羊膜移植眼表重建术的临床观察

目的评价保存羊膜移植重建眼表治疗眼表疾患的疗效。方法2001年7月~2004年7月我院住院的眼表疾病16例(16眼)(化学烧伤引起的睑球粘连、瘢痕性结膜囊狭窄8例,顽固性角膜上皮缺损3例,复发性翼状胬肉切除后大面积结膜缺损5例)进行单层保存羊膜移植重建眼表,术后随访6~12月,行视力及裂隙灯显微镜等眼科常规检查,观察羊膜植片及角结膜上皮愈合情况。结果所有术眼均未见羊膜植片溃烂或溶解。术后早期(1周内)羊膜植片有轻度水肿,后逐渐透明。所有术眼眼表得以重建,随访期间未见复发。结论羊膜作为一个含基膜和基质成分的胶原支架,可以使受体的结膜或角膜上皮细胞扩展及移行于其上,达到真正的结膜及角膜眼表的重建,是眼表重建术的一大进展。     

一氧化碳中毒诱发双眼急性闭角型青光眼1例

1 病例报告 女,79岁.因意识不清3 h就诊.此后相继有30余人以不同程度的头痛、眼花、意识障碍就诊,经调查为居民楼煤气渗漏致群体一氧化碳中毒.本例既往高血压病史10 a,BP140/90mmHg左右,无青光眼病史.入院时中度昏迷,BP120/80 mmHg,双瞳孔等大,直径3.0 mm,光反射迟钝,双肺散在湿罗音,HR90次/min,四肢无自主运动,双侧巴彬斯基征阳性.头颅CT未见异常.诊断重度一氧化碳中毒,立即予高压氧、神经细胞活性药等治疗.第2天进入浅昏迷状态,但血压持续增高,在190/110 mmHg左右,需降压药治疗方能控制在160/100 mmHg,且双瞳孔直径固定于2.5 mm,对光反射始终迟钝.继续治疗过程中其意识障碍逐渐减轻,于第10周进入轻度认知功能障碍阶段,血压也下降至140/90 mmHg.但从病程4周意识障碍明显好转后,忽略了瞳孔检查.在第8周患者刚刚能配合查体并恢复语言时,发现患者双眼视力障碍,急请眼科会诊,见双眼已无光感,结膜充血,角膜雾状水肿,前房浅,瞳孔卵圆形,直径4 mm×6 mm,对光反射消失,右眼虹膜与晶体粘连,眼底朦胧不清,双眼压大于60 mmHg.诊断:双眼急性闭角型青光眼.失去手术时机而给予降眼压药物治疗,但患者双眼视力未恢复.     

对两种不同切口的超声乳化术后角膜内皮超微结构的观察

目的 探讨两种不同切口(透明角膜切口、巩膜隧道切口)的超声乳化术后角膜内皮超微结构的变化。方法 10只纯种科研兔。对照组为正常的兔角膜内皮细胞，实验组分为三组，每组3只兔，每只兔左眼均行上方巩膜隧道切口超声乳化术，右眼行颞侧透明角膜切口超声乳化术，三组分别设定超声时间为2min、2．5min、3min，透射电镜下分别观察术后即时、术后6h及术后24h两组角膜内皮细胞超微结构的变化。结果经过不同时间的超声乳化，术后即时及术后6h角膜中央1mm区域内取材的透射电镜切片示巩膜隧道切口组的内皮损害均小于透明角膜切口组。术后24h,两者的内皮变化无明显差异。且超声时间超过2．5min，内皮出现裸区。结论在相同的手术条件下，巩膜隧道切口超声乳化术后角膜内皮的损伤小于透明角膜切口的超声乳化术。     

玻璃体切除治疗在眼后段异物摘出术中的作用

目的评价玻璃体切除术在眼后段眼内异物摘出术中的作用。方法总结分析2004年5月至2007年6月48例(48眼)运用常规平坦部三切口,闭合式玻璃体切除联合眼内异物摘出、视网膜复位、眼内光凝、眼内注入C3F8、眼内硅油充填及晶状体超声乳化等多联手术的临床资料。结果48例均一次成功摘出异物,有视网膜脱离者均在术中复位。38例视力有不同程度的提高。结论后段眼内异物选择玻璃体切除手术有直观、准确、安全、减少并发症发生等优点。     

