轻比重罗哌卡因液腰麻-硬膜外联合麻醉在下肢侧卧位手术中的应用

目的 探讨轻比重罗哌卡因液腰麻-硬膜外联合麻醉(combined spinal/epidural anesthesia, CSEA)在下肢侧卧位手术中的应用效果.方法 选择美国麻醉协会体格检查量表Ⅰ～Ⅲ级择期行下肢侧卧位患者60例,按入院先后顺序随机分为L组与H组各30例.L组给予0.5%罗哌卡因轻比重液,H组给予0.5%罗哌卡因重比重液.观察2组感觉、运动阻滞、镇痛效果及不良反应.结果 L组最高阻滞平面和有效镇痛时间明显优于H组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组感觉阻滞起效时间、达最高阻滞平面时间、运动阻滞起效时间、镇痛评分和Bromage评分,差异无统计学意义(P＞0.05);L组不良反应发生率为16.7%(5/30),明显低于H组的26.7%(8/30),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 轻比重罗哌卡因CSEA镇痛、肌肉松弛效果可靠,无需改变体位,对循环影响小,更为方便、有效、不良反应少,尤其适用于老年患者侧卧位下肢骨科手术.     

罗哌卡因硬膜外麻醉患者术后寒战情况观察

目的观察罗哌卡因硬膜外麻醉患者术后寒战情况及麻醉效果。方法将2011年5月至2012年7月于我院行硬膜外麻醉的94例患者纳入本次研究中,随机分成罗哌卡因组和利多卡因组,分别采用罗哌卡因和利多卡因进行硬膜外麻醉,比较两组患者的麻醉后寒战发生率及麻醉效果。结果罗哌卡因组患者麻醉后寒战发生率为8.5%,利多卡因组寒战发生率为21.3%,并且罗哌卡因组的麻醉效果较利多卡因组好,经统计学分析,两组存在显著差异,P<0.05,有统计学意义。结论罗哌卡因硬膜外麻醉后寒战发生率较利多卡因低,并且麻醉效果显著,不良反应少,减少患者的痛苦。     

小儿外科急腹症患者的诊断与治疗对策

目的 探究小儿外科急腹症患者的诊断与治疗方法.方法 选取2009年1月至2011年1月我院收活的78例小儿外科急腹症患者为研究对象.随机分为观察组和对照组两组,观察组采用小儿外科急腹症具体治疗方案,对照组只采用常规的手术治疗.通过观测患者在治疗前后一至三周的疾病疗效,比较二组治疗手段的临床疗效.结果 78例小儿外科急腹症患者采用手术治疗,有21例患者手术后发生伤口感染,通过手术后期治疗后痊愈.未采用手术治疗的患者进行保守治疗之后身体恢复良好.P ＜0.05.对比患者治疗三周之后患者的整体治疗效果,观察组疗效比对照组要好,二组治疗组疗效对比较为显著,P＜0.05.结论 对小儿外科急腹症患者进行治疗前细致检查,根据检查记录对患者进行相应的治疗,可以有效提高患者的治愈率.     

急性哮喘患儿肺部感染的危险因素分析

目的 探讨急性哮喘患儿并发肺部感染的危险因素以及病原菌的构成,以期更有效降低急性哮喘患儿的肺部感染率.方法 将2007年1月—2012年12月住院治疗的389例急性哮喘并发肺部感染的患儿作为病例组,将同期住院的411例单纯急性哮喘患儿作为对照组,所有患儿入院时均常规进行深部痰培养,对急性哮喘患儿并发肺部感染的危险因素及病原菌的构成进行回顾性分析,急性哮喘患儿肺部感染危险因素的分析采用多因素logistic回归分析.结果 平喘药糖皮质激素或氨茶碱应用(OR=2.72；95％CI=1.66～4.47)、滥用抗菌药物(OR=1.35；95 ％CI=1.05～1.73)、合并鼻炎或鼻息肉或鼻窦炎(OR=3.18；95％CI=1.80～5.62)、革兰阴性菌感染(OR=4.01；95％CI=1.20～13.38)是小儿急性哮喘合并肺部感染的危险因素；两组患儿革兰阴性菌构成比比较,病例组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),革兰阴性菌是小儿急性哮喘并发肺部感染最常见的致病菌.结论 小儿急性哮喘合并肺部感染病情严重、复杂,应用平喘药糖皮质激素或氨茶碱、滥用抗菌药物、合并鼻炎或鼻息肉或鼻窦炎、革兰阴性菌感染是小儿急性哮喘合并肺部感染的危险因素,应尽早明确诊断,实施正确及有针对性的治疗和护理.     

