茚甲新治疗顽固性颅内高压的效果观察

目的探讨茚甲新治疗重型颅脑创伤后顽固性颅内高压的临床效果及可行性。方法选择36例重型颅脑创伤后出现顽固性颅内高压的患者，应用茚甲新治疗，比较治疗前后ICP、CCP以及大脑中动脉平均血流速率（VmMCA）的变化，并对患者进行随访评估预后。结果用药30、60、120min后的ICP水平低于用药前，CCP、VmMCA水平均高于用药前，差异均有统计学意义（P〈0．05），且持续静脉点滴期间平均ICP和CCP水平较之首剂量后变化不明显，6例患者应用茚甲新后ICP和CCP变化不明显，随访6个月生存率为为61．1％，预后良好率为27．8％。结论茚甲新对于顽固性颅内高压患者，可显著降低其ICP、增高CCP，对于改善此类患者的预后有积极的作用。     

烟雾病伴血流相关性动脉瘤介入治疗体会

烟雾病（Moyamoyadisease,MMD）又称脑底异常血管网病,是一种原因不明的以颅底动脉进行性狭窄、闭塞,颅底出现异常血管网为特点的慢性脑血管疾病。随着脑血管造影技术的广泛应用,有关烟雾病的报道逐渐增多。MMD的临床表现分为出血型和缺血型,成人MMD患者脑出血多见。通常认为侧支循环血管破裂是造成脑出血的主要原因,而MMD合并血流相关性动脉瘤破裂也是脑出血原因之一。     

微创穿刺术首次血肿清除量对重症高血压脑出血患者预后的影响

目的探讨微创穿刺术首次血肿清除量对重症高血压脑出血预后的影响。方法以改进手术方法后治疗的79例高血压脑出血患者为穿刺组,以此前的91例同类患者为对照组,对首次血肿清除量和预后进行回顾性分析,并应用统计学方法进行比较。结果穿刺组首次血肿清除量、术后30dGOS评分和术后3个月患者日常生活能力分级均明显优于对照组(P0.05)。结论改进后的微创穿刺术有助于提高患者的生存质量和降低死亡率。     

促红细胞生成素基因修饰脐带间充质干细胞移植颅脑损伤大鼠脑细胞形态及神经功能的恢复

 背景：很多研究表明,促红细胞生成素具有神经保护作用。目的：探讨促红细胞生成素修饰的脐带间充质干细胞脑内移植对脑损伤大鼠脑损伤的治疗效果。方法：用Western blot鉴定外源人促红细胞生成素基因在脐带间充质干细胞中的表达。90只大鼠成功建立重型液压颅脑损伤模型,随机数字表法均分成为对照组、脐带间充质干细胞移植组、促红细胞生成素+脐带间充质干细胞移植组。结果与结论：Western blot结果显示转染人促红细胞生成素基因的人脐带间充质干细胞体外能表达促红细胞生成素;与对照组比较,移植后1,2,3,4周脐带间充质干细胞移植组、促红细胞生成素+脐带间充质干细胞移植组大鼠神经缺损评分均降低(P < 0.05),后者更低(P < 0.01)。各组平均潜伏时间均逐渐缩短,3~5 d时平均潜伏时间为促红细胞生成素+脐带间充质干细胞移植组<脐带间充质干细胞移植组(P < 0.05)<对照组(P < 0.01)。穿越平台次数及在目标象限游泳距离与总距离百分促红细胞生成素+脐带间充质干细胞移植组最高(P < 0.05)。形态学可见3组损伤处脑组织瘢痕和软化灶为：促红细胞生成素+脐带间充质干细胞移植组<脐带间充质干细胞移植组<对照组,CM-Dil阳性细胞数则3组相反。说明促红细胞生成素修饰的脐带间充质干细胞脑内移植后对脑损伤大鼠脑损伤具有较好的治疗作用。     

脐带间充质干细胞联合C5a受体拮抗剂移植治疗脑损伤大鼠的功能恢复

背景:补体系统活化产物过敏毒素C5a是炎症反应的重要递质和趋化因子,在创伤性脑损伤病理发生过程中起重要作用。目的:脐带间充质干细胞移植同时应用C5a受体拮抗剂,观察两者对脑损伤大鼠功能恢复的影响。方法:SD大鼠制备重型液压颅脑损伤模型,随机数字表均分成为脑损伤组、脐带间充质干细胞组和C5a受体拮抗剂+脐带间充质干细胞组。结果与结论:移植后1～4周,与脑损伤组比较,脐带间充质干细胞和C5a受体拮抗剂+脐带间充质干细胞组神经学缺损评分明显降低(P<0.05,0.01),后者降低更显著。各组平均潜伏时间均逐渐缩短,C5a受体拮抗剂+脐带间充质干细胞组3～5d时最短(P<0.05),穿越平台次数及在目标象限游泳距离与总距离百分比均高于其他两组(P<0.05)。提示脐带间充质干细胞移植可明显改善重型颅脑损伤后大鼠的神经学功能,联合应用C5a受体拮抗剂有协同效果。     

