徐春军教授以益气养血通络方治疗丙型肝炎肝硬化脾功能亢进患者42例

<正>随着丙型肝炎小分子直接抗病毒药(DAA)的上市,丙型肝炎的治愈率得到极大提升。目前优先推荐无干扰素的泛基因型方案,其在已知主要基因型和主要基因亚型的HCV感染者中都能达到90%以上的持续病毒学应答^[1]。但仍有部分丙型肝炎患者在HCV清除之前就已经发展为肝硬化,或是因抗病毒效果不佳发展为肝硬化。随着肝硬化进展,可出现肝功能失代偿、门静脉高压症,脾脏血液回流受阻,发生脾功能亢进。 脾功能亢进的主要临床表现有血细胞计数减少等,     

儿童腹股沟疝个体化治疗的应用研究

目的探讨儿童腹股沟疝个体化治疗方法在临床的应用,为儿童腹股沟疝的外科治疗提供相对合理的方案。方法 2009年3月至2013年6月,首都医科大学附属北京朝阳医院共对765例腹股沟疝患儿开展个体化治疗方案,记录患者手术前后的临床参数,观察并分析术后并发症及复发情况。结果术后随访观察14~66个月,未出现伤口感染、戳孔血肿、戳孔疝、慢性疼痛或异物感,无疝复发病例。小儿腹股沟疝组术后发生阴囊积液45例,青少年腹股沟疝组发生阴囊积液25例。结论儿童腹股沟疝个体化治疗,目前是一种有效且相对合理的治疗方案,有助于疾病的最佳治疗,且对患儿的创伤相对较小,利于临床的推广。     

腹腔镜下腹腔内补片植入修补法治疗获得性腰疝的临床疗效

目的探讨腹腔镜下腹腔内补片植入修补法治疗获得性腰疝的临床疗效,为获得性腰疝的治疗提供相对合理的方案。 方法2015年1月至2018年6月,首都医科大学附属北京中医医院共对47例获得性腰疝的患者采用腹腔镜下腹腔内补片植入修补法进行治疗,记录患者手术前后的临床参数,观察并分析术后并发症及复发情况。 结果47例患者均经腹腔镜顺利完成手术,手术时间100～180 min,平均134 min;术中出血量80～140 ml,平均110 ml;术后住院时间5～14 d,平均7 d。术后出现浆液肿2例,经穿刺抽液后给予腹带包扎处理后治愈;腹胀4例,均于5 d内自行缓解;肠梗阻1例,于术后第13天治愈;术区疼痛不适10例,给予止痛药治疗后缓解;戳孔感染2例,给予积极换药处理后治愈;患者术后均未出现肠瘘、腹腔感染、戳孔血肿、戳孔疝、慢性疼痛等严重并发症。随访时间6～48个月,均未出现疝复发。 结论获得性腰疝修补采用腹腔镜下腹腔内补片植入修补法进行治疗,目前是一种有效且安全、可行的治疗方法,可促进患者快速康复,降低相关并发症的发生及疝的复发,值得临床进一步推广。     

腹部手术后应用莫西沙星对血糖的影响

目的：观察莫西沙星对腹部手术后患者血糖的影响。方法：对2010年5-11月37例来本院行腹部手术后血糖升高患者进行对比分析；将其随机分为治疗组21例和对照组16例，其中治疗组术后采用莫西沙星0．4g静点，1次，d，用药5～7d；对照组术后采用左氧氟沙星0．4g静点，1次／d，用药5～7d。对比观察两组患者的临床症状、体征、腹腔引流情况、血常规、血糖变化及不良反应。结果：莫西沙星抗感染作用强于左氧氟沙星，但两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；莫西沙星对血糖无影响，左氧氟沙星对血糖略有影响，但两组比较，差异无统计学意义（挎0．05）。结论：莫西沙星对糖尿病患者的血糖不产生明显影响，但对外科术后引起的感染有明显抑制作用，可推荐作为感染合并糖尿病患者的首选用药。     

