卒中相关性肺炎的中医药治疗进展

卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)是指原无肺部感染的卒中患者罹患感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症.卒中后肺炎的发生率为7％～22％,是卒中死亡的重要危险因素之一,并导致医疗费用的极剧增加[1-3].2003年Hilker等[4]首先提出了SAP的概念.为提高SAP的诊疗水平,我国于2010年发布了《卒中相关性肺炎诊治中国专家共识》[1].尽管目前西医诊治SAP已有规范的指南,但该病的控制在临床上仍有极大的困难,究其原因,主要与患者本身机体功能障碍、混合感染、耐药菌产生、不合理应用抗生素等有很大关系,这也为中医药在该病的治疗上发挥优势提供了契机.现就SAP的中医药治疗做如下综述.     

清热化痰通腑方对脑梗死合并细菌性肺炎大鼠血清IL-1β、ET-1及肺组织IL-1β的影响

[目的]研究清热化痰通腑方对脑梗死合并细菌性肺炎大鼠血清白介素-1β(IL-1β)、内皮素1(ET-1)以及肺组织IL-1β的影响,探讨清热化痰通腑方对脑梗死合并细菌性肺炎大鼠抗炎的作用机制。[方法]将18只大鼠随机分成假手术组、模型组、清热化痰通腑方组,每组6只。采用改良线栓法结合气管注射法建立脑梗死合并细菌性肺炎的大鼠模型,清热化痰通腑方组灌肠给予清热化痰通腑方药液（剂量为7.6 ml/d）,假手术组、模型组灌肠给予等量生理盐水,连续给药7 d。第1 d及第7 d测定各组神经功能评分,第7 d采集各组血液标本和脑、肺组织。用HE染色法观察各组脑、肺组织病理变化;采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清IL-1β、ET-1以及肺组织IL-1β的含量。[结果]清热化痰通腑方组神经功能评分明显降低,与模型组比较差异有显著性意义（P<0.01）;清热化痰通腑方能够改善脑梗死合并细菌性肺炎大鼠脑、肺组织病理学损伤及炎症;与模型组比较,清热化痰通腑方组血清IL-1β、ET-1和肺组织IL-1β浓度明显降低,差异有显著性意义（P<0.01）。[结论]清热化痰通腑方可以改善脑梗死合并细...     

清热化痰通腑方干预卒中相关性肺炎大鼠的血清代谢组学研究

目的基于超高效液相色谱-四级杆-飞行时间串联质谱（UPLC-Q-TOF/MS）技术探讨清热化痰通腑方 （HTF）对卒中相关性肺炎（SAP）大鼠血清代谢组的影响,旨在寻找血清中的内源性差异代谢物及其相关代谢通 路,以阐释HTF 治疗SAP 的作用机制。方法将雄性SD 大鼠随机分为假手术组、模型组和治疗组,每组 7 只。采用改良线栓法结合气管注射铜绿假单胞菌法复制SAP 模型。造模同时给予大鼠HTF 药液38 g·kg-1·d-1 灌肠,给药体积为38 mL·kg-1,每天1 次,连续7 d。应用UPLC-Q-TOF/MS 技术进行血清样品的分离和数据 采集,通过主成分分析（PCA）及正交偏最小二乘判别分析（OPLS-DA）法分析HTF 对内源性差异代谢物的影 响,并通过MetaboAnalyst 3.0 数据库分析其代谢通路。结果在正、负离子模式下共筛选鉴定出22 种内源性 差异代谢物。与模型组比较,HTF 治疗组大鼠血清中的N-乙酰谷氨酸、顺乌头酸、雌激素、癸二酸、维生素 E、酪氨酸、脱氧胞苷、莽草酸及胞苷含量显著升高（P < 0.01）,3-甲氧基- L-酪氨酸、白三烯B4、苯乙酰甘 氨酸、磷酸丝氨酸、前列腺素E2、前列腺素F2α、血栓素B2、11-脱氧皮质酮、19-氧睾酮、前列腺素E3、 前列腺素F1α、油酸以及棕榈酸含量显著降低（P < 0.01）。22 个潜在生物标志物主要涉及15 条异常代谢通 路,其中与苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸生物合成,花生四烯酸代谢,柠檬酸循环（TCA 循环）,脂肪酸生物合 成,类固醇激素生物合成,嘧啶代谢以及甘氨酸、丝氨酸和苏氨酸代谢等7 条代谢通路密切相关。结论HTF 对SAP 大鼠的治疗作用可能与其改善血清中内源性代谢物的水平,调节花生四烯酸代谢、脂质代谢以及能量 代谢等有关。     

西医院校中医诊断学的教学体会

中医诊断学是在中医理论指导下,研究诊察疾病,辨别证候的学科。其内容包括四诊、八纲、辨证三大部分。它是从基础理论课到临床学科的桥梁,也是学习中医临床各科的基础。西医院校开展中医学教育有其独特的背景与要求,中医诊断学涉及面广,内容较多,而教学时数有限,这就使得教师在教学中面临既要有效地贯     

