女性盆底脱垂MRI诊断进展

盆底由坚韧的肌肉、筋膜和韧带承托,象似一张吊床借助骨性结构维持盆腔器官的正常位置,当盆底支持组织张力减低,盆腔器官发生向下移位,即盆底器官脱垂.盆底器官脱垂在女性中是比较常见的疾病,据Nygaard等报道在老年女性中Ⅱ.脱垂最常见,可达62.9%的发生率[1].有一半已生育的妇女到晚年都会发生不同程度的盆底器官脱垂,严重的可影响其社会活动和生活质量.     

女性内生殖器畸形的虚拟现实研究

目的:探讨女性内生殖器畸形的虚拟现实检查方法及其临床意义.方法:应用1.5-T GE MR系统对内生殖器畸形女性患者进行盆部扫描,将MRI信息导入RadioDexter 1.0系统重建三维结构,在Dextroscope工作站可视化环境下进行处理和研究,分析女性内生殖器的形态改变和空间比邻关系.结果:在虚拟现实可视化环境下成功对女性内生殖器畸形进行处理和分析,获取女性内生殖器畸形的详细信息.结论:基于MRI影像的虚拟现实可视化技术能较准确地诊断女性内生殖器畸形并指导畸形矫正手术.     

压力性尿失禁女性患者盆底三维超声观察

目的应用经会阴三维超声观察压力性尿失禁患者在静息、Valsalva和缩肛时肛提肌裂孔和耻骨内脏肌的变化。方法对照组35例,尿失禁组32例,应用经会阴三维超声技术,分别在静息、Valsalva和缩肛时测量肛提肌裂孔横径（N）、前后径（M）、耻骨内脏肌厚度（C）和肛提肌左右支的夹角（1）。结果静息时,尿失禁组与对照组M、N、C、γ比较,无统计学差异（P〉0．05）;Valsalva和缩肛时,尿失禁组C较对照组薄（P〈0．05）;缩肛时,尿失禁组M较对照组长,C较对照组薄（P〈0．05）。结论经会阴三维超声可用于评估耻骨内脏肌功能,压力性尿失禁患者其功能下降。     

妊娠分娩对盆底的损伤及其预防研究进展

女性盆底功能障碍性疾病(female pelvic floor dysfunction,FPFD)主要包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、尿失禁(urinary incontinence,UI)和粪失禁(fecal incontinence,FI)等,是妇女的常见病,也是影响人类生活质量的五大疾病之一.虽然不会造成生命威胁,但会造成患者生理、心理及社会功能的下降并影响生活质量,同时也会对家庭和社会造成沉重的经济负担.根据近几年有关文献报道,中国女性尿失禁的发病率在18%～28%.     

