经尿道钬激光前列腺剜除术对男性性功能的影响

目的比较钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和经尿道前列腺电切术(TURP)对有性生活的男性患者手术前后性功能的影响。方法随访2014年1月至2017年8月在本院采用钬激光前列腺剜除术(HoLEP)和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生患者622例,其中HoLEP 179例,TURP 443例,对其中年龄不超过75岁(307例)且手术前后有性生活史的患者进行问卷调查,比较术前术后国际勃起功能问卷(IIEF)的勃起功能专项评分(IIEF-EF)及性功能问卷(MSF-4)评分。结果 307例患者中顺利完成随访126例,仅有50例患者随访期间有规律性生活,其中HoLEP 27例,TURP 23例。中位随访时间15个月(IQR:9,21),失访181例。HoLEP术后IIEF-EF未出现有统计学意义的改变(P=0.203),TURP术后IIEF-EF评分下降,差异有统计学意义(P=0.001)。两组术后MSF-4评分均较术前升高,差异有统计学意义(P=0.000),但在单项分析中HoLEP术后阴茎勃起质量(MSF-4-2)与术前相比无统计学差异(P=0.096),TURP组术后MSF-4-2较术前升高,且有统计学差异(P=0.009),两组射精情况(MSF-4-3)和性高潮情况(MSF-4-4)较术前相比,评分均出现升高,差异有统计学意义(P0.05)。HoLEP组有18例(67%)发生逆行射精,TURP组有15例(65%)发生逆行射精。结论 HoLEP术后对患者性功能有影响,但与TURP对性功能影响并不相同,HoLEP对患者勃起功能影响较小,HoLEP对患者性功能的影响主要体现为逆行射精的发生率较高。     

新生儿胃穿孔14例治疗体会

目的　探讨新生儿胃穿孔的发病特点和治疗方法。方法　对我院近 10年治疗的 14例新生儿胃穿孔进行回顾性分析。结果　 14例新生儿胃穿孔皆行手术治疗 ,术后死亡 7例。结论　新生儿胃穿孔多因先天性胃壁肌层发育不良及胃内张力增高缺血缺氧所致。早期诊断 ,及时手术 ,减少并发症及术后加强支持疗法是提高本病治愈率的关键     

隐睾患儿术后性激素和抗精子抗体的检测

目的探讨隐睾患儿抗精子抗体(AsAb)与手术、绒毛膜促性腺激素(HCG)应用的相关性及术后血清雌二醇(E2)、睾酮(T)水平的变化。方法随机抽取隐睾患儿40例,分为应用HCG组(12例)及未用HCG组(28例)取腹股沟手术和正常同龄儿各20例作为对照组,检测各组血清AsAb、E2、T水平。结果各组患儿血清E2、T水平结果比较差异无统计学意义(P>0.05);在40例隐睾患儿组中IgG阳性率为53.57%,腹股沟手术组中IgG阳性率为15.00%,正常对照组无一例AsAb阳性;HCG治疗组与未用HCG治疗组AsAb阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论隐睾患儿AsAb产生的机制可能与血睾屏障的破坏、内分泌紊乱等因素有关;应用HCG对AsAb的产生无影响。     

清热养胃合剂的质量标准

目的:建立清热养胃合剂质量控制方法。方法:采用薄层色谱法对制剂中牛至、金莲花进行鉴别,其中牛至的薄层色谱鉴别采用咖啡酸为对照品,以甲苯-乙酸乙酯-甲酸(10:7.5:1)为展开剂;金莲花的薄层色谱鉴别采用芦丁为对照品和金莲花对照药材,以乙酸乙酯-甲酸-水(8:1:0.8)为展开剂。采用紫外分光光度法测定总黄酮的含量,高效液相色谱法测定芦丁的含量。结果:清热养胃合剂中的牛至、金莲花的薄层色谱具有鉴别特征、斑点清晰,与相应对照品均呈相同的鉴别反应;总黄酮含量测定中芦丁在0.134~0.670 mg线性关系良好(r=0.9999),平均回收率98.42%,RSD 1.2%。含量测定中芦丁在0.400~4.000 μg有良好的线性关系(r=0.9999),平均加样回收率为98.91%,RSD 1.2%。结论:鉴别方法专属性强、灵敏度高;定量方法简便快速、结果准确且重复性好,可用于控制清热养胃合剂的质量。     

