糖皮质激素辅助治疗儿童重症肺炎支原体肺炎的临床研究

目的观察糖皮质激素的合理使用对儿童重症肺炎支原体肺炎(SMPP)的辅助治疗效果。方法将80例患儿依据随机数表法分为对照组40例与试验组40例。对照组用阿奇霉素序贯治疗:第1~7天,10 mg·kg^-1阿奇霉素注射液+葡萄糖注射液250 mL,每天1次,静脉滴注;第8~15天,10 mg·kg^-1阿奇霉素分散片,每天1次,口服。试验组在对照组基础上给予糖皮质激素治疗:第1~3天,1.5 mg·kg^-1甲泼尼龙琥珀酸钠,每天1次,静脉滴注;第4~15天,1.0 mg·kg^-1甲泼尼龙琥珀酸钠,每天1次,静脉滴注。2组治疗时间均为15 d。比较2组患者的超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、症状及体征持续时间、治疗效果和药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为100.00%(40例/40例)和85.00%(34例/40例),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的hs-CRP分别为(9.87±2.72)和(12.25±3.81)mg·L^-1,IL-6分别为(5.13±0.72)和(6.62±0.81)pg·mL^-1,TNF-α分别为(4.20±1.32)和(4.71±1.77)ng·L^-1,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的发热持续时间分别为(2.01±0.47)和(3.34±0.62)d,咳嗽持续时间分别为(3.20±0.61)和(5.24±1.22)d,肺部湿啰音持续时间分别为(5.37±1.72)和(7.53±1.91)d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为20.00%和17.50%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论合理使用糖皮质激素在SMPP患儿治疗过程中,有助于提升治疗效果,改善血清因子指标,缩短症状和体征的持续时间。     

辛伐他汀对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的观察辛伐他汀对维持性血液透析患者微炎症状态的影响,探讨他汀类药物在治疗尿毒症患者微炎症状态中的作用。方法选择我院维持性血液透析患者60例,随机分为辛伐他汀治疗组和非辛伐他汀治疗组各30例。2组患者于治疗前,治疗后6个月检测高敏-C反应蛋白（hs-CRP）、白介素-6（IL6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平;同时设42例健康者为健康对照组。结果①维持性血液透析患者hs—CRP、IL-6、TNF-α、TG水平显著高于健康对照者（P〈0．01）,HDL水平明显低于健康对照者（P〈0．05）;②治疗6个月后,辛伐他汀治疗组hs—CRP、IL-6、TNF-α、TG、TC、LDL的水平均有所下降,HDL升高,辛伐他汀治疗组hs—CRP、IL-6、TNF-α、TG、TC、LDL下降的水平与治疗前及非辛伐他汀治疗组相比,差异显著（P〈0．05）。结论辛伐他汀治疗能显著改善尿毒症患者的脂质代谢,同时改善患者的微炎症状态。     

人工压力冲击法促进糖尿病肾病患者动静脉内瘘成熟的作用

目的：探讨人工压力冲击法对促进糖尿病肾病患者新建立的自体动静脉内瘘成熟的作用。方法选择2013年2月－2015年1月糖尿病肾病患者在某院行自体动静脉内瘘术48例,随机分为观察组与对照组。对照组术侧肢体采用捏皮球锻炼,观察组在对照组方法的基础上加用人工压力冲击法。比较两组患者术肢在血管弹性、血管杂音、并发症发生率与术后第9周血管超声多普勒检查内瘘吻合口上5 cm平均血流量的区别。结果观察组动静脉内瘘血管弹性、血管杂音、平均血流量均高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论人工压力冲击法简单易行,可增加糖尿病肾病患者动静脉内瘘血管的弹性,提高内瘘血流量,降低并发症,促进动静脉内瘘的成熟,从而提高动静脉内瘘的使用率。     

