Graves病患者IL-4和IL-2水平及其糖皮质激素治疗后的变化

本研究通过观察Graves病（GD）甲状腺功能亢进症（甲亢）患者治疗前后血清IL-4和IL-2水平的变化，探讨GD甲亢免疫动态的改变及糖皮质激素对GD甲亢时Th1／Th2平衡的影响。     

吡格列酮对STZ诱导糖尿病大鼠肌肉组织胰岛素抵抗的作用

[目的]观察吡格列酮（Pioglitazone,Piog）对DM大鼠肌肉组织的病理学影响以及免疫球蛋白在肌肉组织表达的变化,探讨其是否通过免疫调节机制来减轻胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）。[方法]雄性SD大鼠72只,由链脲佐菌素（streptozocin,STZ）诱导造成DM模型后随机分为Piog干预组（Piog组）、环孢菌素A干预组（CsA组）、无干预组（DM组）,每组24只。另取24只雄性SD大鼠设为正常对照组（NOR组）。所有大鼠给药16周后处死。处死前测定各组大鼠空腹血糖和胰岛素,计算胰岛素抵抗指数HOME-IR。对各组大鼠的肌肉组织,采用HE染色、Mallory氏磷钨酸苏木素染色法观察的病理学改变;免疫组织化学法观察免疫球蛋白的异常沉积。[结果]与NOR组相比,DM组血糖和HOME-IR明显升高。Piog能明显降低HOME-IR。与NOR组相比DM组大鼠肌肉组织肌纤维束明显变窄,肌纤维间的间隙变大,间质增生,肌纤维局部有空泡样改变;Piog组大鼠肌肉组织组的病理学与正常组接近,与CsA组无明显差别。NOR组IgA、IgG和IgM在肌肉组织中均无明显阳性表达,DM组大鼠组有较强的阳性表达,Piog组也有阳性表达,但明显低于DM组。[结论]DM大鼠肌肉组织存在IR和免疫损伤。Piog能明显改善DM大鼠肌肉组织的病理学结构,并减少免疫球蛋白在肌肉组织的表达和沉积,对DM大鼠肌肉组织的免疫损伤具有明显保护作用。     

右半结肠切除术采用腹腔镜与传统开腹手术治疗结肠癌疗效的Meta分析

目的:通过分析对照试验结果,客观的评价右半结肠切除术中腹腔镜手术与传统开腹手术治疗结肠癌的疗效及安全性。方法:计算机检索数据库PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、CNKI、万方数据库等至2013年8月前,应用腹腔镜手术和传统开腹手术治疗右侧结肠癌的对照试验文献,并提取相关文献特征资料。制定文献纳入与排除标准,严格按照标准筛选文献,并对文献质量进行评估。使用RevMan 5.2软件进行分析组间加权均数差(Weighted Mean Difference,WMD)、优势比(Odds Ratio,OR)及95%可信区间(95%confidence interval,95%CI),并使用漏斗图检验发表偏倚。结果:共检索出文献647篇,最终纳入13篇文献,入选患者1338人,585人为观察组接受腹腔镜手术治疗,753人为对照组接受传统开腹手术治疗。Meta分析结果显示,腹腔镜手术与传统开腹手术相比,术中失血量降低[WMD=-108.83,95%Cl(-141.59,-76.07),P0.00001],术后排气时间更早[WMD=-1.12,95%Cl(-1.43,-0.82),P0.00001],住院时间减少[WMD=-4.45,95%Cl(-5.54,-3.35),P0.00001],切口感染的风险降低[OR=0.51,95%Cl(0.28,0.91),P=0.02],同时手术时间延长[WMD=22.79,95%Cl(15.10,30.48),P0.00001]。而两组间淋巴结捡取数、死亡率、复发率等没有明显统计学差异(P0.05)。结论:对于结肠癌,腹腔镜手术行右半结肠切除术较传统开腹手术可提高短期疗效,尽管对于死亡率、复发率没有明显改善,但可以显著减少术中失血量、排气时间、住院时间以及切口感染的几率。     

腹腔镜下手术对早期结直肠癌的治疗效果分析

目的：探讨对早期结直肠癌患者采用腹腔镜下手术进行治疗的临床效果。方法选取我院2011年7月～2013年7月接收治疗的104例早期结直肠癌患者作为临床研究对象,按照不同的治疗方式将其分为观察组和对照组,各52例,对照组患者给予开腹手术治疗,观察组患者给予腹腔镜下手术治疗。结果观察组患者的住院时间、手术时间以及术后肠道功能恢复时间明显短于对照组（P ＜0.05）;观察组患者的术中出血量明显少于对照组（P ＜0.05）;观察组患者的并发症发生率和对照组相比差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论对早期结直肠癌患者采用腹腔镜下手术进行治疗,能够降低并发症,加快术后恢复,缩短住院时间,提高术后生存质量,值得临床应用推广。     

男性乳腺癌的CT诊断

目的 探讨男性乳腺癌的CT诊断.方法 对收治的2例男性乳腺癌患者的临床及影像资料进行回顾性分析.结果 男性乳腺癌的CT诊断与手术结果相符,男性乳腺癌的CT表现有一定特征.结论 CT平扫及增强扫描在诊断男性乳腺癌中起重要作用.     

