胃癌患者血清选择素-E和整合素-β1及细胞间黏附分子-1表达水平的临床意义

目的研究血清选择素-E(E-selectin)和整合素-β1(integrin β1)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达水平的临床意义.方法应用酶联免疫吸附法 (ELISA)技术检测 47例健康人(对照组)和 57例胃癌患者(胃癌组)术前及术后7d血清 E-selectin、integrin β1和 ICAM-1含量,并进行对照.结果胃癌组患者术前血清E-selectin、ICAM-1及integrin β1均高水平表达,阳性率分别为 24.6%、33.3%和 28.1%. ICAM-1和 integrin β1显著高于对照组(均 P< 0.01);但 E-selectin水平两组比较无统计学意义(P=0.64).其术前的表达水平与胃癌分期、胃壁浸润、淋巴结转移和远处转移存在显著相关性(P<0.05或P<0.01).肿瘤根治性切除的患者3个黏附分子的血清浓度显著降低;而无法手术切除的患者,其水平几乎保持不变;其高水平表达是患者预后的显著预测因子,但不能单独评估肿瘤分期.结论血清 E-selectin、ICAM-1和Integrin β1表达水平可以反映肿瘤的病理进展及转移情况.     

穿心莲内酯对不同分化胃癌细胞株的体外增殖的影响

[目的]明确穿心莲内酯对不同分化胃癌细胞株的体外增殖的影响.[方法]以不同浓度的穿心莲内酯处理低分化(MKN45)、中分化(SGC7901)和高分化(MKN28)胃腺癌细胞株,分别温育24h、48h,72h;采用噻唑蓝比色法检测各和穿心莲内酯对癌细胞的药物半数抑制浓度(IC50),比较穿心莲内酯对不同分化胃癌细胞株的体外增殖抑制作用的异同.[结果]穿心莲内酯对胃癌细胞株MKN45、SGC7901、MKN28的体外增殖均具有显著的抑制作用,并且呈剂量效应和时间效应关系.低分化的MKN45细胞株对穿心莲内酯的敏感性明显高于高分化的MKN28细胞株和中分化的SGC7901细胞株.[结论]穿心莲内酯对不同分化程度的胃腺癌细胞株体外增殖抑制作用不同.     

荷包包埋法在胃癌根治术十二指肠残端处理中的临床意义

Objective To explore the clinical effect of pockets embedding in duodenal stump closure after gastrectomy for gastric cancer. Methods A total of 2034 patients undergoing gastrectomy from January 1995 to December 2009 at our hospital were reviewed. Among them, Group A ( n = 465 ) underwent pockets embedding for duodenal stump, Group B (n =835) line-cutting stapler and hand-sewing while Group C (re = 734) double layer hand-sewing. The operation cost, processing time of duodenal stump,recent post-operative complications (within 1 month), blood loss volume and post-operative recovery status were compared between 3 groups. Results No patient died of operation. Ninety-five cases (4. 7% )suffered recent post-operative complications. The most frequent complications included wound infection (36 cases, 37.9%), intra-abdominal hemorrhage (18 cases, 18.9%) and anastomotic leakage (14 cases,14.7% ). There was no significant difference in intra-abdominal bleeding, anastomotic leakage, abdominal infection, wound infection or duodenal stump leakage among 3 groups. There was no duodenal stump leakage in Group A. The difference was apparent in comparisons with Groups B (6 cases, 0. 72% ) and C (5 cases,0.68%). The operation costs of Groups A [(9902 ±312)RMB] and C [(9896 ±281)RMB] were significantly lower than that of Group B [(13 129 ± 237) RMB, P =0. 0001]. And there was no difference between Groups A and C. The processing time of duodenal stump in Groups A [(7. 1 ±0. 9) min] and B [(7.6±0. 8)min] were lower than that of Group C [(11.5 ±1.4)min, P=0.0001]. And there was no difference between Groups A and B. There was no significant difference in blood loss volume or postoperative recovery status among 3 groups. Conclusion The post-gastrotomic closure of duodenal stump with pockets embedding for gastric cancer has a short operation time, a low operation cost and a low rate ofduodenal stump leakage. It is a simple, prompt, promising and safe surgical procedure for gastric neoplasms.     

原发性肝细胞癌切除术中快速处理肿瘤细胞污染器械的方法研究

目的 探讨原发性肝细胞癌切除术中快速灭活污染器械肿瘤细胞的方法.方法 用37℃生理盐水浸泡并刷洗原发性肝细胞癌切除术中可疑污染器械.浸泡液经低速离心后,提取并培养沉淀的肿瘤细胞.使用不同温度的蒸馏水或生理盐水浸泡肿瘤细胞不同时间后,HE染色倒置显微镜下观察细胞的形态.结果 在55℃蒸馏水中浸泡60s后,肿瘤细胞肿胀,胞膜消失,细胞核体积缩小,核内染色质浓缩,染色变深,部分细胞裂解脱落.肿瘤细胞经55℃蒸馏水浸泡60s后更换含胎牛血清(FBS)的RPMI 1640培养液再培养24 h,未发现贴壁生长的有活性细胞.而在55℃的生理盐水中浸泡60 s后,肿瘤细胞核膜形态未见明显改变.结论 原发性肝细胞癌切除术中可疑污染器械在55℃蒸馏水中浸泡60 s,肿瘤细胞能被全部灭活.     

