聚乳酸-聚乙醇酸共聚物膜应用于开颅去骨瓣减压术后预防粘连的临床研究

目的：探索聚乳酸－聚乙醇酸共聚物（PLGA）膜应用于开颅去骨瓣减压术后预防粘连的疗效研究。方法将PLGA膜应用于开颅去骨瓣减压术后预防粘连20例,同时,设立对照组20例。3个月后全部病例均行颅骨成形术,术中采用Lawson标准评价粘连程度。结果参考Lawson标准：对照组粘连程度3级者20例。 PLGA膜置入研究组粘连程度3级者7例;粘连程度2级者7例;粘连程度1级者6例。结论 PLGA膜能够有效预防开颅去骨瓣减压术后的组织粘连。减少颅骨成形术中出血量,缩短手术剥离时间,减轻手术剥离的难度以及无谓损伤。     

硬膜外血肿锥颅置管外引流术48例治疗体会

本院于2002年底至2008年6月，共对48例硬膜外血肿进行了锥颅置管外引流术，取得了良好的效果。现报告如下。     

miR-130b在胶质瘤对替莫唑胺耐药中的作用

目的:探讨微小RNA-130b(microRNA-130b,miR-130b)在胶质瘤细胞中的表达及其调控体外胶质瘤细胞对替莫唑胺(temozolomide,TMZ)耐药中的作用。方法:利用RT-qPCR法检测miR-130b在胶质瘤细胞株U251、SHG-44和U87中的表达水平;计算TMZ对不同胶质瘤细胞株(U251、SHG-44和U87)的半数抑制浓度(IC_(50));通过不同浓度梯度的TMZ作用于体外U251细胞,从而获得相对稳定的对TMZ耐药的U251(U251/TMZ resistance,U251/TR)细胞,计算TMZ对U251/TR细胞的IC_(50)及耐药指数(resistance factor,RF);使用miR-130b模拟物(miR-130b mimics)和miR-130b抑制物(miR-130b inhibitor)瞬时转染体外胶质瘤细胞;CCK-8法检测体外胶质瘤细胞的活力;流式细胞术检测胶质瘤细胞凋亡;通过生物信息学工具分析miR-130b可能的靶基因,萤光素酶报告基因实验测定萤光素酶活性;电泳迁移率变动分析检测核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)的活性;Western blot法测定肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、Bcl-2、X连锁凋亡抑制蛋白(X-linked inhibitor of apoptosis protein,XIAP)和survivin蛋白在胶质瘤细胞中的表达水平。结果:TMZ对不同胶质瘤细胞株(U251、SHG-44和U87)的IC_(50)分别为54.8、94.8和149.6μmol/L;TMZ对U251/TR细胞的IC_(50)为(446.5±61.3)μmol/L,其RF为8.1;转染miR-130b mimics可明显增强TMZ对U251/TR细胞的生长抑制和凋亡诱导作用;转染miR-130b inhibitor可显著抑制TMZ对U251/TR细胞的生长抑制和凋亡诱导作用;萤光素酶报告基因实验验证TNF-α是miR-130b的直接作用靶点;与mimics NC组相比,转染miR-130b mimics后U251/TR细胞中的NF-κB活性及TNF-α、Bcl-2、XIAP和survivin蛋白表达均明显下调;与inhibitor NC组相比,转染miR-130b inhibitor后U251细胞中的NF-κB活性及TNF-α、Bcl-2、XIAP和survivin蛋白表达均显著上调(P0.05);NF-κB抑制剂Bay 11-7082可增强TMZ对U251/TR细胞凋亡的诱导作用。结论:miR-130b在耐药型胶质瘤细胞中表达下调,并通过靶向调控TNF-α/NF-κB通路增强TMZ对体外胶质瘤细胞的作用。     

双侧额叶挫裂伤并发脑中心疝18例

目的:探讨双侧额叶挫裂伤致脑中心疝的临床表现、病理变化、影像学特点和治疗效果.方法:回顾性分析我院历年18例脑中心疝患者的影像学资料、治疗方法及效果.结果:间脑期手术效果最好,延髓期手术效果最差.结论:脑中心疝不能以意识、瞳孔的变化、血肿量大小、中线衡量病情轻重,应重点参考影像学的动态变化,早期手术治疗效果好.     