地佐辛预防剖宫产术硬膜外麻醉后寒战的临床观察

硬膜外麻醉后发生寒战是临床麻醉过程中常见的并发症,其发生率可达5％～65％,剖宫产手术中其发生率高达62％,目前研究证实,多种神经递质如5-羟色胺（5-HT）、阿片受体、去甲肾上腺素等参与了这一过程.地佐辛是新合成的苯吗啡烷类衍生物,阿片受体部分激动-拮抗剂,主要激动阿片κ受体,部分激动δ受体,对μ受体有一定程度的拮抗作用.哌替啶应用于预防及治疗硬膜外麻醉后发生寒战效果已得到临床肯定,且其作用机制为除了作用于阿片μ受体以外,还可通过激动κ受体而发挥抗寒战作用.本试验旨在比较地佐辛对术后寒战的预防作用,探讨其安全性.     

肾功能衰竭透析患者出现高血压的原因分析及降压药使用情况的临床疗效观察

目的分析肾功能衰竭透析患者出现高血压的原因及观察降压药的临床使用疗效。方法选择我院2013年8月至2014年12月收治的肾功能衰竭透析并发高血压患者212例随机分为观察组和对照组各106例,两组患者均给予福辛普利片加倍他乐克缓释片治疗,对照组在此基础上加服缬沙坦胶囊,观察组在此基础上加服氨氯地平片。结果疗程结束后两组血压水平检测值结果分析,观察组明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。观察组的不良反应明显少于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论肾功能衰竭透析患者的高血压发生与诸多复杂因素相关,长效钙拮抗剂对于肾功能衰竭透析患者具有很多的优势,是肾功能衰竭透析患者高血压的有效降压药物。     

洗胃中心脏骤停8例

从2000年1月至2005年2月,我院急诊科共接诊急性有机磷杀虫剂、鼠药、镇静剂等其他各类中毒患者1536例,1325例给予洗胃处置,其中有8例(0.6%)患者在洗胃过程中,突然出现心脏骤停.报告如下.     

地塞米松预防解除止血带后寒战的探讨

人们已从不同角度探讨了引起术中寒战的原因[1～ 3 ] ,但应用止血带后引起寒战少有报道。我们发现室温 2 2℃～ 2 4℃环境下应用止血带后出现寒战的发生率较高。我院从1 996年 2月～ 1 999年 6月试用地塞米松静脉滴注后再解除止血带 ,寒战的发生率显著下降 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　选择下肢骨科择期手术 60例 ,术前肢体无感染、坏死、出血等情况 ,手术结束解除止血带前病人均无主诉寒战 ,分为 3组。各组临床资料见表 1。1 .2　方法　手术室温度为 2 2℃～ 2 4℃ ,麻醉选择连续硬膜外腔阻滞 ,局麻药一般为 2 %利多卡因 (…     

肌间沟一点法颈臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的临床观察

目的观察肌间沟一点法颈臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术的麻醉效果及不良反应。方法锁骨骨折手术选择患者150例,随机分为3组,A组采用颈丛神经阻滞麻醉、B组采用肌间沟臂丛神经阻滞麻醉、C组采用肌问沟一点法颈臂丛神经阻滞麻醉。三组分别注入2％利多卡因10ml加0．75％罗哌卡因10ml混合药液共20ml。观察麻醉效果及不良反应。结果c组麻醉效果与A、B组比较（P〈0．05）。三组不良反应无统计意义。结论肌间沟一点法颈臂丛神经阻滞用于锁骨骨折手术,麻醉效果确切,不良反应少。     

新生儿社区获得性肺炎感染病原菌分布及其耐药性分析

目的研究新生儿社区获得性肺炎感染的病原菌分布并分析其耐药性。方法我院就诊的社区获得性肺炎感染的620例新生儿,无菌负压吸痰器吸取下呼吸道深处分泌物并采用Kirby-Bauer法对620例新生儿肺炎的痰液标本进行细菌培养并检测其耐药性。结果620份痰液标本中分离培养出病原菌412株,阳性率为66.45%;其中革兰阴性菌占71.60%,革兰阳性菌占20.63%,真菌占7.77%;最为常见的菌种为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌等;亚胺培南是治疗革兰阴性菌感染CAP的最有效药物,革兰阴性菌感染对第二代头孢菌素耐药性较大;万古霉素为治疗革兰阳性球菌感染的最有效药物,革兰阳性球菌对青霉素及头孢类药物耐药性较大。结论革兰阴性菌是引起新生儿社区获得性肺炎主要病原菌,耐药性分析能有效指导临床用药,提高抗生素的合理使用率及疗效。