高位动静脉内瘘成形术在临床中的应用

目的探讨高位动静脉内瘘成形术在临床血液透析中的应用效果。方法 2008年1月至2014年6月四川省广汉市第二人民医院行血液透析治疗的患者74例,其中行常规动静脉内瘘成形术者37例(对照组),高位动静脉内瘘成形术者37例(高位组)。比较两组患者一次性造瘘成功率、术后血流量、尿素清除指数(kt/V)、成熟时间及并发症情况。结果高位组一次性造瘘成功率、内瘘血流量、kt/V指标明显高于对照组,成熟时间短于对照组,总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论临床血液透析中采用高位动静脉内瘘成形术较常规动静脉造瘘具有更高的造瘘成功率、尿素清除效果及内瘘血流量,并且造瘘后并发症发生率较低,能够显著提高血液透析的临床治疗效果及患者治疗期间的生活质量,具有临床应用及推广价值。     

碳酸镧与醋酸钙治疗维持性透析患者高磷血症的对比研究

目的对比碳酸镧与醋酸钙治疗维持性透析患者高磷血症的效果。方法我院收治的终末期慢性肾脏病(CKD)维持性血液透析高磷血症患者42例,按维持治疗期治疗方案不同将其分为观察组(碳酸镧咀嚼片)和对照组(醋酸钙片)各21例。比较两组治疗前、服药后1、2、4周及4、8、12个月血钙(Ca)、血磷(P)水平及钙磷乘积,于治疗4周及12月后测定甲状旁腺激素(iPTH)水平,应用健康调查简表(SF-36)、自我感受负担量表(SPBS)评价其生活质量及自我感受负担程度,并观察不良反应。结果两组血磷均在短期内下降;在治疗第4周、治疗4、8个月,观察组血磷、钙磷乘积下降幅度大于对照组,对照组血钙在治疗2周开始持续增加(P0.05),观察组血钙较治疗前无明显变化(P0.05);两组治疗后12个月iPTH均低于治疗前(P0.05),组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组治疗后SPBS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.707)。结论碳酸镧应用于CKD维持性血液透析高磷血症患者中,可明显降低其血磷、钙磷乘积及PTH等水平,提高生活质量,降低患者自我感受负担,且对血钙影响小,值得在临床推广应用。