森林脑炎患者呼吸机相关肺炎危险因素分析及病原菌分布

采用回顾性调查方法研究某院2013-2022年收治的114名使用呼吸机进行辅助呼吸的森林脑炎患者发生呼吸机相关性肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAP）的情况,其中发生VAP的患者为病例组,未发生VAP的患者为对照组,分析VAP的病原菌分布及其相关影响因素。结果显示,共41名森林脑炎患者发生VAP,送检标本数41份,共分离出56株病原菌,革兰阴性菌占69.65%,革兰阳性菌占25%,真菌占5.35%;多因素logisitic回归分析结果显示,呼吸机使用时间（≥7 d）(OR=6.054)、多处蜱咬伤（OR=5.392）、总住院时间（≥30 d）(OR=4.178)、未接种森林脑炎疫苗（OR=3.893）、年龄（≥40岁）（OR=2.957）、抗菌药物使用时间（≥15 d）(OR=2.849)及入住ICU时间（≥15 d）(OR=2.418)是发生VAP的独立危险因素。提示,造成森林脑炎患者发生VAP的的影响因素主要是多处蜱虫叮咬、疫苗接种以及治疗因素,病原菌主要为革兰阴性菌。     

2111株病原菌分布及耐药性分析

目的为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。方法对2013年1~12月该院感染患者的病原学检测及药敏试验结果进行调查分析。结果 2013年共检出2 111株病原菌,其中革兰阴性菌占75.5%(1 594/2 111),以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌、产酸克雷伯菌为主;革兰阳性菌占20.3%(428/2 111),以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌为主;真菌89株,占4.2%(89/2 111)。药敏试验显示,肺炎克雷伯菌对13种抗菌药物的耐药率均小于25.0%。大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对头孢菌素类抗菌药物高度耐药,对头孢哌酮舒巴坦较为敏感。革兰阳性菌对大环内酯类抗菌药物耐药率大于70.0%,未检出对万古霉素耐药株。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对青霉素类抗菌药物高度耐药。结论加强细菌耐药性的监测有助于合理使用抗菌药物,避免耐药菌株的产生及传播。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌致社区感染与医院感染耐药性调查分析

目的探讨产超广谱β-内酰胺酶细菌致社区感染与医院感染耐药性分析,为指导临床合理用药提供依据。方法收集2014年1月～2017年12月检验科细菌培养产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形菌以及产酸克雷伯菌的菌株,在剔除重复菌株后,进行细菌耐药谱调查,并判断是否为医院感染,同时分析社区感染与医院感染的耐药性差异。结果我院2014年1月～2017年12月共检出产ESBLs细菌共647例,社区感染598例,医院感染49例,在对我院社区感染与医院感染的产ESBLs大肠埃希菌耐药率的比较中,发现医院感染的产ESBLs大肠埃希菌对米诺环素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、头孢哌酮、头孢西丁以及头孢他啶的耐药性要高于社区感染;医院感染的产ESBLs肺炎克雷伯菌对米诺环素、头孢哌酮、头孢西丁及头孢曲松的耐药性要高于社区感染,并且以上差异均具有统计学意义(P0.05)。结论院感工作人员应了解医院感染与社区感染的耐药性差异,并将结果及时反馈给临床科室,为临床合理使用抗菌药物提供准确的参考。     

国有与民营医院工作场所暴力情况比较

目的了解河北省唐山市国有医院和民营医院工作场所暴力的流行特征并比较其特点。方法采用整群抽样方法 ,调查唐山市3所国有医院和5所民营医院的844名医务人员在2008年4月-2009年4月遭受工作场所暴力情况。结果国有医院工作场所暴力发生率为62.98%(314/497)高于民营医院的19.60%(68/347);国有医院与民营医院均以心理暴力为主,国有医院为46.48%,民营医院为13.55%;国有医院与民营医院暴力发生时间均以白班为主;国有医院暴力事件多发生在病房,发生率为47.92%;民营医院多发生在医办室,发生率为32.35%;国有医院和民营医院发生工作场所暴力的最主要原因分别为肇事者酗酒和患者病情无好转或自认为无好转。结论唐山市民营医院工作场所暴力发生率低于国有医院,应针对各类医院特点采取干预措施,减少医院暴力的发生。     

森林脑炎患者医院感染危险因素调查分析

目的探讨森林脑炎患者发生医院感染的危险因素,为有效防范森林脑炎患者院内感染的发生提供科学依据。方法对540例森林脑炎住院患者进行回顾性分析,将发生院内感染的患者作为观察组,按1∶1的比例选择同期内未发生院内感染的森林脑炎患者作为对照组,对影响因素进行相关变量的单因素分析和多因素的logistic回归分析。结果 540例森林脑炎患者发生院内感染48例,感染率8.89%;感染部位为呼吸道感染占72.91%,泌尿系感染占18.75%,菌血症占6.25%;logistic回归显示年龄大于或等于40岁、住院天数大于或等于4周、呼吸机使用、泌尿系插管、动静脉置管、ICU住院天数大于或等于7d、抗菌药物使用天数（≥7d）以及抗菌药物联用等均为森林脑炎患者发生院内感染的危险因素（P〈0.05）。结论森林脑炎患者较易发生院内感染,医院应根据其危险因素采取针对性的预防控制措施。     