老年脑动脉瘤破裂患者血管内介入栓塞术时机及疗效研究

目的 研究老年脑动脉瘤破裂患者血管内介入栓塞术治疗的手术时机及疗效。方法 回顾性分析浙江省永康市第一人民医院2020年1月至2022年1月期间接诊的64例老年脑动脉瘤破裂患者的临床资料。根据不同的手术时机将其分为观察组与对照组各32例。观察组患者于动脉瘤破裂早期（发病后2 d内）实施血管内介入栓塞术，对照组患者于动脉瘤破裂中期（发病2 d后）实施血管内介入栓塞术。术后对所有患者进行随访，随访时间为6个月，且所有患者均完成随访。记录并比较两组患者术中栓塞情况、术前、术后6个月内皮素-1(ET-1)、血管假性血友病因子（vWF）、一氧化氮（NO）水平、院卒中量表（NIHSS）评分及术中、术后6个月并发症情况。结果 观察组患者的栓塞成功率为96.88%，显著高于对照组（75.00%,P<0.05）；术前，两组患者的ET-1、vWF、NO水平相比无显著性差异（P>0.05），术后6个月，两组患者的ET-1、vWF、NO水平均降低，且观察组明显低于对照组（P<0.05）；术前，两组患者的NIHSS评分相比无明显差异（P>0.05），术后6个月，两组患者的NIHSS评分均升...     

早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

外伤性蛛网膜下腔出血是颅脑外伤中比较常见的类型．可单独存在或颅内其它类型损伤并存．血性脑脊液的刺激可引起一系列严重后果．甚至危及生命。以往采用常规药物治疗，反复腰穿．病程长．疗效不满意。本院近年来在常规治疗基础上采用腰大池持续引流．能快速清除血性脑脊液．降低颅内压．改善脑脊液循环．防止蛛网膜粘连．避免脑血管痉挛和缓解临床症状．有效缩短了病程．疗效满意。现将治疗体会报告如下。     

小儿急性外伤性颅内血肿56例非手术治疗

本院自1997年6月至2004年6月共收治15岁以下小儿急性外伤性颅内血肿112例,其中56例经过非手术治疗取得满意效果.现报告如下.     

参麦注射液联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血伴脑血管痉挛的效果观察

目的观察参麦注射液联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）伴脑血管痉挛（CVS）的效果。方法选取tSAH伴CVS患者50例,其中25例患者在常规治疗的基础上单用尼莫地平治疗,为对照组;另25例患者在常规治疗的基础上联用参麦注射液和尼莫地平治疗,为研究组。观察并比较两组患者给药后1、3、5、7、14d的大脑中动脉平均血流速度（MFV）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、血清一氧化氮（NO）与内皮素-1（ET-1）水平,同时比较两组患者治疗前、治疗14d后蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分,以及疗效与不良反应发生情况。结果研究组患者给药后5、7、14d的大脑中动脉MFV均明显低于对照组（均P＜0.05）,给药后7、14d的GCS评分均明显高于对照组（均P＜0.05）,给药后7、14d的血清NO水平明显高于对照组（均P＜0.05）。两组患者给药1、3、5、7、14d的ET-1水平比较无统计学差异（均P＞0.05）。两组患者治疗前、治疗后MoCA评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。治疗后,两组患者MoCA评分均高于治疗前（均P＜0.05）。研究组患者治疗总有效率高于对照组（92.0%vs68.0%,P＜0.05）。两组患者治疗期间肝功能异常、再出血、低血压及恶心、呕吐等不良反应发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论参麦注射液联合尼莫地平治疗tSAH伴CVS疗效确切,安全,值得临床推广应用。     

改良颅骨钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿术后肺部感染及预后不良相关因素分析

目的探讨改良颅骨钻孔血肿引流术治疗慢性硬膜下血肿的安全性和有效性,分析术后病人肺部感染及预后不良的相关因素。方法回顾性分析202例采用改良颅骨钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿病人的临床及影像学资料。结果住院期间发生术后并发症17例(8.4%),其中肺部感染12例,尿路感染2例,切口感染2例,急性无症状脑内点状出血1例。入院时GCS评分(15分)是住院期间发生术后肺部感染的危险预测因素(P=0.003,OR=9.368)。术后3个月随访197例(97.5%),预后良好177例(89.8%),预后不良20例(10.2%)。血肿复发6例(3.0%),死亡2例(1.0%)。年龄≥75岁(P=0.007,OR=6.264)及出院时mRS评分≥3分(P0.001,OR=19.029)是病人预后不良的预测因素。结论改良颅骨钻孔引流术是一种安全、有效的慢性硬膜下血肿手术方式。术前病人GCS评分低(15分)是住院期间发生术后肺部感染的危险预测因素。年龄大(≥75岁)及出院时mR S评分高(mRS≥3分)是病人预后不良的预测因素。