98例重型颅脑损伤亚低温治疗效果观察

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤患者的临床疗效。方法将98例重型颅脑损伤患者（GCS≤8分）随机分为亚低温治疗组和常温组,每组各49例。常温组给予常规治疗,亚低温组在常规治疗的基础上于伤后24小时内给予亚低温治疗,直肠温度控制在32.5～34.5℃,持续2～3天后复温。结果亚低温治疗组病死率、重残率均低于常温组,总有效42例（85.7%）,死亡7例（14.2%）,与常规治疗组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论亚低温治疗重型颅脑损伤是一种安全、有效、便于实施的治疗方法,具有改善脑损伤患者的预后,提高患者生存质量的作用,值得临床推广应用。     

电针结合西医对重症脑外伤昏迷患者的促醒作用临床效果评价

目的：评价电针结合西医对重症脑外伤昏迷患者意识恢复及康复效果的影响.方法：将符合标准的85例重症脑外伤昏迷患者随机分为治疗组及对照组.两组患者均采用手术治疗及西药治疗.治疗组在此基础上加用电针刺激内关、水沟及印堂3穴.治疗90d后评价疗效.结果：治疗组患者在治疗15d及治疗30 d时格拉斯哥昏迷评分（GCS）平均分值均高于对照组（P＜0.05）;治疗1个月后,治疗组苏醒率为69.8％,对照组苏醒率为35.7％,治疗组苏醒率高于对照组（P＜0.01）;治疗组在弥漫性轴索损伤及非弥漫性轴索损伤分型中苏醒率均明显高于对照组（P＜0.05）,且治疗组在弥漫性与非弥漫性轴索损伤苏醒率上差异具有统计学意义（P＜0.01）;治疗3个月后,治疗组康复总有效率为86.1％,明显高于对照组康复总有效率（P＜0.01）.结论：电针刺激联合西药治疗重症脑外伤昏迷患者具有减轻昏迷程度,促进患者意识恢复及改善康复疗效的作用,且电针刺激可能对弥漫性轴索损伤患者作用更好.     

高血压性脑出血微创术后继续出血的相关影响因素分析

目的探讨高血压性脑出血微创术后继续出血的相关影响因素。方法回顾性分析我院2008-03—2012-07收治的高血压性脑出血患者141例,均在我院行微创术,根据患者术后是否继续出血分为继续出血组和未出血组,比较2组术前及术后各项指标变化,分析继续出血的影响因素。结果年龄、白细胞数目、血糖值、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、D-二聚体、平均动脉压、GCS评分、瞳孔光反射、继发脑室出血、并发肺部感染11项影响因素比较差异有统计学意义。通过Logistic回归分析,D-二聚体、平均动脉压、瞳孔光反射、并发肺部感染4项因素进入回归方程,提示这4项因素可判断高血压性脑出血患者微创术后继续出血情况。结论高血压性脑出血微创手术后继续出血与患者D-二聚体含量、平均动脉压、瞳孔光反射、并发肺部感染相关程度较高。     

脐带间充质干细胞联合C5a受体拮抗剂移植治疗脑损伤大鼠的功能恢复

背景：补体系统活化产物过敏毒素 C5a是炎症反应的重要递质和趋化因子,在创伤性脑损伤病理发生过程中起重要作用。 目的：脐带间充质干细胞移植同时应用C5a受体拮抗剂,观察两者对脑损伤大鼠功能恢复的影响。 方法：SD大鼠制备重型液压颅脑损伤模型,随机数字表均分成为脑损伤组、脐带间充质干细胞组和C5a受体拮抗剂+脐带间充质干细胞组。 结果与结论：移植后1~4周,与脑损伤组比较,脐带间充质干细胞和C5a受体拮抗剂+脐带间充质干细胞组神经学缺损评分明显降低(P < 0.05,0.01),后者降低更显著。各组平均潜伏时间均逐渐缩短,C5a受体拮抗剂+脐带间充质干细胞组3~ 5 d时最短(P < 0.05),穿越平台次数及在目标象限游泳距离与总距离百分比均高于其他两组(P < 0.05)。提示脐带间充质干细胞移植可明显改善重型颅脑损伤后大鼠的神经学功能,联合应用C5a受体拮抗剂有协同效果。     

双针微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿（附37例）

目的介绍双针微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的方法及其优点。方法用YL-1型一次性颅内血肿穿刺针双针分别在37例慢性硬膜下血肿腔上、下两点穿刺,并在两针间行血肿腔冲洗。结果35例痊愈,2例因术前合并脑梗塞存有轻度偏瘫。无死亡病例。结论双针微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿具有操作简单、手术时间短、创伤小、并发症少和费用低等优点。