人工发酵虫草菌粉对糖尿病大鼠肾脏IL-17、p38 MAPK和NF-κB表达的影响

目的: 探讨人工发酵虫草菌粉对糖尿病大鼠肾脏白细胞介素17（IL-17）、p38 MAPK和NF-κB表达的影响。方法:雄性SD大鼠45只,随机选择15只为正常对照组（NC组）,其余30只大鼠通过一次性尾静脉注射链脲佐菌素（STZ,45 mg/kg）诱导建立糖尿病模型,造模成功的28只大鼠随机分为糖尿病组（DM组）和人工发酵虫草菌粉治疗组（虫草组,1 g/(kg·d）,每组各14只。虫草组给予每日1次人工发酵虫草菌粉溶液灌胃,NC组和DM组给予等体积生理盐水灌胃。18周末取材。计算肾重指数,检测血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、24 h尿微量白尿蛋白（24 h UMA）。HE染色观察肾脏组织形态学变化;Masson染色观察肾脏纤维化程度;电镜观察各组大鼠肾小球超微结构改变;免疫组化法比较各组大鼠肾脏IL-17、p38 MAPK、NF-κB的表达水平。结果:(1) DM组肾重指数、BUN、Scr、24 h UMA较NC组明显升高,虫草组肾重指数、BUN、Scr、24 h UMA较DM组明显降低。(2) DM组肾脏纤维化明显,虫草组大鼠肾脏纤维化较DM组明显减轻。(3)电镜下,DM组大鼠肾小球毛细血管基底膜增厚,部分足细胞突起融合,系膜细胞增生;虫草组大鼠肾小球病变较DM组明显减轻。(4) DM组肾脏IL-17、p38 MAPK、NF-κB表达均显著上升,人工发酵虫草菌粉干预降低了肾脏IL-17、p38 MAPK、NF-κB的表达。结论:肾脏IL-17、p38 MAPK和NF-κB表达增多在糖尿病肾病发病过程中起到重要作用。人工发酵虫草菌粉可能通过减少肾脏IL-17、p38 MAPK、NF-κB的表达来改善糖尿病肾病。     

低位直肠癌保肛手术40例临床分析

目的：分析低位直肠癌患者行保肛手术的临床疗效。方法将72例低位直肠癌患者随机分为观察组40例和对照组32例,观察组采用低位直肠癌保肛手术治疗,对照组采用Miles术治疗。结果观察组手术时间、术中出血量、排便次数、住院时间和并发症发生率均少于对照组（P 〈0.05）。结论正确把握手术适应证,合理选择保肛术式,有利于保存功能,提高存活率,提高患者生活质量。     

自身免疫性甲状腺疾病患者血清IL-2和IL-4变化的临床意义

目的测定格雷夫斯病（GD）引起的甲状腺功能亢进症（GD甲亢）、格雷夫斯眼病（GO）、桥本氏甲状腺炎（HT）患者的血清IL-2和IL-4水平,探讨自身免疫性甲状腺疾病（AITD）患者Th1／Th2细胞失衡情况及其治疗后的变化。方法用放射免疫分析法检测30例正常对照组、70例GD甲亢初发未治组、62例GD甲亢治疗组、16例GO急性期组、18例GO慢性缓解期组、21例HT初发未治组和20例HT治疗组患者的血清IL-2和IL-4水平。结果与对照组比较,GD甲亢初发未治组和治疗组血清IL4均升高,治疗组与初发未治组比较无统计学差异;GO急性期血清IL-2和IL-4均明显升高,慢性缓解期IL-4升高,慢性缓解期较急性期IL-2降低;HT初发未治组和治疗组血清IL-2均明显升高。结论GD甲亢患者以Th2细胞免疫应答占优势,需要长期治疗,以免疾病复发;急性期GO患者的Th1和Th2细胞免疫应答强度均增加,慢性缓解期则以Th2细胞免疫应答占优势;HT患者的异常免疫以Th1细胞免疫应答占优势。     

p38 MAPK与糖尿病肾脏疾病研究进展

p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号转导通路是细胞信息传递的交汇点或共同通路,在应激、炎性反应、细胞凋亡、细胞内蛋白质合成与分泌、细胞分化等过程中发挥重要作用。该通路在糖尿病肾脏疾病(DKD)时被激活,通过影响细胞因子的生成、促进细胞凋亡、影响葡萄糖转运蛋白的表达而促进DKD的形成和发展。DKD时,p38 MAPK抑制剂具有保护肾脏的作用,因此将p38 MAPK通路作为DKD治疗的新靶点可能具有重要的临床意义。