非小细胞肺癌患者血清IL-17、VEGF水平与临床分期和预后的相关性研究

目的研究非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清IL-17、血管内皮生长因子（VEGF）水平与临床分期和生存预后的相关性。方法采用酶联免疫吸附实验（ELISA法）检测103例NSCLC患者和50例正常对照者血清IL-17、VEGF水平。分析NSCLC患者血清IL-17和VEGF水平两者之间的关系,分析IL-17、VEGF水平与TNM分期和预后的关系,采用Cox比例风险回归模型进行多因素预后分析。结果NSCLC患者血清IL-17和VEGF水平较正常对照组显著增高（均P＜0.01）。Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期患者血清VEGF水平两两比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;血清IL-17水平Ⅰ~Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）,而Ⅲ、Ⅳ期之间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。NSCLC患者血清IL-17与VEGF水平呈正相关（r2=0.745,P＜0.01）。血清IL-17、VEGF水平高的患者中位生存时间较短,差异有统计学意义（均P＜0.01）。多因素分析显示,血清IL-17、VEGF水平和TNM分期是独立的预后影响因素（均P＜0.05）。结论NSCLC患者血清IL-17、VEGF水平与NSCLC的TNM分期及生存预后密切相关,两者可作为NSCLC诊断和判断预后的检测指标。     

不同致敏和激发时间对哮喘模型的影响

目的：研究不同致敏和激发时间对建立哮喘气道炎症和气道反应性的作用。方法：采用早致敏早激发(5周龄致敏9周龄激发)，早致敏晚激发(5周龄致敏49周龄激发)，晚致敏晚激发(45周龄致敏49周龄激发)的方法，观察不同致敏和激发时间对诱导小鼠气道反应性、肺部嗜酸粒细胞炎症和黏液分泌的作用。结果：早致敏早激发和早致敏晚激发两组均表现出气道反应性显著升高，嗜酸粒细胞浸润以及黏液分泌增多，与各自阴性对照比较差异显著，晚致敏晚激发的方法不能诱发气道高反应性和肺部炎症。此外，在两组早致敏模型组，经过不同时间间隔激发，早致敏早激发组嗜酸粒细胞浸润和黏液分泌较早致敏晚激发组明显。结论：早期致敏时间决定哮喘炎症的诱发，致敏和激发的时间间隔影响炎症的严重程度。早致敏晚激发的方法可能作为晚发型哮喘模型的建立方法。     

CC家族趋化因子受体3及其拮抗剂与支气管哮喘

支气管哮喘是一种以肥大细胞、嗜酸粒细胞(Eos)和T细胞浸润为主的慢性变态反应性气道炎症，发病机制尚未阐明。目前认为，Eos在哮喘气道的聚集是哮喘发作的一个中心环节，Eos的浸润是气道病理的主要特征。CCR3与CCR3介导的趋化因子(Eotaxin、RANTES、MCP等)结合，导致Eos在气道的活化募集，从而产生气道炎症和气道高反应性。     

BMI正常老年腹型肥胖人群脂代谢异常及中医辨证治疗的研究

[目的]探讨身体质量指数(Body Mass Index,BMI)正常的老年腹型肥胖人群人体成分及血脂水平的特点,为其中医辨证治疗及血脂管理提供参考。[方法]选择2018年10月至2019年6月于浙江省人民院健康促进中心体检的260例BMI正常的老年人作为研究对象,根据腰臀比分为腹型肥胖组(n=140)和非腹型肥胖组(n=120),纳入患者的年龄、身高、体重、人体成分数据、脂代谢相关指标等。腹型肥胖组均符合单纯性肥胖的胃热湿阻型、脾肾两虚型、肝郁气滞型、阴虚内热型和脾虚湿阻型5个证型。在排除BMI影响的基础上,探讨老年腹型肥胖人群人体成分、脂代谢的特点。[结果]超重肥胖老年人群因机体代谢功能衰退,脏腑功能失调,尤其是脾胃运化无力可致脂浊痰湿蓄积。中医体质学认为,个体体质的差异性决定个体对不同疾病的易感性。本研究发现,与BMI正常的非腹型肥胖组相比,BMI正常的腹型肥胖组较年轻,其人体成分指标(体重、体脂肪、体脂率、腰臀比、BMI、内脏脂肪面积、蛋白质、无机盐、上肢肌肉量、躯干肌肉量)均较非腹型肥胖组高(P0.05),但两组的血脂相关指标无统计学差异。对两组性别进行进一步比较后发现,BMI正常的腹型肥胖男性较非腹型肥胖男性的甘油三酯高。此外,BMI正常的腹型肥胖女性的内脏脂肪面积较腹型肥胖男性高(P0.05),其脂代谢指标(总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇)也较腹型肥胖男性高(P0.05)。Logistic回归分析发现,女性、高内脏脂肪面积、高腰臀比是BMI正常的老年腹型肥胖人群发生高脂血症的独立危险因素(P0.05)。腹型肥胖在中医上属于阳气虚衰,痰湿偏盛。[结论]在BMI正常的老年人群中,腹型肥胖患者相对较年轻,发生高脂血症的风险远较非腹型肥胖人群高。BMI正常的老年腹型肥胖人群,尤其是老年女性应重视人体成分、脂代谢相关指标的监测。考虑腹型肥胖老年人群因自身疾病、身体条件耐受差而导致活动量受限,建议通过中医药物、针刺及埋线等治疗,来减少脂肪,改善腹型肥胖及血脂水平,以减少心血管事件的发生。     