多学科协作下同伴教育在慢性肾脏病患者血管通路保护中的应用研究

目的 探讨多学科协作下同伴教育在慢性肾脏病患者血管通路保护中的应用。方法 选取2018年2月至2021年1月中国人民解放军联勤保障部队第九○八医院收治的84例慢性肾脏病3期患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和试验组,每组各42例。对照组患者接受常规管理模式干预,试验组在对照组的基础上接受多学科协作下的同伴教育护理干预。比较分析两组患者干预1年后的按时就诊率、拟进行自体动静脉内瘘（autogenous arteriovenous fistula,AVF）术的上肢血管穿刺率、临时导管置管率、AVF手术成功率。结果 干预1年后,试验组患者的按时就诊率显著高于对照组（P<0.05）,拟进行AVF术的上肢血管穿刺率显著低于对照组（P<0.05）。对照组干预1年后接受AVF手术患者9例,其中2例因内瘘未成熟和急性并发症进行临时导管置管,1例手术失败（血流量不足、血栓堵塞瘘管）,剩余6例内瘘成熟后均顺利使用AVF进行血液透析治疗;试验组干预1年后接受AVF手术患者17例,其中1例内瘘未成熟、1例手术失败（血流量不足、血栓堵塞瘘管）,剩余15例内瘘成熟后均顺利使用AVF进行血液透析...     

动静脉1:2轮回串珠式穿刺法对改善长期血透患者内瘘动脉瘤的探讨

目的 探讨科学的动、静脉穿刺法,改善长期血透患者已形成的动脉瘤.方法 对20例长期血透患者采用动、静脉1:2轮回串珠式穿刺法.观察动、静脉血管异常扩张、膨出的改善情况.结果 经过1年的观察,20例患者手臂上的膨出较之前明显下瘪,局部隆起均<1.5 cm,疤痕明显减退,局部硬结变软,穿刺点出血改善,整段血管暴露均匀,内瘘...     

两种尿激酶溶栓方法治疗半永久性带涤纶套深静脉导管血栓的疗效观察

目的观察2种尿激酶(urokinase,UK)溶栓治疗半永久性带涤纶套深静脉导管血栓的疗效。方法选择2012年11月~2017年4月使用半永久性带涤纶套深静脉导管发生血栓的患者42例,按照随机数字表法随机分为2组,每组21例。A组采用微量泵持续泵入UK 8h,泵完正压封管,每日1次;B组使用负压抽吸管腔后,利用虹吸原理吸入UK溶栓,保留30mim,观察2组溶栓成功率,透析血流量及有无并发症。结果 2组患者在溶栓结束后溶栓成功率(85.714%比95.238%,χ2=0.276,P=0.599)及透析时平均血流量[(239.014±32.123)ml/min比(244.663±23.834)ml/min,t=0.647,P=0.521]比较差异无统计学意义;治疗1个月后2组患者溶栓成功率(52.380%比80.952%,χ2=3.857,P=0.049)及透析时平均血流量[(213.913±49.801)ml/min比(243.262±39.652)ml/min,t=2.113,P=0.041],比较差异有统计学意义;A组患者在溶栓治疗后与治疗1个月后血流量比较,差异无统计学意义(t=1.941,P=0.059);B组患者在溶栓治疗后与治疗1个月后血流量比较,差异无统计学意义(t=0.139,P=0.890),溶栓治疗的患者中A组有1例出现消化道出血,1例局部出血;B组无1例出血。结论使用UK负压溶栓治疗相较于UK持续泵入+封管治疗半永久性带涤纶套深静脉导管血栓成功率高,治疗时间相对减少,降低药物的使用浓度,发生不良反应机率小,可以降低患者治疗费用,减轻患者痛苦,值得临床推荐。     

带涤纶套双腔导管在血液透析患者中的应用

通过对15例长期血液透析患者应用Seldinger技术和撕脱型扩张导管法行颈内静脉带涤纶套中心静脉导管留置术并观察。充分的术前准备、正确的使用方法是导管长期留置的关键;良好的导管护理是导管延长使用寿命的关键。     

一次性输液器组件的多种用途

一次性输液器分重力输液式和滴定管式两大类。主要组件有瓶塞穿刺器保护套、瓶塞穿刺器、排气管、茂菲氏滴管、药液过滤器、软管、流量调节器和头皮针等,滴定管式输液器还有刻度滴管。由于一次性输液器经济实惠、取材方便、质量可靠,许多医护人员就地取材,巧妙利用一次性输液器