携带blaNDM-1耐药基因肺炎克雷伯菌的耐药性及分子流行特征研究

目的 了解耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（Carbapenem Resistant Klebsiella Pneum-oniae,CRKP）blaNDM基因的携带率、常用抗生素的耐药情况及分子流行特征,为临床CRKP感染治疗及防控提供理论依据。方法 收集2016年1月至2018年9月四川省中医院临床分离的74株CRKP,采用Vitek 2 Compact仪器进行细菌鉴定及药敏试验,mCIM试验和eCIM试验进行B类金属酶表型确证;PCR扩增blaNDM基因并对阳性产物进行测序以确定基因型别;采用多位点序列分型技术（MLST）对产NDM酶菌株进行同源性分析。结果 PCR扩增及测序结果显示,74株CRKP中有8株携带blaNDM-1;携带blaNDM-1基因菌株药敏结果显示对试验的所有头孢菌素类、喹诺酮类抗生素为全耐药,仅对阿米卡星和替加环素敏感。74株CRKP的mCIM试验和eCIM试验的阳性率分别为98.65%和10.81%,8株产NDM酶菌株eCIM试验均阳性。MLST结果显示8株产NDM酶菌株均为ST307型。结论 CRKP菌株blaNDM-1携带率较高,耐药程度严重;ST307型CRKP可能更易捕获携带blaNDM-1的耐药质粒,医院应加强防控该类细菌的播散。     

PDCA质量改进循环理论在医学检验专业临床实习带教中的探索与实践

人才培养质量是衡量综合医院教学质量的重要指标,而实习带教质量决定人才培养质量.本文介绍了PDCA质量改进循环理论在医学检验专业临床实习带教中的具体应用及主要特征.本课题组通过在带教过程中周而复始地运转PDCA循环,不断发现教学中的问题,改进教学方法,提高了医学检验实习生的理论与实践操作水平,促进了教学质量的持续改进.     

2018—2021年成都某基层医院重症监护室病原菌分布及耐药性变迁分析

目的 了解成都某基层医院近4年重症监护病房(ICU)病原菌临床分布及耐药性变迁,为临床合理选用抗菌药物、延缓多重耐药菌产生提供依据。方法 收集2018年1月—2021年6月ICU病区分离的病原菌资料,采用WHONET 5.6软件进行药敏数据分析。结果 共分离出436株病原菌,其中革兰阳性菌64株,革兰阴性菌372株;构成比居前5位的病原菌分别是克雷伯菌属(27.06%)、鲍曼不动杆菌(16.74%)、铜绿假单胞菌(16.28%)、金黄色葡萄球菌(9.63%)和大肠埃希菌(8.72%);ICU鲍曼不动杆菌呈高耐药性,对青霉素类、头孢菌素类和碳青霉烯类抗菌药物耐药率均>65%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为16.67%,未发现利奈唑胺和万古霉素耐药株。结论 被调查医院ICU患者感染的病原菌以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌居多,且多重耐药菌检出率逐年增高,应加强病原菌监测,关注新型抗菌药物研发进展,提高临床精准抗感染能力。     

2016—2018年成都某院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药变迁#br# 及耐药机制分析

目的 分析2016—2018年四川省中医医院临床分离的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)的耐药性变迁及耐药机制。方法 收集本院临床分离的CRKP菌株,PCR扩增碳青霉烯酶基因A类(blaKPC、blaGES、blaSME、blaIMI和blaNMC),B类(blaNDM、blaVIM、blaIMP、blaSPM、blaGIM、blaSIM)和D类(blaOXA)。结果 近3年分离的CRKP对临床常用抗生素呈高水平耐药。经PCR扩增及测序确认,74株CRKP中,82.43%携带blaKPC-2型,10.81%携带blaNDM-1型,5.41%携带blaKPC-19型。结论 3年间本院分离的CRKP对临床常用抗生素呈高度耐药,菌株产blaKPC-2和blaNDM-1是本院CRKP最主要的耐药机制。     

联合检测血清AFP、AFU对原发性肝癌诊断的临床价值

目的:探讨血清甲胎蛋白(AFP)、a-L-岩藻糖苷酶(AFU)联合检测对原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)诊断的临床价值。方法:设PHC组35例、良性肝病组38例及健康对照组40例,检测各组AFU及AFP含量并对各组检测结果及阳性率进行分析。结果:PHC组和良性肝病组血清AFP、AFU水平明显高于健康对照组(P<0.05);PHC组AFP、AFU水平明显高于良性肝病组(P<0.05);PHC组和良性肝病组AFP、AFU及AFP+AFU阳性率明显高于健康对照组(P<0.05);PHC组AFP、AFU及AFP+AFU阳性率明显高于良性肝病组(P<0.05);各组AFP+AFU阳性率明显高于AFP、AFU单独检测阳性率(P<0.05)。结论:AFU与AFP联合检测对提高PHC的诊断率有重要价值。     

三种表型试验筛选产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌的临床效能评价

目的 比较改良Hodge试验(modified Hodge test, MHT)、改良碳青霉烯灭活试验(modified carbapenem inactivation method, m CIM)和EDTA-碳青霉烯灭活试验(EDTA-carbapenem inactivation method,e CIM)对产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌耐药表型的筛选能力。方法 收集2019年1月—2021年12月成都地区5家医院临床分离的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(carbapenem resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP)菌株，并随机收集同时期分离的碳青霉烯敏感肺炎克雷伯菌(carbapenem sensitive Klebsiella pneumoniae, CSKP)。以聚合酶链反应(polymerase chain reaction, PCR)扩增碳青霉烯耐药基因作为金标准，比较3种表型试验结果与基因检测结果的一致性。结果 共分离CRKP 160株，CSKP 120株。在160株CRKP中，156株检出碳青霉烯耐药基因，其中105株携带b_laKPC-...     

携带blaNDM-1耐药基因高毒力肺炎克雷伯菌的耐药和毒力分析

目的 了解携带blaNDM-1耐碳青霉烯高毒力肺炎克雷伯菌（CR-hvKP）对常用抗菌药物耐药和毒力特征分析，为有效防控医院感染提供依据。方法 采用细菌分离鉴定和药敏试验方法，对成都地区部分医院临床分离CR-hvKP耐药和毒力情况进行统计分析。结果 收集的160株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）中，有41株携带blaNDM-1耐药基因，其中8株为CR-hvKP。携带blaNDM-1基因的CR-hvKP对头孢菌素类、喹诺酮类和酶抑制剂类药物耐药率为100%，对阿米卡星和庆大霉素耐药率较低。CR-hvKP血清荚膜分型以K1和K2型为主，主要携带rmpA和aerobactin毒力基因，多位点序列分型以ST11和ST307型为主。结论 成都地区部分医院临床分离的CRKP菌株blaNDM-1携带率较高，CR-hvKP具有高耐药性和高毒力，应加强防控措施。