诱导痰P物质和白细胞介素-4检测在咳嗽变异性哮喘诊治中的临床价值

目的检测咳嗽变异性哮喘（CVA）患者诱导痰中P物质（SP）和白细胞介素-4（IL-4）的表达水平,探讨SP和IL-4在CVA中的作用。方法选择30例CVA患者作为CVA组,30例健康者作为对照组。对两组受试者进行痰诱导,计数对照组及治疗前后CVA组诱导痰中嗜酸性粒细胞（EOS）的百分比;酶联免疫吸附双抗体夹心法（ELISA法）检测对照组及治疗前后CVA组诱导痰中SP和IL-4的表达水平。结果CVA组诱导痰中EOS百分比、SP和IL-4水平均高于对照组,差异具有统计学意义（t分别=12．28、9．35、6．51,P均〈0．05）;CVA组治疗后诱导痰中EOS百分数、SP和IL-4水平与治疗前比较,差异具有统计学意义（t分别=7．96、6．26、5．31,P均〈0．05）。诱导痰中SP,IL-4表达水平与EOS百分比呈正相关（r分别：0．55、0．60,P均〈0．05）,诱导痰中SP和IL-4水平呈正相关（r=-0．52,P〈0．05）。结论EOS的浸润和炎性介质SP、IL-4的升高参与了CVA的发病过程,糖皮质激素联合长效B2受体激动剂吸入治疗能显著降低诱导痰中EOS、SP和IL-4水平。     

无创通气治疗重叠综合征并发呼吸衰竭的研究

目的：探讨经口/鼻面罩双水平气道正压通气（bi-level positive airway pressure，BiPAP）对重叠综合征（overlap-syndrome）并发呼吸衰竭患者的治疗作用.方法：24例OS并呼吸衰竭患者随机分成两组，试验组采用BiPAP治疗＋常规临床治疗，对照组仅采用常规临床治疗.比较入院时、治疗结束时患者的多导睡眠图（PSG）检测结果、动脉血气（pH、PaO2、PaCO2）、肺功能（FEV1%、FEV1/FVC和FVC%）及两组间气管插管率等的差异.结果：治疗后，试验组患者的动脉血气（pH、PaO2、PaCO2）较对照组明显好转（P＜0.05），试验组的肺功能（FEV1%、FEV1/FVC和FVC%）及PSG监测结果较治疗前均有明显好转（P＜0.05），对照组在治疗过程中的气管插管率明显高于实验组（P＜0.05）.结论：BiPAP对重叠综合征合并呼吸衰竭具有良好的治疗作用，比单纯常规治疗效果好、并发症少，可明显减少气管插管率，缩短住院时间，疗效肯定，值得临床推广.     

leptin和HIF-1α对慢性阻塞性肺疾病患者预后影响的研究

目的探讨血清瘦素（leptin）和缺氧诱导因子1α（HIF-1α）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者预后的影响。方法选取2013年8月至2016年8月在浙江省人民医院诊治的稳定期COPD患者83例（COPD组）,同期本院体检中心的健康体检者45例作为正常对照组。COPD患者检测肺功能,进行改良版英国医学研究委员会（mMRC）呼吸困难问卷评分及统计上一年急性加重次数。采用ELISA法检测两组受试者的血清leptin和HIF-1α水平并进行比较,将COPD组患者血清leptin/BMI和HIF-1α水平与其GOLD分级、mMRC呼吸困难问卷评分及上一年急性加重次数进行统计分析,对30个月随访期内的患者进行生存分析及预后多因素Cox比例风险回归模型分析。结果COPD组患者leptin/BMI和HIF-1α水平均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.01）。COPD组患者中GOLD分级高、mMRC呼吸困难问卷评分高、上一年急性加重次数≥2次、病情严重程度重的患者leptin/BMI和HIF-1α水平较高,血清leptin/BMI水平和HIF-1α水平呈正相关（r=0.64,P＜0.01）。COPD组患者血清leptin/BMI、HIF-1α水平和第一秒用力呼气容积（FEV1）%均呈负相关（r=-0.59和-0.45,均P＜0.01）,与mMRC呼吸困难问卷评分均呈正相关（r=0.40和0.22,均P＜0.05）,与上一年急性加重次数均呈正相关（r=0.75和0.53,均P＜0.01）。COPD组患者血清leptin/BMI、HIF-1α水平与病情严重程度均呈正相关（r=0.48和0.73,均P＜0.01）。Cox比例风险回归模型显示,血清leptin/BMI及FEV1%是影响COPD组患者预后的因素（均P＜0.05）。结论血清leptin/BMI和HIF-1α的水平与COPD的病情发展有关,leptin/BMI水平高的COPD患者预后较差。