肝硬化患者脑灰质结构的纵向MRI改变

目的 探讨应用MRI评价肝硬化(HC)患者全脑灰质结构随时间变化的特征。方法 对15例单纯HC患者肝脏储备功能进行量化评估,并进行神经心理学测试及大脑结构MR扫描,间隔2年随访,采用SPM8基于体素的形态学方法进行结构数据处理。结果 纵向对比发现,维持有效治疗2年后,HC患者肝功能评分得以有效控制,但大脑双侧直回/眶回灰质体积明显缩小,而双侧中央前回灰质体积显著增大,且Child-Pugh评分和神经心理学测试评分减低。结论 随病程持续进展,HC患者大脑灰质体积的改变逐渐明显,其结构的改变可能是导致轻微肝性脑病发生发展的结构基础。     

肝性脑病的MR研究进展

肝性脑病（HE）是继发于严重肝功能障碍和（或）门体分流的神经精神综合征;神经毒性化合物在脑组织中积聚,协同损害大脑功能。神经影像学,特别是功能MRI,不再局限于检测大脑解剖结构,而广泛研究HE患者脑组织功能活动的改变,用于观察HE发病机制、诊断及评价疗效。本文就HE发病机制及MR影像学研究进展进行简要综述。     

新生儿颅脑低剂量螺旋CT扫描技术研究

目的 探讨64排128层螺旋CT检查新生儿颅脑低剂量扫描方案的可行性.方法 采用数字表法,将连续受检的123例新生儿(77例足月新生儿和46例早产儿)随机分为3组,分别行颅脑常规剂量及低剂量扫描,扫描管电压均为120 kv,管电流分别为150 mAs、40 mAs及30 mAs.比较3组CT吸收剂量指数(CTDIw)、剂量长度乘积(DLP)及图像质量差异.结果 低剂量组X线吸收剂量明显减低.随管电流降低,3组被试图像质量逐渐降低(P＜0.001),不合格图像逐渐增加,但40 mAs组与常规组可满足诊断要求的图像数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05);30 mAs组的足月新生儿不合格图像较多,而30 mAs组和40 mAs组可满足诊断要求的早产儿图像数量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 128层螺旋CT 40 mAs及30 mAs新生儿颅脑扫描可满足临床诊断需求,能有效降低新生儿的辐射剂量,40 mAs及30 mAs扫描法可分别作为足月儿及早产儿颅脑CT检查的首选方案.     

轻微肝性脑病大脑结构与功能异常MRI表现

目的观察肝硬化(HC)继发轻微肝性脑病(MHE)患者大脑灰质结构和功能改变特征。方法对单纯HC患者30例(单纯HC组)、HC伴发MHE患者32例(MHE组)、健康对照34名(对照组)行神经心理学测试及结构与功能MR扫描,基于体素的形态学及局部一致性(ReHo)方法,分析大脑灰质结构和ReHo改变。结果 MHE组完成NCT-A时间较单纯HC组及对照组明显增高,而MHE组DST评分明显降低(P均<0.001)。与对照组比较,MHE组灰质体积改变的区域和强度明显增加。尾状核与眶部额内侧回(MFG)体积缩小和丘脑增大仅见于MHE组。双侧丘脑ReHo降低仅见于单纯HC组,双侧辅助运动区(SMA)、内侧额上回(SFG)及前扣带回(ACC)ReHo显著降低主要见于MHE组。单纯HC和MHE组丘脑体积与平均ReHo值呈正相关(r=0.342,P=0.007)。MHE组丘脑体积与眶部MFG体积改变呈正相关(r=0.448,P=0.01);SMA、ACC及内侧SFG平均ReHo值与NCT-A完成时间呈负相关(r=-0.529、-0.414、-0.450,P均<0.05),与DST评分呈正相关(r=0.562、0.483、0.459,P均<0.05)。结论联合结构与功能MRI研究可能为MHE诊断和发病机制提供更可靠的客观依据,丘脑、尾状核、额叶及扣带回体积与ReHo改变可能是MHE大脑结构与功能损伤的MRI影像特征。