下肢深静脉血栓形成的护理

下肢深静脉血栓形成是常见的周围血管疾病，此病多发生在各种手术后、产后及由于其他疾病而长期卧床的患者。如能及时治疗，可以明显改善症状，减轻后遗症的发生，治疗期间的护理尤为重要。我科自2004年10月-2006年8月共收治下肢深静脉血栓形成患者104例，现将有关护理体会报告如下。     

应用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折研究

四肢骨折在临床上常见,治疗方法也很多,其中外固定支架治疗也已成为四肢骨折常规治疗方法之一,尤其单侧多功能外固定支架因具有一定的强度、刚度和稳定性的特点,被广泛使用。本文对应用单侧多功能外固定支架治疗四肢骨折进行了探讨,尤其是对手术方法进行了详细的讨论。     

微小带蒂皮瓣移植修复小面积软组织缺损30例

小面积软组织缺损在临床中较为常见，我院于2000年4月到2007年5月应用宽度小于3cm的微小带蒂皮瓣对小面积软组织缺损进行修复，共计30例，全部成活，疗效满意。     

游离股前外侧皮瓣修复儿童体表软组织缺损

目的探讨儿童股前外侧皮瓣修复软组织缺损的临床效果,总结运用儿童股前外侧皮瓣的临床体会。方法应用股前外侧皮瓣修复儿童手（腕）、足背、前额部软组织缺损11例,皮瓣切取面积7cm×6cm-13cm×12cm。结果11例皮瓣全部存活,其中1例皮瓣边缘局部坏死经换药处理成活。所有病例术后随访2个月～26个月,移植皮瓣血运正常,质地、功能良好。结论股前外侧皮瓣游离移植适用于修复儿童体表软组织缺损;熟练的解剖、显微吻合技术及认真的术后护理是手术成功的关键。     

品管圈活动在提高手术器械包装合格率中的应用

目的：探索通过品管圈活动提高手术器械包装合格率的方法。方法：成立品管圈小组,针对消毒供应中心出现的手术器械包装合格率低的情况,运用品管圈手法进行现状把握、目标设定、要因分析、对策拟定并实施。结果：通过开展品管圈活动,手术器械包装合格率由活动前97.2%提高到99.8%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：开展品管圈活动对提高手术器械包装质量、加强科室间的协作、提升团队精神、快速适应消毒供应中心管理模式变化起到了积极的推动作用。     

消毒供应中心工勤人员手卫生依从性现状调查及对策

目的调查消毒供应中心工勤人员手卫生依从性现状,并提出对策。方法用隐藏性现场观察法,观察工勤人员手卫生执行情况;考核工勤人员洗手方法及手采样做细菌培养。结果工勤人员工作现场应洗手189人次,实际执行洗手78人次,手卫生执行率41.27%,考核洗手合格率33.33%,手标本细菌培养合格率8.33%。结论消毒供应中心工勤人员手卫生依从性差,应加强培训,提高洗手率及洗手合格率。     

医疗器械预处理清洗机设计与应用

摘要 目的 设计医疗器械预处理清洗机，评价其应用价值。方法 采用目测法和残留蛋白检测法，验证设计制作的医疗器械预处理清洗机的实际清洗效果。结果 目测法检测经预处理清洗机清洗后的器械合格率为98.86%，手工清洗后的器械合格率为96.59%。预处理清洗机和手工清洗后，器械残留蛋白检测合格率分别为98.00%和90.00%。预处理清洗机使用满意率为100.00%，手工清洗操作满意率为75.00%。结论 本研究设计的预处理清洗机可以提高医疗器械清洗质量合格率，优于手工清洗法。     

重度烧伤早后期创面细菌菌种变化及临床治疗的经验探讨

目的总结重度烧伤早后期创面细菌菌种变化及治疗的经验教训.方法对1997～2003年收治的37例重度以上烧伤,住院时间均超过60d患者,通过调查住院期间,进行创面细菌培养和药物敏感试验资料.结果共检出细菌58株,其中革兰阳性菌19株,革兰阴性菌39株,主要以阴沟肠杆菌,铜绿假单胞菌为主,其次为金黄色葡萄球菌和肠球菌.铜绿假单胞菌对哌拉西林、阿米卡星、头孢他啶的药物敏感率在60%～75%之间,对亚胺培南药物敏感率为100%,阴沟肠杆菌对头孢三代耐药明显,对阿米卡星、亚胺培南药物敏感率分别为58%、100%,而金黄色葡萄球菌对苯唑西林、红霉素、万古霉素药物敏感率分别为42.8%、57%、100%,肠球菌耐药率较高,大部分肠球菌仅对万古霉素或去甲万古霉素敏感.结论烧伤早期创面细菌以革兰阴性菌为主,烧伤后期创面细菌革兰阳性菌较多.这些细菌的耐药菌株明显增多.耐药菌株的感染是造成重度烧伤患者创面延迟愈合的主要原因.正确合理使用抗生素,及时正确处理创面是防治烧伤感染的有效方法.     

腹部高压电击伤并胃疝出一例

患儿男, 9岁。腹部、四肢被 10kV高压电击伤伴胃脱出,伤后 10h入院。查体:心率 138次 /min,呼吸 26次 /min,面色苍白,唇黏膜苍白。上腹部有一 8cm×10cm创面,胃从腹部创口疝出并嵌顿,胀大如球,呈紫红色(图 1a).创面右上内侧有部分肝外露,右手背、左腕、双足趾烧焦,烧伤面积