金黄色葡萄球菌致医院感染和社区感染的耐药性分析

目的：了解金黄色葡萄球菌致医院感染和社区感染的耐药情况及其感染部位特点,为临床合理使用抗菌药物及临床治疗提供科学依据。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月确诊为金黄色葡萄球菌医院感染和社区感染病例的临床资料,分析医院感染与社区感染耐药性的差异以及其感染部位的特点。结果在168例金黄色葡萄球菌感染病例中,标本主要来源于痰液,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）46例,青霉素与四环素对MRSA与非耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MSSA）的耐药率差异无统计学意义（P＞0．05）;无耐万古霉素的金黄色葡萄球菌;其余7种抗菌药物对MRSA的耐药率高于MSSA,差异有统计学意义（P＜0．05）;医院感染的MRSA对环丙沙星和复方甲噁唑的耐药率要高于社区感染MRSA,而医院感染MSSA对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率高于社区感染的MSSA。结论金黄色葡萄球菌无论是社区感染还是医院感染,特别是MRSA对多种抗菌药物的高耐药率,医院应加强对其所致的感染进行监测,并采取积极有效的控制措施。     

内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出情况分析

目的分析内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌的季节性规律,为产超广谱β-内酰胺酶细菌的防控工作提供科学依据。方法利用集中度与圆形分布法,对2012~2017年产超广谱β-内酰胺酶细菌的季节性趋势进行分析。结果内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出的集中度为M=0.348,通过圆形分布法发现内蒙古林业总医院产超广谱β-内酰胺酶细菌检出的高峰日为8月16日。检出高峰时期为149 d,检出高峰时间段为6月2日~10月30日。结论该院产超广谱β-内酰胺酶细菌具有一定的季节性趋势,应在该时段加强防控工作,避免医院感染的发生。     

某县居民死因的空间自相关分析

①目的 了解唐山市迁西县居民死因的空间分布特征,为制定区域卫生规划提供科学依据.②方法 采用空间自相关的分析方法对居民死因进行分析处理.③结果 迁西县居民的病死率具有空间聚集性,局域型Moran's I系数显示迁西县有1个病死率高发区和1个病死率低发区,并且2个区域呈现聚集性分布.④结论 迁西县居民死因分布具有一定的聚集性.     

失效模式与效应分析在重症监护室医院感染中的应用

目的研究失效模式与效应分析(FMEA)在重症监护室(ICU)医院感染风险管理中应用的可行性,并讨论应用FMEA进行ICU医院感染风险管理的意义。方法 选取内蒙古林业总医院2015年1月和2016年12月在职的院感管理人员和ICU医院感染监控小组成员,利用FMEA进行医院感染风险评估,并针对得出的高风险因素提出改进措施,同时比较控制措施实施前后的医院感染改善情况。结果 风险评估控制措施实施后FMEA得分较实施前各风险因素得分均有所下降,差异有统计学意义(均P＜0.001)。导尿管相关尿路感染率(CAUTI)0.65%较实施前2.46%有较大降低(χ²=4.898,P=0.027),医院感染率8.46%较实施前13.65%有较大降低,差异有统计学意义(χ²=6.230,P=0.013);呼吸机相关肺炎(VAP)、中心静脉置管相关血流感染率(CLABSI)以及手术部位相关感染率(SSI)较实施前有所降低,但差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 FMEA方法的使用可以指导院感科找出关键风险事件,有效地反映出院感管理中的薄弱环节,降低ICU医院感染的发生,体现了持续改进的思想。     

2010-2012年内蒙古林业总医院医院感染现患率调查分析

目的掌握内蒙古林业总医院感染现患率的变化趋势,提高医护人员预防控制医院感染意识。方法根据2010-2012年3年医院感染现患率调查结果,按SPSS 18.0统计软件对调查结果进行比较分析,率的比较采用χ^2检验,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 2010-2012年医院感染现患率分别为3.17%、1.72%、2.33%,三年医院感染现患率比较,差异无统计学意义（χ^2=0.8,P〉0.05）。医院感染首位是下呼吸道感染,占49.23%;2012年抗生素使用率明显下降,由2010年的42.76%下降到21.09%;一联用药构成比分别为81.22%、90.27%、93.25%;二联用药构成比分别为17.99%、9.73%、6.75%;三联用药构成比由0.79%降为0;治疗性用药病原学送检率分别为24.15%、71.52%、81.62%。结论现患率调查真实反映医院感染发生情况,可以根据结果有针对性地采取措施,为有效预防和降低医院感染提供科学依据。