全身炎症反应综合征并急性肾功能衰竭163例

目的：探讨全身炎症反应综合征(SIRS)并急性肾功能衰竭(ARF)的常见病因和防治对策。方法：回顾性分析1992年6月-2000年12月我院收治的163例SIRS并ARF病人的临床资料。结果：SIRS并ARF的病因以感染为最常见(132／163)，严重创伤、手术等次之。引起感染的病原体除出血热病毒外，以金黄色葡萄球菌和大肠埃希氏菌为最多见，其次为绿脓假单孢菌、乙型溶血性链球菌等。另外，本组病例常伴有糖代谢紊乱和肺功能障碍。本组病例均在血液净化的基础上积极治疗原发病及其他对症支持治疗，治愈率86．5％。结论：感染是SIRS并ARF的最常见病因，早期发现、及时干预、及早进行血液净化治疗可以改善SIRS并ARF的预后，提高治愈率。     

肺部良性孤立病灶100例临床分析

肺内孤立病灶的鉴别诊断非常复杂 ,如临床经验不足 ,常常会误诊为肺癌。扩大手术切除范围 ,或行淋巴结清扫 ,给病人造成不同程度的肺功能丧失。本文报告了 1 0 0例肺内孤立病灶中 ,包括了 1 1种疾病 ,其中硬化性血管瘤、先天型支气管型肺囊肿、肺隔离症等 8种类型属少见。为了提高诊断符合率、提高临床医师对肺部孤立病灶的认识及对X线片的阅读能力 ,诊断前祥细询问病史、注意炎症性病灶的三大特点 ,在临床是非常重要的。     

后路短节段固定术配合康复训练治疗腰椎间盘突出症并腰椎不稳临床观察

目的探讨后路短节段固定术配合康复训练治疗腰椎间盘突出症并腰椎不稳的临床疗效。方法选择符合纳入标准的37例患者进行后路短节段固定术并配合术后康复训练治疗,术后随访。结果治疗后疗效评价,优21例(56.8%),良15例(40.5%),可1例(2.7%),差0例(0%),优良率为97.3%。术后均获得随访,时间为6个月至3年。结论后路短节段固定配合康复训练是治疗腰椎间盘突出症并腰椎不稳较理想的方法 。     

膝关节镜清理术配合术后中药熏洗治疗膝骨性关节炎

目的:探讨膝关节镜清理术配合术后中药熏洗治疗膝骨性关节炎的疗效。方法:将132例合格受试者按照随机数字表法随机分为2组,即膝关节镜清理术配合术后中药熏洗组;单纯膝关节镜清理术组。术后分别于6、12个月进行随访,采用Lyshol m膝关节功能评分标准进行评分,观察其疗效。结果:2组有效率比较有显著性差异(P<0.05);术后6、12个月膝关节镜清理术配合术后中药熏洗治疗的患者,Lyshol m总评分分别为(85.26±1.98)、(78.69±2.45)分,只做关节镜清理术的患者总评分分别为(65.87±4.74)、(61.96±4.44)分。统计学分析表明2组之间总评分差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:膝关节镜清理术配合术后中药熏洗的治疗方法是一种治疗膝关节骨性关节炎安全、有效的方法。     

膝关节镜下采用腘绳肌腱重建前交叉韧带36例报告

目的:观察膝关节镜下采用腘绳肌腱重建(Anterior cruciate ligament,ACL)前交叉韧带的治疗效果。方法:将符合要求的36例患者采用关节镜下腘绳肌腱重建前交叉韧带。术后6、12、24个月时比较Lysholm评分、前抽屉试验Lachman试验、髌上10cm处双侧大腿周径差值、和X线检查移植物骨隧道直径。结果:所有患者平均随访11.8个月。所有患者主观评价膝关节功能明显增进,Lysholm评分由术前54分提高到97分(t=2.12,P<0.05),所有患膝术前前抽屉试验及Lachman试验阳性的术后均为阴性。髌上10cm处双侧大腿周径差值无明显差异。结论:关节镜下采用腘绳肌腱重建ACL,能够有效的恢复膝关节功能。     

PUMA通过线粒体途径诱导骨肉瘤细胞凋亡的研究

目的:研究p53上调凋亡调控因子(PUMA)对骨肉瘤细胞凋亡的影响及机制。方法:在骨肉瘤细胞F5M2中转染PUMA过表达载体,同时转染对照阴性载体,以qRT-PCR和Western blot法测定转染后细胞中PUMA表达情况,以流式细胞术检测细胞凋亡情况,用JC-1法检测细胞线粒体膜电位,以Western blot法测定线粒体和胞浆中细胞色素C（Cyt C）蛋白表达情况,同时检测细胞中剪切的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水 解酶3（Cleaved Caspase-3）、剪切的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶9（Cleaved Caspase-9）蛋白水平。结果:转染PUMA过表达载体后的F5M2细胞中PUMA mRNA和蛋白水平升高,而转染对照阴性载体对F5M2细胞中PUMA mRNA和蛋白水平没有影响。过表达PUMA后的F5M2细胞凋亡率升高,细胞线粒体膜电位下降,线粒体中Cyt C蛋白水平降低,胞浆中Cyt C蛋白水平升高,同时细胞中Cleaved Caspase-3、Cleaved Caspase-9蛋白水平也升高,与未做转染的F5M2细胞比,差异有统计学意义（P<0.05）。转染对照阴性载体后的细胞凋亡率、线粒体膜电位、线粒体和胞浆中Cyt C蛋白水平、Cleaved Caspase-3蛋白水平、Cleaved Caspase-9蛋白水平与未做转染的F5M2细胞相比没有明显变化（P>0.05）。结论:PUMA通过促进线粒体中Cyt C释放,降低线粒体膜电位,激活Caspase-3诱导骨肉瘤细胞凋亡。     

关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折32例

目的 探讨关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折的疗效和特点.方法 自2003年1月～2006年1月,对32例股骨远端A型骨折,采用关节镜下逆行交锁髓内钉进行手术治疗.结果 32例经随房6个月～2年,平均11个月.膝关节活动度95°～140°,平均125°;骨折愈合时间3～9个月,平均5个月,无髓内钉松动、断裂现象.结论 关节镜引导下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折,手术时间短,最大限度地保留了膝关节的解剖与功能的完整性;对膝关节损伤小,同时可对膝关节内损伤或病变进行处理,值得推广.     

如何提高小儿头皮静脉穿刺成功率

静脉输液是目前儿科重要的治疗途径和方法,而临床上3岁以前的小儿多采用头皮静脉输液。因此,提高小儿头皮静脉穿刺成功率显得尤为重要,它直接关系到儿科的护理质量和护患关系。我院急诊儿科输液室2010年1月—3月共有3 518例患儿输液,其中,头皮静脉输液者1 035例,一次穿刺成功983例,绝大部分能够一针见血。就此,笔者总结多年的临床经验浅谈几点体会。     

膝关节镜检及关节镜手术317例分析

目的:关节镜下微创检查和治疗各种膝关节疾病,分析317例膝关节疾病的诊断和治疗。方法:2001年10月~2006年7月采用德国R﹒Wolf关节镜系统进行膝关节镜检和根据镜检情况作相应治疗。结果:随访6月~2年,平均11月。住院3天~5天,平均4.5天。按Lysholm膝关节功能评分标准进行评定>94分。膝关节活动度110°~140°,平均130°。患者膝关节功能恢复好,效果满意。结论:关节镜能直视下观察膝关节内病变情况,并进行微创治疗,具有损伤小,恢复快,并发症少等特点,充分显示其优越性。