肝内胆管癌肝切除术后“教科书式结局”影响因素分析及预测模型建立

目的 分析肝内胆管癌（ICC）病人肝切除术后“教科书式结局”（TO）的影响因素，构建预测TO评分模型。方法 回顾性分析2011年1月至2017年1月东南大学附属中大医院和中国人民解放军东部战区总医院八一医院收治的261例行肝切除术的ICC病人临床病理资料，分析影响TO的独立危险因素，根据危险因素的权重构建预测TO的评分模型。结果 261例ICC病人中，67例（25.7%）术后发生TO。年龄、肝硬化、手术时间和T分期［第8版美国癌症联合委员会（AJCC）癌症分期］为术后TO的独立预测因素。依此4项因素构建的评分模型显示了较好的预测准确性，最佳截断值为-1.9分，其敏感度为67.2%，特异度为62.9%。一致性检验显示其预测概率和实际发生概率有着较好的一致性（χ2=1.350，P=0.853）。结论 基于年龄、肝硬化、手术时间、T分期4个因素建立的评分模型可较准确地预测ICC病人术后TO的可能性，即手术时间短、无肝硬化、肿瘤直径<5 cm的年轻ICC病人肝切除后获得TO的可能性更大。     

儿童性别识别的心理障碍

性别识别障碍是指儿童对自身性别的行为认识与自已真实解剖特征相反，如男性行为特征象女性，或持续否认自已身体有男性特征。     

启发式教学在生理学教学中的应用研究

针对生理学课程理论抽象、实验操作复杂等特点,阐述了启发式教学方法取代传统填鸭式教学方法的必然性。因生理学教学难度大、实验操作条件高,故着重介绍了问答式、讨论式、演绎式、归纳式、直观式等五种启发式教学方法在生理学教学中的应用。     

宝洁的青春期烦恼

一头秀美的长发,一位熟悉的明星,在电视上向你推荐一个新品牌的洗发水,告诉你可以解决当下的问题,尽显无限享受.面对如此诱惑,你会不会怦然心动,产生立刻购买的欲望？或者你很犹豫,因为现在这类广告太多,又或者你已经麻木,因为它们已经激不起你丝毫的欲望.如果告诉你这是宝洁公司的产品呢？是拥有飘柔、海飞丝、潘婷的宝洁公司的产品呢？     

输液患者服务过程中的人性化管理

目前,输液占医院治疗较大比例,住院患者对护士工作意见征询表、满意率和投诉率的高低与护士的输液工作密切相关,多数意见投诉与输液有关,对护士输液过程的操作提出要求,提示我们应在护理操作中重视护理安全,重视操作流程规范的同时,不应忽略患者的满意。我们针对输液工作制定一     

医科大学生人际交往障碍与处理

医学院的大学生在日常生活和学习过程中，由于多种原因而表现出各种人际交往障碍。这些人际交往障碍常常严重影响他们的学习、生活和身心健康，因此急需要针对他们这些问题做出对症治疗。     

项灵汤治疗气滞血瘀型颈椎病的作用

应用经验方项灵汤治疗60例气滞血瘀型颈椎病患，并设60例西药治疗对照组。对比两组治疗前后纤维蛋白原(Fg)和超氧化物歧化酶(SOD)的改变情况。结果显示中药治疗组较西药治疗组有更好的治疗效果，能更明显降低血液黏稠度，抑制体内过氧化物生成，从而达到行气活血的目的。     

胆道疾病误诊为冠心病心绞痛17例临床分析

冠心病是内科发病率较高的疾病，而胆道疾病引起心血管系统功能紊乱，是胆心综合征的主要特点，当其表现为心前区疼痛且心电图（ECG）有心肌缺血或心律失常时，很容易误诊为冠心病。现将17例胆道疾病引起的胆源性心前区疼痛误诊为冠心病的误诊原因及经验教训，报道如下。