藿朴夏苓汤临床应用举隅

藿朴夏苓汤为治湿温、湿热、湿重挟秽之初方。笔者运用藿朴夏苓汤治疗内科病症,取得较好疗效。举验案3则介绍如下。     

自拟清热利咽汤治疗急性喉瘖38例

急性喉是我科门诊较为常见的病种 ,临床上以发声不扬 ,甚至嘶哑失音 ,伴见其他感邪症状为主要表现。笔者自拟清热利咽汤治疗急性喉 38例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料38例病人中 ,男 1 8例 ,女 2 0例 ;年龄最小 1 6岁 ,最大 6 4岁 ;病程最短 3天 ,最长 1 2天。2　治疗方法清热利咽汤组成 :人参叶、桑叶、麦冬各 1 2ｇ ,蝉衣、蜂房、玄参、浙贝母、枇杷叶、诃子、千层纸各 9ｇ ,桔梗、甘草各6ｇ。每日一剂 ,水煎服 ,分两次服 ,连服 3剂为一疗程。随症加减 :风热者加连翘 ;咽痛甚者加牛蒡子 ;风寒未解者加荆芥 ,薄荷 ;咳痰多者加杏…     

藿朴夏苓汤的文献研究

藿朴夏苓汤组成源自《医原》,方名和剂量出自《重订广温热论》,是治疗湿温病初起,湿重于热的常用方。随着临床实践的深入和经验的总结,本方的应用范围有所扩大,广泛应用于临床各科湿热相关疾病的治疗。笔者统计了1986—2010年国内数十种中医、中西医结合期刊等有关文献,得到藿朴夏苓汤临床应用的论文79篇,共涉及病种51种,     

类风湿关节炎、中医舌象与细胞凋亡

目的：了解类风湿关节炎与细胞凋亡的研究进展，以期发现相互之间的关系及其变化规律，探讨类风湿关节炎细胞凋亡特征。资料来源：应用计算机检索1995-01／2003—12 Medline和国家科技图书文献中心外文库与类风湿关节炎及细胞凋亡相关的文章，检索词为“rheumatoid arthritis，apoptosis”，限定文章语种为英文。计算机检索1995—01／2003-12重庆维普中文科技期刊数据库、清华同方中文科技期刊数据库和中国生物医学文献光盘数据库关于类风湿性关节炎与细胞凋亡相关的文章，限定文章语种为中文，检索词为“类风湿关节炎，细胞凋亡，舌象”。 资料选择：对资料进行初审，选取类风湿关节炎与细胞凋亡相关性研究的文献开始查找全文。纳入标准：①类风湿关节炎与细胞凋亡的实验研究。②类风湿关节炎与细胞凋亡的临床研究。③中医舌象与细胞凋亡的研究。排除标准：重复性研究。资料提炼：共收集到82篇关于类风湿关节炎与细胞凋亡研究的文章，13篇符合纳入标准。排除的69篇文章中，58篇为重复性研究，11篇为综述类文章。资料综合：13篇文献中有11篇文献是通过实验研究和临床研究，从关节滑膜、外周血检测中发现类风湿关节炎存在着细胞凋亡异常，提示类风湿关节炎的发病、药物和物理治疗的实质均与滑膜细胞凋亡有关。余2篇是其他疾病舌象的细胞凋亡研究，揭示舌象细胞凋亡与疾病的病理相关，目前未找到有关类风湿关节炎舌象与细胞凋亡的有关报道，说明中医舌象与细胞凋亡的相关性研究存在许多空白。 结论：中西医结合治疗类风湿关节炎具有优越性，从文献资料显示目前治疗类风湿关节炎的方法，可能通过影响类风湿关节炎的细胞凋亡而发挥作用。中医证型与细胞凋亡的研究仅限于少数的一两个病种，而舌象为证的重要诊断部分，故类风湿关节炎证（或舌象）细胞凋亡的内在联系有待研究，以进一步揭示类风湿性关节炎证的本质、舌象形成的机制。     

针刺防治顺铂化疗所致呕吐的临床观察

目的 观察针刺对用恩丹西酮治疗无效的顺铂化疗致呕吐的临床疗效。方法 选择用含顺铂的联合化疗方案化疗并经恩丹西酮止吐无效的恶性肿瘤病人。治疗组31例，于第2周期化疗时，行针刺止吐。取足三里、内关、中脘及“止吐穴”，观察疗效、呕吐积分并与对照组(胃复安 地塞米松)12例进行比较。结果 治疗组仍有45．16％的有效率，高于对照组，而且，呕吐积分明显减少。结论 针刺能减轻经恩丹西酮治疗无效的化疗病人的呕吐反应，提高化疗期间的生活质量，使这部分病人能继续接受和完成化疗。     

中西医结合的治疗类风湿性关节炎61例疗效分析

采用中西医结合方法治疗类风湿性关节炎（RA）61例（治疗组）,并与单纯西药治疗31例（对照组）进行疗效对比观察。结果表明：（1）治疗组总有效率为95．08％,对照组为83．87％,两组近期疗效比较有显著差别意义（P＜0．05）;（2）两组关节炎症指数治疗前后差值的比较：疼痛指数差值变化有显著差异（P＜0．05）,肿胀指数及功能障碍指数的差值变化则无统计学意义（P＞0．05）;（3）治疗组RF转阴率为58．14％,对照组RF转阴率为30．43％,经比较有显著意义（P＜0．05）,两组ESR治疗前后比较均有显著差异（P＜0．05）,而治疗前后差值比较则无统计学意义（P＞0．05）。说明：中西医结合治疗组比单纯西药治疗对照组能更迅速缓解患者的关节疼痛,具有较好的短期疗效。