家庭肠内营养对改善晚期胃癌患者生活质量的应用价值

目的研究家庭肠内营养（HEN）对晚期胃癌患者改善生活质量的意义。方法回顾性分析浙江省人民医院胃肠外科2010年6月1日至2012年6月1日连续收治的60例无法手术切除及复发转移的晚期胃癌患者的病历资料,根据是否进行HEN分为肠内营养（EN）组（25例）和对照组（35例）。EN组营养支持方式包括经空肠造瘘管EN、经鼻胃肠管完全或部分EN;对照组中存在胃癌伴梗阻的患者进行全肠外营养（TPN）,其余患者完全经口饮食。在持续1年的随访过程中,分别于第1、3、6和12月进行Kamofsky评分和Spitzer指数测定。第6月时行EORTCQLQ—c30评分。全组患者均接受FLOFOX4方案（奥沙利铂、四氢叶酸钙、氟尿嘧啶）静脉化疗。结果两组患者在基线资料方面差异无统计学意义。1年随访期间,两组共有53例患者死亡,其中EN组21例,对照组32例。KamoHky评分结果显示,EN组在第3、6、12月的评分结果分别为平均57．4、39．6和28．2,明显优于对照组的平均45．3、29．2和20．1（分别为P=0．041、P=0．012和P=0．015）。Spitzer评分结果显示,EN组在第3、6、12月的评分结果分别为5．12、4．04和2．54,也明显优于对照组的4．32、3．21和1．97（分别为P=0．048、P=0．035和P=0．024）。EROTCQLQ-30评分结果显示,EN组在功能量表方面同样均明显优于对照组（均P〈0．05）,“呼吸费力”、“疼痛”和“疲劳”阳性症状较对照组轻（分别为P=0．025、P=0．044和P=0．016）;但“腹泻”症状较对照组明显（P=0．047）。结论HEN作为一项营养干预措施,能在有限的生存期内改善晚期胃癌患者的生活质量。     

天麻素对噪声性耳聋听觉脑干诱发电位及耳蜗毛细胞的影响

目的 观察天麻素对豚鼠噪声性耳聋听觉脑干诱发电位(ABR)及耳蜗外毛细胞的影响,同时探讨预防及治疗的作用机制.方法 雄性纯白豚鼠共50只,随机分5组:正常组、预防实验组及预防对照组,治疗实验组及治疗对照组.将除正常组以外4组动物置于隔音室,暴露于105dB SPL稳态白噪声,噪声持续时间4h/d并且连续7天.预防实验组暴露噪声前3天开始腹腔注射天麻素100mg/kg,连续每日注射至噪声结束当天,预防对照组同条件下使用注射用水;治疗实验组于噪声结束后次日给予天麻素100mg/kg腹腔注射,每日注射连续10天,治疗对照组同条件下予注射用水.记录ABR听阈值变化;采用耳蜗基膜铺片技术观察耳蜗毛细胞形态学改变同时计算外毛细胞损伤率;观察外毛细胞琥珀酸脱氢酶蓝染沉淀的活性改变.结果 预防实验组ABR听阈值和耳蜗外毛细胞缺失率均低于预防对照组(P＜0.05);预防实验组耳蜗外毛细胞琥珀酸脱氢酶蓝染细胞明显优于预防对照组.治疗实验组与治疗对照组各项观察指标均无统计学差异.结论 进一步证实了天麻提取液天麻素对噪声性耳聋的预防作用,但其治疗作用在本实验不明显.天麻素能保护细胞膜稳定并增加耳蜗毛细胞琥珀酸脱氢酶活性,从而增加细胞能量供应改善耳蜗微循环.     

人参皂苷Rg3联合紫杉醇协同诱导胃癌细胞凋亡的研究

目的:探讨人参皂苷Rg3联合紫杉醇是否具有协同诱导胃癌细胞凋亡的作用。方法:将人胃癌BGC—823细胞裸鼠移植瘤动物模型,随机分为4组(每组10只):人参皂苷Rg3组(GS-Rg3:10mg.kg-1.d-1灌胃),紫杉醇组(紫杉醇10 mg/kg腹腔内注入,每周2次),联合组(人参皂苷Rg3+紫杉醇,用法同上),对照组(生理盐水组)。连续用药三周。用药结束后脱颈处死裸鼠,统计各组抑瘤率;流式细胞仪检测移植瘤细胞凋亡率,RT-PCR测定凋亡关键因子Caspase-3水平,电镜观察肿瘤细胞凋亡状态。结果:联合组(人参皂苷Rg3+紫杉醇)抑瘤率明显大于人参皂苷Rg3组和紫杉醇组(P<0.01);联合组肿瘤细胞凋亡率明显大于紫杉醇及人参皂苷Rg3组(P<0.01),联合组Caspase-3水平最高,与紫杉醇组、人参皂苷Rg3组比较有显著差异(P<0.05和P<0.01)。结论:人参皂苷Rg3联合紫杉醇能协同诱导胃癌细胞凋亡,抑制肿瘤的生长。     