PARS评分法在麻醉恢复室的应用

目的探讨PARS评分法在麻醉恢复室(PACU)中的应用价值。方法将收入PACU的2 562例全麻术后患者分成老年组、中年组和青年组三组,运用PARS评分法分别对患者进行出室和入室评分,同时观察、记录患者在PACU期间的相关生命指征和留室时间。结果老、中、青三组入室时的评分分别为2.1±1.5、3.2±1.6和4.1±1.4,出室时的评分则分别提高至7.3±1.3、8.4±0.8和8.6±0.5,差异有显著意义(t1=6.28,t2=6.16,t3=5.75,P<0.01)。老年组留室时间最长。指标的相关性分析显示,出室评分与入室评分呈显著正相关(r=0.446,P<0.01),与留室时间呈负相关(r=-0.392,P<0.05)。ASA评级分别与入室、出室评分呈显著负相关(r=-0.362,P<0.01和r=-0.413,P<0.01),与留室时间呈正相关(r=0.370,P<0.05)。结论PARS评分法可以定量地判断患者的恢复情况,提高PACU护理工作的预见性,对于指导治疗、保障全麻术后病人的安全具有十分重要的意义,是一种科学、有效的评估方法。     

危重病患者抗生素治疗的剂量调节原则

危重病患者的高病死率仍是目前全球范围重症监护医师面临的重大挑战,有效的抗生素疗法对挽救这类患者的生命至关重要。然而,危重病患者病理生理学的变化常引起抗生素药动学性质发生改变,如未合理调节给药方案将导致耐药性的出现和／或治疗失败。本文基于常见抗生素（氨基糖苷类、β-内酰胺类、碳青霉烯类、糖肽类、氟喹诺酮类、林可酰胺类、利奈唑胺、替加环素和粘菌素E等）的药效学特征以及在危重病患者体内药动学性质的潜在改变,提出了给药剂量调节的一般推荐方案。需要说明的是,在根据患者的具体情况制定个体化给药方案时,临床医师还应了解抗生素的已知不良反应及药物相互作用,在力争治疗效果最佳化的同时使耐药风险降至最低。     

自体血回输对心脏瓣膜置换术患者凝血功能及氧化应激反应的影响

目的探讨自体血回输对心脏瓣膜置换术患者凝血功能及氧化应激反应的影响。方法将60例择期行心脏瓣膜置换术患者,按照患者及家属输血方式意愿分为预存自体血回输组(研究组)和异体血输血组(对照组),每组30例。比较两组患者术前、停止体外循环、术毕即刻、术后24 h的凝血指标,比较两组术前和停止体外循环后血清α-谷胱甘肽-S-转移酶(α-GST)水平。结果两组患者术前、停止体外循环时、术后24 h凝血指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05),而研究组术毕即刻的凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间均长于对照组,纤维蛋白原水平低于对照组(均P<0.05)。两组术前血清α-GST水平差异无统计学意义,停止体外循环时研究组血清α-GST水平高于对照组(P<0.05)。结论在心脏瓣膜置换术中应用自体血回收技术输血安全、有效,对提高患者抗氧化能力具有积极作用,有助于减轻患者心肌再灌注损伤。     

药学服务参与难治性睡眠障碍患者治疗的效果研究

目的 探讨药学服务参与难治性睡眠障碍患者治疗的效果。方法 选取2021年1月～2021年10月的100例难治性睡眠障碍患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组不开展相应的药学服务和干预,观察组在药学服务参与下治疗,包括组建药学服务团队,建立睡眠档案,实施用药指导及生活方式指导,定期随访。两组均持续进行12周治疗。分别采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表、生活质量量表（SF-36）评估两组干预前后睡眠质量、生活质量评分的差异;比较两组用药依从性、药品不良反应发生率及患者满意度。结果干预12周后,两组PSQI各项评分及总分均明显降低,且观察组PSQI各项评分及总分均低于对照组（P <0.05）;两组SF-36各维度评分均明显升高,且观察组生理职能、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能及一般健康状况评分均高于对照组（P <0.05）,但两组生理机能、精神健康评分差异均无统计学意义（P> 0.05）;观察组用药依从性（96.00%,48/50）显著高于对照组（82.00%,41/50）(P <0.05);观察组药品不良反应发生率（2.00%,...