PCT 和CRP 对新生儿社区获得性败血症晚发型的早期诊断价值

目的：探讨降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）对新生儿社区获得性败血症晚发型的早期诊断价值。方法：以2012年1月至2013年12月收治的48例新生儿社区获得性败血症晚发型确诊病例（血培养阳性）为观察组,选取同期住院的非感染新生儿36例作为对照组,检测两组新生儿PCT和CRP的水平。结果：观察组患儿血清PCT和CRP水平均明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0.01）;PCT的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、正确率、约登指数均略高于CRP,但差异无统计学意义（P ＞0.05）。PCT和CRP联合检测的特异度为95.1%,敏感度为58.9%。结论：PCT、CRP可作为新生儿社区获得性败血症晚发型早期诊断的指标,二者联合检测可提高特异度、降低误诊率。     

无针型针灸按摩仪加穴位注射治疗急性肩周炎临床疗效观察

目的:探讨无针型针灸按摩仪加穴位注射治疗急性期肩周炎的临床疗效,为急性期肩周炎的治疗提高新的思路与方法。方法:将我院2012年4月至2014年3月我院收治的130例急性期肩周炎患者随机分为观察组和对照组,观察组给予无针型针灸按摩仪加穴位注射治疗,对照组给予传统中医推拿手法治疗。疗程结束后,对比两组患者临床疗效、患肢疼痛VAS评分、肩关节活动度,并作统计性分析。结果:观察组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.01),VAS疼痛评分、各项关节活动度评分显著由于对照组(P<0.01)。结论:无针型针灸按摩仪加穴位注射在急性期肩周炎的治疗中疗效显著,不仅可以有效起到止痛的功效,还能明显改善肩关节的活动功能,是一个理想的急性期肩周炎治疗措施。     

推行DRG只是第一步

正当前,不论是相关政策的发布还是国家卫生计生委宣布在广东深圳、新疆克拉玛依和福建三明等地进行DRG付费改革试点,这标志着中国将摒弃按项目收费模式,积极推动支付方式改革,以减少医疗浪费、提高医疗资源使用效率、改善医疗质量。但是,没有任何一项支付方式是完美的。在支付方式改革的道路上,中国可以借鉴其他国家的经验和教训,在全面理解每一项支付制度的利弊基础上,走出一条有中国特色的创新道路。     

常用总义齿的患者满意度临床研究

我国正在逐步进入老龄化社会，无牙颌患者逐渐增多，寻求修复的患者也逐年增多，根据第三次全国口腔健康流行病学的调查报告数据显示：65-74岁年龄组人群中无牙颌患病率为6．8％［1］。在修复中发现年龄偏大无牙颌患者及戴用总义齿时间长患者，牙槽嵴吸收的严重，多为Ⅲ级和Ⅳ级牙槽嵴。这类患者采用总义齿修复后普遍出现松动、固位不良、反复的疼痛，尤其是下颌总义齿［2］。因此，如何让Ⅲ级和Ⅳ级无牙颌患者的总义齿取得良好的修复效果，提高患者的患者的生活质量及满意度是摆我们面前的一个重要课题。     

经直肠超声弹性成像在前列腺癌诊断中的应用

目的 探讨经直肠超声弹性成像(TRE)在前列腺癌诊断中的应用价值。方法 118例疑诊前列腺癌患者行经直肠超声成像(TRUS)、TRE及超声引导下经直肠前列腺穿刺活检,以穿刺活检结果为金标准,分析TRE对前列腺癌的诊断价值。结果 TRE与TRUS对于诊断前列腺周围区癌灶的敏感性分别为73.6％、52.8％,特异性分别为72.7％、71.9％,二者敏感性差异有统计学意义;TRE与TRUS对于诊断位于前列腺中央区及移行区癌灶的敏感性分别为57.1％、57.1 ％,特异性分别为71.3％、70.7％,其差异均无统计学意义。癌组织应变比值(strain ratio,SR)平均值为27.35±35.20,良性病灶SR平均值为2.91±0.55,二者差异有统计学意义。由ROC曲线可知,当SR切点值为3.6时曲线下面积为0.80,其预测前列腺癌的敏感性为85.7％,特异性为67.7％。结论TRE的应用可以提高前列腺癌的诊断率;TRE对于诊断位于前列腺周围区的病灶具有较高敏感性;以SR 3.6作为切点值,对于诊断前列腺癌具有较高的敏感性及特异性。     

丹参注射液联合注射用盐酸川芎嗪治疗下肢深静脉血栓形成128例疗效观察

目的观察丹参注射液联合注射用盐酸川芎嗪治疗下肢深静脉血栓形成(DVT)临床疗效。方法将256例下肢DVT患者随机分为2组。对照组128例予溶栓、抗凝等常规治疗方案,治疗组128例在对照组治疗基础上加用丹参注射液及注射用盐酸川芎嗪。2组均治疗14 d后统计临床疗效及治疗前后1个疗程后下肢周径差值、血清D-二聚体水平情况。结果治疗组治愈率高于对照组(P0.05),治疗组治疗后下肢周径差值、血清D-二聚体水平均小于对照组(P0.05),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论丹参注射液联合注射用盐酸川芎嗪治疗DVT可促进病情缓解,提高溶栓效果,无明显不良反应。     

