食管胃吻合口瘘应用T形管引流

1995年2月至2006年1月,我们共施行食管癌手术462例,在发生胸内吻合口瘘的9例中,再次手术时于瘘口内放置T形管引流,效果满意,现总结报道对这组病人的治疗体会如下。     

胸腔内大出血应用胸瓶内自体血回输

交通伤、锐器刺伤后导致胸部外伤胸腔内大出血,有些患者到达医院门诊时已处于濒死状态。在一边备血过程中,我们果断采用胸腔闭式引流瓶内自体血反复回输。从2005年2月以来,共救治6例患者,赢得宝贵时间。现报告如下。     

大承气汤在阑尾穿孔术后早期炎性肠梗阻中的应用效果观察

目的探讨阑尾炎穿孔术后早期炎性肠梗阻在一般治疗基础上加用大承气汤的治疗效果。方法采用随机分组方法,对照组采用禁食,持续胃肠减压;维持水、电解质及酸碱平衡,补充人血白蛋白;完全胃肠外营养支持;应用质子泵抑制剂及生长抑素;使用肾上腺皮质激素,广谱抗生素。治疗组在对照组治疗方法的基础上,采用大承气汤通过胃管注入或保留灌肠。结果治疗组20例,治愈17例,占85%;显效2例,占10%;有效1例,占5%。对照组18例,治愈8例,占44.44%;显效3例,占16.67%;有效4例,占22.22%;无效3例,占16.67%,其中2例中转手术而愈。总有效率两组比较有统计学意义（P〈0.05）。结论在阑尾炎穿孔术后早期炎性肠梗阻治疗中,在一般治疗基础上加用大承气汤在增强调整胃肠道的运动,缩短炎性肠梗阻恢复时间,解除肠梗阻方面有明显效果。     

胆囊良性病变136例小切口切除体会

1995年以来，我们在小切口胆囊切除术(MC)136例中，采用钛夹钳的方法，效果满意。     

甲状腺癌再次手术75例分析

1995年1月-2005年1月,我们共对术前诊断为甲状腺良性疾病,而术后病理学检查诊断为甲状腺癌75例进行了再次手术治疗,效果满意。现分析报告如下。     

激素依赖性乳腺癌患者复发转移与手术时机

虽然多数资料显示，黄体期手术绝经前乳腺癌患者预后较好，但是国内外对于绝经前乳腺癌手术时机的选择问题仍有争议。我们分析了188例雌激素受体（estrogenreceptor，ER）和孕激素受体（progesterone receptor，PR）表达不同的绝经前乳腺癌患者术后5年复发转移的情况与手术时间的关系。发现黄体期手术有利于激素依赖型乳腺癌患者预后，报道如下。[第一段]     

腘静脉外肌袢形成术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全26例

1995年以来,我院采用静脉外半腱肌、股二头肌肌袢形成术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全26例,取得了良好效果。1　临床资料11　一般情况　本组男17例,女9例;年龄4365岁。左下肢12例,右下肢14例。病程418年。主要临床表现:均有下肢浅静脉曲张,其中,16例有小腿沉重感、胀痛、水肿、足靴区色素沉着、小腿溃疡,溃疡史6个月12年;14例曾做过大隐静脉高位结扎加剥脱术,术后复发。全部病例均无下肢深静脉血栓形成病史。12　特殊检查121　下肢静脉顺行造影　本组26例均行静脉顺行造影。全部深静脉通畅,管腔明显呈直筒状扩张,瓣膜形态消失。未行大隐静脉…     

保留回盲瓣在预防短肠综合征中的应用

目的　研究广泛切除小肠后 (残留不足 60cm) ,保留回盲瓣在预防短肠综合征方面应用的意义。方法　 7例肠梗阻、血管栓塞广泛肠坏死、外伤等原因导致小肠大部被切除后 ,剩余小肠在 40～ 60cm 5例 ;3 0～ 40cm 1例 ;2 5cm 1例。手术要点 :( 1)判断回盲部的回结肠动脉终末支有血运 ,才能保留回盲部。 ( 2 )拟吻合的肠切端必须有动脉出血。 ( 3 )切除无血运小肠时 ,采用紧贴肠壁游离系膜。 ( 4 )经阑尾残端置入橡皮管经回盲部到吻合口近端的小肠内 ,起减压作用。 ( 5 )早期应用肠外营养 ( parenteralnutrition ,PN)。 结果　无吻合口瘘。术后 2～ 3周进食后均出现大量腹泻 ,3～ 4周腹泻减少。半年以上均脱离PN治疗。结论　保留回盲瓣对于预防短肠综合征的发生有显著效果。     

小肠大量切除保留回盲瓣的意义

目的探讨大量小肠切除后,保留回肠末端回盲瓣的意义。方法回顾分析我院1995年以来13例大量小肠切除后,仅能保留10 cm以内回肠末端的患者的临床资料。结果全组均未出现明显短肠综合征表现。结论对于肠绞窄、外伤、肿瘤等原因导致切除大量病变肠管后,保留回盲瓣对于预防短肠综合征有重要临床意义,保留回盲瓣对于营养物质在小肠内的吸收、防止结肠内细菌向小肠迁移寄生有其生理意义。