处或吻合口瘘、肠梗阻及其他严重并发症。结论肛门置管引流可有效预防左半结肠、直肠外伤及肠梗阻患者一期手术后吻合口瘘的发生,可起到结肠造口、转流粪便的功能,提高一期手术安全性,减少手术创伤及并发症的发生。     

腹茧症诊断与治疗5例报道

目的:探讨腹茧症的临床特征和诊治方法.方法:回顾性分析5例腹茧症患者的临床资料,结合文献探讨其疾病特点及诊断、治疗方法.结果:5例均行手术治疗,术中发现全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹,均治愈出院.结论:腹茧症为少见疾病,临床表现无特异性,术前诊断困难.需手术及病理确诊.放射学检查能协助诊断.手术发现全部或部分小肠为一层致密,灰白色、质韧、硬厚的纤维膜所包裹即能确诊.包膜切除、肠粘连松解术为有效治疗方法.     

纤维胆管镜经膈肌诊治胸腹联合伤临床应用

目的:探讨纤维胆管镜经膈肌诊治胸腹联合伤的临床应用价值。方法:回顾性分析6例胸腹联合伤患者的的临床资料。结果:6例均经手术治疗治愈,无死亡病例。结论:纤维胆管镜经膈肌探查胸腔操作简便、创伤小、恢复快、安全、并发症少。     

急诊医疗设备报警事项召回率的相关因素分析

目的：分析急诊医疗设备报警事项召回率的相关影响因素,探讨不同管理模式下设备报警管理效果的差异性。方法：从患者因素、管理因素、疲劳因素和设备因素4个方面18项指标分析急诊医疗设备报警事项召回率的影响因素,并进行多重线性回归分析,从人员、设备和制度3个层面进行多元管理。选取医院急诊科常规配置并在用的45台医疗设备,根据设备管理模式不同将采用护理人员规范化培训方式控制报警安全风险的设备纳入对照组,将采用差异化因素多元管理方法控制报警安全风险的设备纳入观察组。对比两组设备报警管理效果。结果：多重线性回归方程决定系数(R2)=0.685,方差分析有统计学意义(F=10.034,P<0.05),召回率与18项指标中的11项指标呈线性关系;观察组设备误报警率和中高风险报警率分别为(6.76±3.14)%和(27.51±15.54)%,均低于对照组,报警事项召回率和报警应对准确率分别为(92.87±3.43)%和(90.78±4.69)%,均高于对照组,其差异有统计学意义(t=6.100,t=2.998,t=7.789,t=5.300;P<0.05)。结论：急诊医疗设备报警事项召回率受接诊...     

碘海醇上消化道造影在胃十二指肠手术治疗后的临床应用价值

目的探讨碘海醇上消化道造影在胃十二指肠手术后的临床应用价值。方法选取80例胃十二指肠疾病手术患者,术后第4天或第5天口服或经胃管营养管注入适量的碘海醇或碘海醇稀释液,对胃肠蠕动情况、有无吻合口漏、有无狭窄、胃管营养管深度位置等透视观察并摄片。结果本研究80例胃十二指肠疾病手术患者应用碘海醇造影后,胃肠道、吻合口情况、胃管营养管均显示清晰。80例患者中胃十二指肠溃疡穿孔修补术后出现漏1例,毕Ⅰ胃大部切除术后出现吻合口漏1例,毕Ⅱ胃大部切除术后出现吻合口漏1例。1例毕Ⅰ胃大部切除术所放置的胃管有移动致深度不够,未通过吻合口,1例毕Ⅱ胃大部切除术所放置的营养管在输出袢出现折返情况。结论碘海醇消化道造影能够较好地反应胃十二指肠术后胃肠道功能情况,特别对于胃肠蠕动、有无吻合口漏、有无狭窄、胃管营养管深度位置能较好地显示。造影方法简单,检查范围全面,诊断结果可靠,利于指导临床调整治疗方案,患者容易接受,是胃十二指肠疾病手术后的重要检查方法之一。     

弹力绷带包扎与持续负压吸引引流在乳腺癌术后的应用

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之～，目前治疗手段仍以根治手术为首选。术后皮瓣下积血、积液或皮瓣坏死是乳腺癌术后常见的并发症，不但延迟伤口愈合，而且影响术后化疗、放疗等综合治疗。乳腺癌术后应用弹力绷带包扎、持续负压吸引引流对预防术后并发症有一定的应用价值。现将我科2001年1月～2005年7月64例乳腺癌术后应用弹力绷带包扎、持续负压吸引引流应用情况报告如下。     

外伤性骶前静脉丛大出血临床治疗分析

目的探讨骶前静脉丛大出血的治疗方法。方法回顾性分析2002年至2009年收治的5例因刀刺伤所致骶前静脉大出血患者的临床资料。结果本组5例外伤性骶前静脉大出血患者全部选择碘伏油绷带叠瓦状填塞压迫止血,均及时成功止血,术后均无继发性出血、感染情况,5例均痊愈。结论骶前静脉丛损伤大出血用碘伏油绷带有序叠瓦状填塞压迫,止血迅速,效果好,可靠、简便易行,且止血过程中失血量少。