“人参大黄汤”早期经空肠营养管滴注促进胰十二指肠术后胃肠功能恢复的临床观察

目的：观察“人参大黄汤”对胰十二指肠切除术后患者胃肠功能恢复的影响。方法：将行胰十二指肠切除术患者62 例随机分为实验组与对照组各 31 例。实验组于术后 6 h 后经空肠营养管泵入中药,对照组采用生理盐水,均装入不透明容器。余术后常规治疗方案两组相同,不使用其他促进胃肠功能恢复的疗法。结果：实验组首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、腹胀持续时间、肠内营养开始时间均短于对照组,呕吐及腹胀发生率低于对照组,住院时间较对照组短,差异均有统计学意义（P<0.05）。而两组并发症发生情况无统计学差异（P>0.1）。结论：胰十二指肠切除术后早期经空肠营养官滴注“人参大黄汤”可促进胃肠功能恢复,同时并不增加并发症风险,有很好的临床治疗效果。     

FOCUS 超声刀与常规手术在低位肛瘘瘘管切开术的应用研究

目的对比研究低位肛瘘瘘管切开术中FOCUS超声刀与常规手术的应用。方法采集2011年3月至2013年2月首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区收治的行低位肛瘘瘘管切开术患者136例，随机分为观察组（FOCUS超声刀组）69例和对照组（常规手术）67例，比较两组患者的手术时间、术中失血量、术后并发症。结果观察组和对照组的手术时间分别为（37.2±6.3） min和（49.6±8.9） min，差异有统计学意义（t＝18.19，P＝0.001），术中失血量分别为（25.3±5.7）ml和（39.6±6.2）ml，差异有统计学意义（t＝12.57，P＝0.001）；二组术后出血、延迟愈合、肛门失禁等并发症发生情况比较，差异无统计学意义（χ^2＝0.78，P＝0.53）。结论应用超声刀行痔切除术可以明显地减少手术的出血量、缩短手术时间，不增加手术并发症的发生率。     

STARR结合直肠瓣膜结扎术治疗直肠粘膜内套叠106例临床分析

目的评价吻合器经肛门直肠切除术(STARR手术)结合直肠瓣膜结扎术治疗直肠粘膜内套叠的临床疗效。 方法回顾分析我院自2010年1月至2013年1月106例STARR结合直肠瓣膜结扎术治疗直肠粘膜内套叠的疗效。 结果106例手术完成顺利,术后6个月痊愈39例(37.74%),显效49例(45.28%),有效17例(16.04%),无效1例(0.94%)。排便频率、排便时间、肛门坠胀、便感等症状手术后较术前有明显改善。术后恢复顺利,无严重并发症。 结论在严格掌握适应证的基础上,STARR结合直肠瓣膜结扎术治疗直肠黏膜内套叠引起的排便梗阻综合征(ODS)具有显著的临床疗效,且无明显不良并发症。     

针刺治疗对腹壁巨大疝术后患者胃肠功能的临床观察

目的:观察针刺对于腹壁巨大疝手术后患者胃肠功能恢复的临床疗效。方法:选取2015年1月—2017年12月我院收治的行巨大腹壁疝手术的患者90例,随机分为对照组和研究组,每组各45例。对照组行常规治疗,研究组在常规治疗的基础上加用针刺足三里、内关、上巨虚、公孙穴位治疗,比较两组术后肠道功能恢复效果、并发症发生情况及临床疗效。结果:研究组排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后第1天,两组腹胀、胃肠反应分级、腹痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第5天,研究组的腹胀、胃肠反应分级、腹痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组并发症发生率为6.66%,显著低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.01)。研究组的总有效率为97.78%,显著优于对照组(71.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺对于腹壁巨大疝术后胃肠功能恢复具有显著作用,且能减少并发症,安全性较好。