持续机械通气下纤支镜在AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者气道管理中的应用

目的 探讨纤支镜在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气中行气道管理的应用价值.方法 对2008年10月至2014年2月在我科于持续机械通气下行纤支镜气道管理的36例COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析.结果 共行纤支镜操作56例次,均未发生严重并发症.经纤支镜行支气管灌洗30例,灌洗后患者的动脉血气分析指标较灌洗前明显改善;经纤支镜治疗肺不张4例,治疗后均复张;经纤支镜行气管插管异位调整2例,调整后气管插管位置正常.结论 纤支镜下对于行机械通气的患者实施气道管理具有重要的应用价值.     

降钙素原在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌治疗中的价值

目的评价降钙素原(PCT)在指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)抗菌治疗中的价值。方法本研究纳入62例AECOPD患者,随机分成PCT组和常规治疗组。PCT组根据血清PCT水平决定抗生素的使用;常规治疗组根据患者临床症状、体温、白细胞计数、C-反应蛋白水平决定抗生素的使用。主要观察指标为抗生素的使用时间、住院时间、临床有效率、加重例数和死亡例数等。结果 PCT组的抗生素使用时间多分别在7～10 d;而常规治疗组大部分在2周甚至更长,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者住院时间相比差异有统计学意义(P<0.05),两组临床有效率、病死率和加重例数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCT具有指导AECOPD抗菌治疗的作用,减少不必要的抗生素暴露时间。