青春期2型糖尿病21例临床分析

目的：探讨青春期2型糖尿病的临床特征及治疗要点。方法：对21例青春期2型糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：21例中17例为肥胖儿，占81％。仅3例通过饮食和运动治疗3个月后血糖得以有效控制，余均服用二甲双胍0.25～0．5g(3餐饭后服用)，2周后血糖得以有效控制。结论：肥胖是青春期2型糖尿病发病的重要因素；处于生长发育阶段的青少年对饮食控制的依从性差，绝大部分病人需要药物治疗。二甲双胍治疗青春期2型糖尿病安全、有效。     

159例急性砷中毒的临床分析及追踪观察

砷用途极广,但工业急性中毒少见,而大面积食物砷中毒在我国也不多见。现将一起食物污染致急性砷中毒的抢救、追踪观察报告如下。一、中毒概况此次急性砷中毒患者总计159例;男109例,女50例;年龄1—82岁;患者分布在12个乡镇、区县。病员均有进食某个体户大饼史;经化验分析,该次大饼中含砷(As_2O_3)     

不同钩端螺旋体菌型感染对患者血清透明质酸含量的影响

为了探讨钩端螺旋体病(钩体病)患者血清透明质酸(Hyaluronic acid,HA)含量与感染菌型之间的关系,我们作了如下实验。一、临床资料:钩体病患者32例,15～70岁,其中黄疸出血型17例,流感伤寒型15例,38例体检健康者为正常对照组。二、方法:取患者发病后6～12天的血清作HA和显凝抗体滴度检测。HA测定为放射免疫法,试剂盒由上海长征医院提供。     

副溶血性弧菌交叉污染引起的食物中毒

20 0 1年 8月 2 9日晚遂昌县城某酒店 ,165人参加的乔迁宴会发生 73人食物中毒事件 ,经流行病学调查及实验室检验 ,证实为 1起副溶血性弧菌引起的食物中毒 ,现报告如下。1　流行病学资料1 1　潜伏期　 73名患者均以急性胃肠道症状为主 ,潜伏期最短为 9h ,最长为 3 8h ,平均潜伏期为 14 2 0h。1 2　临床表现　患者均有不同程度的发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状 ,大部分是水样便。其中发热占 3 1 11% ,呕吐占 42 2 2 % ,腹痛占 91 11% ,腹泻占 91 11% ,医院针对病情用庆大霉素 ,氟哌酸等治疗 3d后均康复 ,愈后良好。2　实验室检验2 1　样品…     

护理干预在治疗毛细支气管炎婴幼儿临床效果

目的探讨综合护理干预对婴幼儿毛细支气管炎平喘药液高低浓度雾化吸入的临床效果。方法选择2016年1月-2017年1月惠州市第三人民医院进行硫酸沙丁胺醇和布地奈德混悬液雾化吸入治疗的80例毛细支气管炎婴幼儿,随机分为高药量组(稀释至2 ml)和低药量组(稀释至5 ml)各40例,再按护理不同分别分为综合干预组和常规干预组各20例,观察各组总有效率、呼吸好转时间、排痰时间。结果高药量组总有效率高于低药量组,差异有统计学意义(P0.05);呼吸好转时间及排痰时间低于低药量组,差异均有统计学意义(P0.01)。各药量组内比较,综合干预组总有效率高于常规干预组,但差异无统计学意义(P0.05);综合干预组呼吸好转时间及排痰时间低于常规干预组,差异均有统计学意义(P0.01)。结论在高剂量雾化吸入治疗婴幼儿中重度哮喘过程中实施综合护理干预可进一步缓解临床症状,值得在临床治疗中进一步推广。     