荧光定量RT-PCR法检测胃癌患者腹腔洗出液中CEA-mRNA含量的临床意义

目的探讨用荧光定量RT-PCR法检测胃癌患者腹腔洗出液中癌胚抗原mRNA(CEA-mRNA)含量的临床意义.方法采用荧光定量RT-PCR法检测98例胃癌患者及10例胃溃疡患者(对照组)手术中病灶切除前后腹腔洗出液中CEA-mRNA的含量,对不同病期及切除前后所测得的CEA-mRNA含量进行统计分析.结果本法可检测的下限约为10copies/ml,上限约为1.0×108copies/ml.检测所得荧光信号基线的循环数(CT值)与CEA-mRNA拷贝数对数值的相关系数为-1.0,错误率为0.0731.对照组腹腔洗出液CEA-mRNA的含量少于10copies/ml.胃癌患者腹腔洗出液中CEA-mRNA的含量病灶切除前为(0.0～5.62)×106copies/ml,几何均数为(172.11±63.07)copies/ml;切除后(256.4～4.67)×107copies/ml,几何均数为(606.32±76.21)copies/ml,两组的差别有显著性意义(P=0.008);切除前Ⅰ a Ⅰ b期与Ⅱ期、Ⅱ期与Ⅲa Ⅲb期、Ⅲa Ⅲb期与Ⅳ期比较,其CEA-mRNA含量的差别均有显著性意义(P=0.007、0.015、0.027);同样,切除后各期比较,其差别也均有显著性意义(P=0.004、0.012、0.023).切除前后未侵及浆膜与侵及浆膜者比较,其CEA-mRNA含量的差别有显著性意义(P=0.0008、0.0007);切除前后有淋巴结转移者与未转移者比较,其CEA-mRNA含量的差别有显著性意义(P=0.045、0.044);不同分化程度者切除前后其CEA-mRNA含量的差别均无显著性意义(P=0.17、0.12).结论荧光定量RT-PCR法检测腹腔洗出液中CEA-mRNA的含量有较好的线性范围,在临床应用中,对病期的确定、预后的估计以及术后的治疗方案制定均有一定的价值.     

蛋白质组学技术及胃癌蛋白质组学研究进展

人类基因组序列图谱的公布,在揭示基因组精细结构的同时,也显示出基因数量的有限性和基因结构的相对稳定性,这与生命现象的复杂性和多变性之间存在着巨大反差.这种反差促使人们认识到:基因只是遗传信息的载体.要研究生命现象,解释生命活动的规律,仅仅了解基因组的结构是远远不够的,这也使得人们对生命活动的直接执行者--蛋白质的重要性有了更深刻的理解,因此,对蛋白质的数量、结构、性质、相互关系和生物学功能进行全面和深入的研究,成为生命研究的迫切需要和重要任务.一个以"蛋白质组"为研究重点的生命科学新时代已经到来.笔者就蛋白质组学基本概念、研究技术和胃癌蛋白质组学研究进展做一综述.     

血管内皮生长因子-C和生存素在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨胃癌组织中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）-C和生存素（sunrivin）蛋白表达及其临床意义。方法 采用免疫组织化学SP法检测97例原发性胃癌组织、癌旁组织及20例正常胃黏膜组织中VEGF-C和survivin蛋白的表达，并分析其与临床病理特征和预后的关系。结果 胃癌组织VEGF-C和survivin蛋白表达阳性率分别为66．0％和57．2％，显著高于癌旁组织和正常胃组织（P〈0．05）；VEGF-C蛋白表达与肿瘤分化程度、肿瘤部位、肿瘤直径、静脉侵犯及远处转移等无关，但与淋巴结转移、淋巴管侵犯、浆膜面受累和肿瘤TNM分期等密切相关；survivin蛋白表达与肿瘤分化程度、肿瘤部位、肿瘤直径、静脉侵犯等无关，但与浆膜面受累、淋巴管侵犯、淋巴结转移、远处转移和肿瘤TNM分期等密切相关；VEGF-C和survivin阳性表达组术后生存率明显低于阴性组；VEGF-C和survivin在胃癌组织中阳性表达呈正相关。结论 VEGF-C及survivin蛋白的阳性表达可作为胃癌预后不良的参考指标。