经方医案3则

正文：患者,女,86 岁,2019 年 1 月 29 日初诊。本院住院部邀请笔者中医会诊一长期反复发热的患者。患者因股骨颈骨折入院,入院不久便出现反复发热,体温 38～39 ℃。住院期间,并发尿路感染,经用左氧氟沙星针治疗后缓解,复查尿常规已正常。肺部 CT 检查提示：双肺散在感染,右肺中叶不张,左肺下叶节段性不张,双侧胸腔少量积液。血常规及 C-反应蛋白提示：白细胞、中性粒细胞未见异常,C-反应蛋白132.0 mg/L。根据患者肺部感染情况,先后给予哌拉西林他唑巴坦针及口服莫西沙星片抗感染治疗,效果不佳,患者仍反复发热。详细询问患者的发热特点,患者于每天下午或是凌晨 2～3 时出现体温升高,最高达 39.0 ℃。患者精神不振,乏力明显,口苦,胃纳差,大便 3 天未解,偶有咳嗽咯痰、痰 少,无恶心呕吐,无潮热盗汗,无头痛鼻塞,无腹痛腹胀,睡眠尚可,舌苔厚腻。笔者特意用铁勺子刮拭患者舌苔,舌苔有根,不易刮除,脉象弦滑,重按无力,左关略弦劲。根据患者口苦、寒热往来、嘿嘿不欲饮食、日晡潮热等临床表现。《伤寒论》中有关少阳病及阳明病的具体条文与本患者的症状颇为符合,而且患者体温多在凌晨 1～3 时升高,结合中医十二时辰对应的十二脏腑经络的循行,正好是少阳胆经与厥阴肝经循行的时间。故诊断为少阳阳明同病,治宜枢转少阳,清解阳明。拟予小柴胡汤加石膏合升降散加减以清透郁热,处方：柴胡、荷叶各 10 g,黄芩、姜半夏、苍术各12 g,青蒿、姜厚朴、车前草、淡豆豉各 15 g,薏苡仁、生石膏各 30 g,僵蚕、生姜各 9 g,生大黄（后下）5 g,甘草 6 g。颗粒剂,3 剂,嘱家属将颗粒剂冲泡,总量约 600 mL,分 6 次 频服。次日患者体温明显好转,凌晨未见体温升高,下午体温基本正常。第 3 天患者复查血象,各项指标明显好转,体温已正常。……     

高脂血症患者的心理辅导和非药物治疗

目的：探讨高脂血症患者的心理辅导和非药物治疗措施的临床意义.方法：以我院2009年1月-2010年12月确诊的高脂血症患者患者64例为研究对象,回顾性分析采取心理辅导和非药物治疗措施后的临床效果.结果：在非药物方法治疗下,64例高脂血症患者的平均血压稳定,血脂血糖下降,防止和减少了后遗症的发生,利于患者全面恢复.结论：心理辅导和非药物治疗有利于高脂血症患者提高生活质量,重塑患者科学、健康的生活方式,使病情得到控制和延缓.     

根治性手术治疗不同Child-Pugh分级的肝泡型包虫病患者疗效研究

目的 观察采取根治性手术治疗不同Child-Pugh分级的肝泡型包虫病患者的疗效.方法 2014年7月～2019年7月我院诊治的肝泡型包虫病患者60例,入院时Child-Pugh A级36例,B级24例.所有患者均接受根治性手术治疗,术后随访3年.结果 在术后1 w,Child-Pugh A级患者血清总胆红素和碱性磷酸...     