老年冠心病患者应用无缝隙护理模式的效果观察

目的探析老年冠心病患者应用无缝隙护理模式的效果。方法 2016年4月～2018年7月收住我院保健病房的老年冠心病患者92例为研究对象,根据入院先后顺序平均分为对照组和干预组,每组46例。对照组予常规护理模式,干预组在常规护理的基础上,加以无缝隙护理模式。观察两组患者的护理效果及心绞痛发作状态。结果干预组的护理总有效率为93.48%,高于对照组的76.09%;且心绞痛发作控制状态情况显著优于对照组,且差异有统计学意义(P0.05)。结论无缝隙护理模式能有效控制老年冠心病患者心绞痛的发作,对疾病转归具有推动作用。     

革兰阳性菌及革兰阴性菌所致新生儿社区获得性败血症晚发型临床分析

目的：探讨革兰阳性菌及革兰阴性菌所致新生儿社区获得性败血症晚发型的临床特点及药敏情况。方法：收集我院2009年1月至2012年12月收治的83例致病菌为革兰阳性菌和革兰阴性菌的新生儿社区获得性败血症晚发型的临床资料,进行回顾性分析。结果：83例新生儿社区获得性败血症晚发型中革兰阳性菌53例,占63．9％,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌30例,占36．1％,以大肠埃希菌为主。检出的革兰阳性菌对红霉素、青霉素敏感率最低,对左氧氟沙星、庆大霉素、四环素部分敏感,万古霉素高度敏感。检出的革兰阴性菌对头孢噻吩、氨苄青霉素敏感率较低,对头孢他定、头孢曲松、环丙沙星、庆大霉素部分敏感,美罗培南高度敏感。革兰阳性菌感染多见于足月儿,革兰阴性菌感染多见于早产儿,对比两组围产情况无统计学差异,临床表现缺乏特异性。脐部感染多引起革兰阳性菌败血症。血小板降低多见于革兰阴性菌败血症,而在白细胞、杆状核细胞/中性柱细胞、CRP 上无差异。结论：新生儿社区获得性败血症晚发型临床表现无特异性,早期诊断需结合胎龄、感染部位、非特异性指标变化,抗生素应用应依据药敏结果。     

标本温度、溶血和储存时间对肝功能生化检测效果的影响

目的:探析肝功能生化检测时标本温度、溶血和储存时间对其效果影响。方法:以2018年1月-2019年3月我院接收的行肝功能生化检测健康体检对象168例为研究对象,根据检查时间随机分设组别,即甲组、乙组和丙组,每组对象人数为56例。经检测后,观察分析所有检测对象的结果情况。结果:溶血血清对象ALT水平情况与不溶血血清对象相比差异小(P0.05);溶血血清对象的TBiL水平高于不溶血血清对象,而AST和DBiL水平则明显高于不溶血血清对象,差异大(P0.05);储存时间和标本温度不会影响明显影响肝功能生化指标(P0.05)。结论:标本溶血在肝功能生化检验中能对体检者的TBiL、AST和DBiL水平产生影响,但温度与储存时间不会影响生化检验结果。     

下肢压力泵的不同应用时间对长期卧床老年患者下肢深静脉血栓的预防效果

目的分析下肢压力泵的不同应用时间对预防长期卧床老年患者下肢深静脉血栓(DVT)的效果。方法选取2019年1月至2020年1月期间于厦门大学附属第一医院住院的102例长期卧床老年患者为研究对象,按照随机数字表法分组,分为对照组(51例)和观察组(51例)。2组患者均采用常规护理+下肢压力泵护理,其中对照组下肢压力泵使用频率为每日2次,每次1 h;观察组为每日1次,每次连续使用12 h。比较2组护理前后的下肢DVT发生情况、血清D-二聚体水平、下肢肿胀及疼痛情况,并统计护理满意率。结果观察组患者的下肢DVT的发生时间晚于对照组(P<0.05)。护理2周后,2组患者的大、小腿周径均较护理前减小(P均<0.05),且观察组均小于对照组(P均<0.05)。与护理前相比,2组患者在护理1周和2周后的数字疼痛评分法(NRS)评分和血清D-二聚体水平均降低(P均<0.05),且2组患者在护理2周后的上述指标均低于护理1周后(P均<0.05);观察组在护理1周和2周后的NRS评分及血清D-二聚体水平均低于同期对照组(P均<0.05)。2组患者的护理满意率均大于90%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论延长下肢压力泵的使用时间,可以有效推迟长期卧床老年患者下肢DVT的发生,并使其腿部肿胀、疼痛程度及血清D-二聚体水平降低。