老年肺部感染患者病原菌分布及耐药性研究

目的分析老年肺部感染患者病原菌分布特点及耐药性,旨在为临床合理用药提供参考依据。方法对2011年12月-2012年12月158例老年肺部感染患者的痰标本进行细菌培养、鉴定、药物敏感试验,试验菌株均采用全自动微生物鉴定分析仪进行鉴定,药敏试验采用纸片扩散法(K-B),数据采用SPSS16.0统计软件进行分析。结果 158例老年肺部感染患者的痰标本检出144株病原菌,其中革兰阴性菌102株占70.83%,革兰阳性菌40株占27.78%,真菌2株占1.39%;革兰阴性杆菌对亚胺培南/西司他丁耐药率最低为1.96%,其次为美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦,耐药率分别为3.92%、13.73%,革兰阳性球菌对青霉素G、红霉素、氧氟沙星的耐药率较高,分别为87.50%、80.00%、77.50%。结论及时了解病原菌的分布及耐药趋势有利于合理选择抗菌药物,制定有效治疗方案,不仅可降低老年患者感染的发生及病死率,而且能够减少耐药菌株的产生。     

影响ICU成人患者术后谵妄相关危险因素分析

目的分析ICU成人患者术后发生谵妄的危险因素。方法选取2017年1月至2018年6月连云港市第一人民医院ICU成人手术后患者250例,术后转入ICU第2天采用ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）评估患者谵妄发生情况,根据是否发生谵妄分为谵妄组（110例）和非谵妄组（140例）;分析术后谵妄的可能危险因素,包括性别、年龄、文化程度、术前合并基础病、ASA分级、手术时间、术后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、身体约束、ICU机械通气时间、术后视觉模拟评分（VRS）、术后使用镇静、镇痛药;对差异有统计学意义的因素进一步行多因素logistic回归分析寻找独立危险因素,同时比较两组患者机械通气时间、ICU总住院时间、治疗总费用及病死率。结果共110例患者发生谵妄,谵妄发生率44.0%;logistic多因素回归分析显示：患者年龄≥65岁、手术时间≥3h、术后VRS评分≥4分、ASA分级2级以上、APACHEII评分、身体约束、受教育程度、ICU机械通气时间、使用镇静镇痛药是术后发生谵妄的独立危险因素;谵妄组机械通气时间、ICU总住院时间较非谵妄组明显延长,治疗总费用、病死率明显增加（均P＜0.05）。结论ICU成人患者术后发生谵妄的独立危险因素众多,而术后谵妄患者的病死率增加。     

杭州市富阳区住院腹泻患者艰难梭菌感染及菌株分子特征分析

目的了解浙江省杭州市富阳地区住院腹泻患者艰难梭菌感染情况,研究感染患者临床危险因素及分离菌株的分子特征。方法收集2017年5月至2018年2月就诊于第一人民医院的228例腹泻患者的粪便标本,通过厌氧培养进行艰难梭菌菌株分离和鉴定,进行多位点序列基因分型,以琼脂稀释法测定菌株耐药性,对患者临床资料进行统计分析。结果228份标本共检测出产毒型艰难梭菌41株,其中31株为医院获得性腹泻;阳性患者平均年龄67.8岁,主要来自消化内科（34.1%）和肾内科（19.5%）。 ST2、ST3和ST54为主要基因型。 所有菌株对万古霉素、甲硝唑、四环素、哌拉西林敏感。 临床资料统计分析显示,＞60周岁、患基础性疾病和有抗生素用药史的阳性患者数量远高于阴性患者比例（χ2＝4.229、9.022、5.767,P＝0.023、0.001、0.009）。结论杭州市富阳区住院腹泻患者艰难梭菌感染患者主要来源于院内感染。 患有基础性疾病、8周内有抗生素用药史的老年患者为感染的危险因素;在院内感染防控中需进一步加强监测。     

一起细菌性痢疾的病原检测及菌株脉冲场电泳分析

志贺菌是肠杆菌科一种常见的重要病原菌，广泛分布于自然界，可通过日常生活接触、食物传播等途径传染给人而引起细菌性痢疾（菌痢）。是发展中国家儿童发病和死亡的重要原因。2006年4月本县某镇发生了一起爆发性腹泻事件，经现场流行病学调查、临床症状和实验检测结果的综合分析，是一起由福氏4C型志贺菌污染水源而引起的菌痢爆发。