腹腔镜分别联合肝包虫内囊摘除术与解剖性肝切除治疗肝包虫病的临床疗效分析

目的比较分析腹腔镜下肝包虫内囊摘除术与解剖性肝切除治疗肝包虫病的临床疗效。方法抽取本院2015年8月~2017年8月行腹腔镜下解剖性肝切除术的肝包虫病患者30例(观察组),同期行腹腔镜下肝包虫内囊摘除术的40例肝包虫病患者(对照组),记录两组手术时间、术中出血量、术后并发症及随访复发等相关指标。结果观察组手术时间显著长于对照组,术中出血量、术后排气时间、进食时间及住院时间均显著少于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组(P0.05);两组临床治愈率均为100.00%;观察组无复发,对照组复发率5.00%,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜解剖性肝切除相比肝包虫内囊摘除手术时间虽明显长,但其创伤小,术后恢复快,术后并发症少,住院时间短。     

江伟华治疗妇科疑难病症医案3 则

正江伟华名老中医是全国首届百名杰出女中医师,浙江省名老中医,浙江中医药大学兼职教授,从事妇科临床、教学、科研工作四十余载,精研妇科诸多疾病的诊治医理,学验颇丰。妇科疑难病种繁多,且病情复杂多变,常逢疑难杂症,或经久不愈或西医诊治未效者,江老师观察病情变化,审度病势,精准辨证,依法施治,每每效如桴鼓。笔者有幸跟师临诊,收获良多,现择其治疗疑难病症医案数则,以窥其丰富经验之一斑。     

我国居民健康与经济发展的协整关系研究

目的:探讨我国居民健康和经济发展的关系,以促进两者协调发展。方法:对居民健康和经济发展进行熵值法评分,采用协整理论及格兰杰因果关系检验法分析探讨两者之间的关系。结果:居民健康和经济发展具有协整关系,居民健康和经济发展在短期的修正力度为-0.6216,经济发展水平是居民健康状况的Granger原因。结论:我国居民健康和经济增长之间存在着长期均衡短期波动的关系,经济增长可促进居民健康,但居民健康对经济增长的拉动作用不明显。     

NPC1在胆固醇平衡与胆固醇结石形成中的作用

C型尼曼-匹克病（Niemann-Pick disease type C,NPC）是一种常染色体隐性遗传导致的神经系统退变和脂质异常积聚于细胞的疾病,最显著的病理表现为受累细胞溶酶体内游离胆固醇积聚[1]。     

腰硬联合麻醉与硬膜外复合气管插管全身麻醉对老年腹部手术患者围术期血流动力学及心电图的影响分析

目的 分析比较腰硬联合麻醉与硬膜外复合气管插管全身麻醉对老年腹部手术患者围术期血流动力学及心电图的影响.方法 将隆昌市人民医院2018年6月-2019年10月收治择期行腹部手术的125例老年患者作为研究对象,随机分为对照组(62例)与实验组(63例).对照组予以腰硬联合麻醉,实验组予以硬膜外复合气管插管全身麻醉;记录比...     

浅谈医疗机构档案信息系统控制

档案信息是社会信息系统中的一种巨大的资源,档案信息的控制应由生产、流通、利用3个子系统的协调一致,实现其整体功能与作用.医疗保健档案信息在机构、制度与质量等方面的管理与控制同样要遵循这一基本思想,体现系统工程原理与内涵.     

超敏C-反应蛋白水平对急性心肌梗塞患者预后的影响

目的探讨超敏C-反应蛋白水平对急性心肌梗塞患者预后的影响.方法将82例AMI患者按预后不同分为三组,其中溶栓成功组46例,溶栓失败组17例,死亡组19例,溶栓前后分别测定HS-CRP水平.结果溶栓前后三组患者的HS-CRP水平均明显超过正常参考值（0～3mg/L）,三组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）.溶栓24h后,溶栓成功组HS-CRP水平开始下降与溶栓前比较差异有统计学意义（P〈0.01）;溶栓失败组HS-CRP水平虽有所下降,但与溶栓前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;死亡组HS-CRP水平仍在继续升高,与溶栓前比较差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 HS-CRP水平的高低与AMI患者的预后有密切的关系.HS-CRP水平越高,静脉溶栓的成功率就越低,而死亡率却明显升高.