经会阴二维超声对压力性尿失禁女性患者盆底的动态观察与评估

目的 应用经会阴二维超声动态观察与评估压力性尿失禁(SUI)女性患者盆底形态.方法 选择32例SUI女性患者(SUI组)、35例生育后无盆底功能障碍女性(对照组),采用经会阴二维超声分别在静息、Valsalva及缩肛状态下观查盆底器官的位置、形态及运动,测量及分析比较盆底二维超声系列参数.结果 二维超声声像图动态观察结果:在静息至Valsalva状态的转变过程中,对照组及SUI组女性膀胱颈及尿道均向后下方移动;在静息至缩肛状态的转变过程中,对照组及SUI组女性膀胱颈及尿道均向前上方移动.对照组71.40%(25/35)尿道为直线型,在静息至Valsalva状态转变过程中,28.60%(10/35)尿道后倾,8.60%(3/35)形成漏斗状结构,SUI组在静息至Valsalva状态转变过程中,87.50%(28/32)尿道后倾明显,28.10%(9/32)形成漏斗状结构.二维超声参数测量结果:静息状态时,SUI组膀胱颈到耻骨联合下缘的水平距离x为(1.38±0.56) cm,大于对照组的(0.61±0.59)cm,差异有统计学意义(t=-5.467,P=0.000);SUI组膀胱颈到耻骨联合下缘的垂直距离y为-(2.01±0.47) cm,尿道膝部到X轴的距离为-(0.05±0.04)cm,尿道角为(137.48±22.26)°,均小于对照组的-(2.73±0.36)cm、-(0.50±0.44)cm、(157.41±18.07)°,且差异均有统计学意义(t值分别为7.075、5.760、4.038,P均=0.000);SUI组尿道长度、近段功能尿道长度均小于对照组,但差异均无统计学意义(t=1.724、1.702,P均＞0.05).Valsalva状态下,SUI组膀胱颈到耻骨联合下缘的水平距离x为(2.14±0.77)cm,大于对照组的(1.38±0.57)cm,差异有统计学意义(t=-4.618,P=0.000);SUI组膀胱颈到耻骨联合下缘的垂直距离y为-(1.04±0.52)cm,近段功能尿道长度为(1.28±0.32)cm,尿道角为(129.09±12.72)°,均小于对照组的-(2.13±0.51)cm、(2.02±0.27)cm、(144.66±14.92)°,且差异均有统计学意义(t值分别为1.259、8.657、4.574,P均=0.000);SUI组尿道膝部到X轴的距离为(0.36±0.34)cm(耻骨联合下缘上方),对照组尿道膝部到X轴的距离-(0.28±0.27)cm(耻骨联合下缘下方),差异有统计学意义(t=-8.568,P=0.000);SUI组尿道长度小于对照组,但差异无统计学意义(t=1.974,P=0.053).缩肛状态下,SUI组膀胱颈到耻骨联合下缘的水平距离x为(0.90±0.55)cm,大于对照组的(0.23±0.13)cm,且差异有统计学意义(t=-7.001,P=0.000);SUI组膀胱颈到耻骨联合下缘的垂直距离y为-(2.08±0.53)cm,近段功能尿道长度为(2.19±0.59)cm,尿道角为(142.78±22.56)°,均小于对照组的-(2.82±0.42)cm、(2.51±0.48)cm、(154.91±20.90)°,且差异均有统计学差异(t值分别为6.361、2.444、、2.285,P均<0.01或0.05);SUI组尿道膝部到X轴的距离为(0.04±0.03)cm(耻骨联合下缘上方),对照组尿道膝部到X轴的距离-(0.33±0.25)cm(耻骨联合下缘下方),差异有统计学意义(t=-8.312,P=0.000);SUI组尿道长度较对照组小,但差异无统计学意义(t=1.972,P=0.053).结论 经会阴二维超声能够清晰显示生育后无盆底功能障碍女性及SUI女性患者在静息、Valsalva及缩肛状态下的盆底形态结构的动态改变,提示SUI的发生可能与膀胱颈及尿道支持结构的缺陷有关.     

经会阴二维及三维超声检查观察压力性尿失禁患者TVT-O术后吊带

目的应用经会阴二维及三维超声检查观察压力性尿失禁患者TVT-O(经闭孔、阴道无张力吊带)术后吊带位置、形态及活动情况。方法收集在我院接受TVT-O手术治愈的压力性尿失禁患者32例,术后3个月对患者行经会阴二维及三维超声检查,观察吊带在静息和Valsalva时的位置、形态和活动情况。结果 TVT-O吊带多位于尿道中下1/3交界处;Valsaval时尿道长度和吊带近端与膀胱颈之间尿道的实际长度较静息时变长;从吊带到耻骨联合的距离来看,Valsaval时较静息时吊带向前下方移动,而吊带的成角变小,但差异均无统计学意义。结论经会阴二维及三维超声检查可用于TVT-O术后吊带位置、形态和活动情况的观察。Valsalva时吊带的位置和形态改变不明显,但可在尿道中段形成闭合效应,加强控尿机制。