眶骨折整复术后视力丧失救治1例

患者女35岁左眼被拳击伤后10余天，眼球内陷、复视入院治疗。视力：右0．5，左0．6，左眼内陷。眼突出度15 89 13mm。双眼前节及眼底未见明显异常。CT示左眼眶内壁骨折，内直肌粘连，眶内容物部分嵌塞于筛窦内。患者为哺乳期妇女(产后6月余)。经常规检查后，全麻下行左眼结膜切口，前路开眶，分离粘连内直肌，并将脱出于筛窦内的     

一氧化碳中毒的视力损害

一氧化碳为窒息性气体，经呼吸道吸人后与血液中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，能够降低血红蛋白的携氧能力，造成细胞缺氧；同时，较高浓度的一氧化碳还能抑制细胞色素氧化酶与铁的结合，抑制呼吸过程，使组织缺氧更加严重。目前，我们对一氧化碳中毒所致的中枢神经系统损害和心肌损害已经有了充分的认识，但对一氧化碳     

超声乳化人工晶状体植入术后眼压的观察

目的探讨晶状体超声乳化人工晶状体植入术后早期的眼压变化及术中、术后用药对术后早期的眼压变化影响。方法本组病例均为我院行晶状体超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术的住院患者,60例,分4组进行研究。对4组病例于术前、术后2h、4h6、h、8h、10h、12h1、4h2、4h及36h进行眼压测量,并进行组间对比。结果晶状体超声乳化白内障吸出人工晶状体植入术后早期眼压有不同程度升高,术中用缩瞳剂可使术后眼压下降,但仍明显高于术前;术后用醋氮酰胺也可使眼压下降。但在用缩瞳剂后,醋氮酰胺降眼压作用被缩瞳剂的作用所掩盖。术后早期(2小时后)眼压升高,于12小时达高峰,以后眼压逐渐下降,24~36小时已降至术前水平。结论晶状体超声乳化的白内障吸出人工晶状体植入术时术中应使用小量缩瞳剂,术后口服醋氮酰胺,这样可以有效的控制术后眼压。     

穿透性巩膜软化1例

患者女　 5 7岁　住院号 12 16 90　以双眼视力下降半年 ,右眼疼痛 1个月为主诉入院。半年前 ,无明显诱因时常眼红 ,眼部分泌物多 ,无眼痛及畏光、流泪。 1个月前 ,右眼疼痛 ,右侧头痛 ,视力下降明显而来诊。既往史 :有患类风湿关节炎两年。入院后 ,右眼视力光感、左眼 0 12。     

内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折Medpor修复

目的 探讨Medpor植入术治疗内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折的手术方法及手术效果。方法对确诊为内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折12例(12眼)行眼眶整复及骨折区骨膜下Medpor植入术，观察比较术前术后眼球突出度、眼外肌运动、复视及视力等情况。结果术后所有患眼眼球内陷矫正，眼球活动良好，复视消失，手术未影响视力，术后随访期间无植入物脱出或排斥反应。结论有并发症的内壁合并下壁眼眶爆裂性骨折患者应及早行眼眶整复术治疗，应用Medpor作植入物安全有效，是重建眶壁理想的生物材料。     

HLA-DR和DQ抗原与原发性闭角型青光眼的相关性调查

人类白细胞抗原（HLA）是重要的遗传标志,其与某些疾病具有一定的关联性.青光眼是一种严重的不可逆性致盲眼病.我国青光眼总的患病率为0.2%～1.7%[1],其中40岁以上人群患病率为1.68%[2].青光眼的发生率同人种有密切的关系,据统计资料显示,我国闭角型青光眼患者占各类型青光眼的76.4%,而欧美白种人和黑人则以开角型青光眼为主.有关于HLA与青光眼关联性的报道,国内尚未见报道.笔者在大连地区取样调查HLA-DR,DQ抗原与原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma, PACG）之间的关联性,报告如下.