192树新生儿窒息的产科相关因素分析

新生儿窒息是产科常见的新生儿危象,其发病与一系列产科因素有关。本文通过对新生儿窒息病例回顾分析,找出病因,提出预防和改善领后的措施。资料与分析收集最近5年间我院住院分娩病例。诊断标准按乐杰主编妇产科学第四版为准。一、新生儿窒息发生率：5年共分娩新生儿2745例,窒息儿192例,窒息发生率6.99％,其中重窒息15例,占窒息数的7.81％。二、影响新生儿窒息发病的诱因：1．与胎龄和出生体重的关系：新生儿窒息发生率、并发症率及病死率在早产儿分别为10.13％、12.50％、25．00％;过期产儿为12．20％、4O％、20％;均高于足月儿…     

改良B-Lynch缝合术在产后出血中的应用

产后出血是产科常见的分娩期并发症 ,严重的产后出血常导致子宫切除甚至产妇死亡。据全国孕产妇死亡监测协作组报道 ,1985～ 1995年孕产妇死亡原因首位即是产科出血[1] 。多年来 ,医务人员在防治产后出血中进行了大量的研究 ,药物治疗、宫腔纱条填塞、髂内动脉结扎、动脉导管栓塞等都是有效治疗手段。我院自 2 0 0 1年起采用改良Ｂ Ｌｙｎｃｈ缝合术救治 2例产后出血病人获得成功 ,避免了子宫切除 ,有显著优点和实用价值。现将经验报道如下。1　临床资料1 1　例 1,2 9岁 ,孕期经过顺利 ,于 40 +5孕周时经会阴侧切术顺娩 1女婴 ,体重 3 70 0…     

血清胸苷激酶1在宫颈癌患者预后以及复发评估中的意义

目的:探讨宫颈癌患者血清胸苷激酶1(S-TK1)水平的变化情况与临床疗效以及复发评估的意义。方法:用免疫增强化学发光点印记法(ECLdot-blot)检测98例不同临床分期宫颈癌患者术前以及术后1周和术后1、3、6、12、18、24个月的S-TK1水平,观察其动态变化规律。结果:宫颈癌患者S-TK1水平显著高于正常对照者(P<0.05);宫颈癌不同分期的患者术后3个月S-TK1均较术前有明显下降;病情平稳者术后6个月S-TK1接近正常水平;术后12、18、24个月的S-TK1水平变化不大,差异无统计学意义(P>0.05);部分病情进展或复发患者于临床症状出现前1.5～3.1个月(平均1.8个月)出现S-TK1的再次上升。结论:S-TK1可以为宫颈癌的预后以及复发提供重要价值。     

妊娠高脂血症并发重症胰腺炎1例

妊娠重症胰腺炎较为少见,妊娠高脂血症并发重症胰腺炎更为罕见,现将我们成功救治1例报告如下:　　患者女性,2 8岁,职员。因停经34 3 周,不规则腹痛3h于2 0 0 3年8月2 5日入院。末次月经2 0 0 2年12月2 6日,预产期2 0 0 3年10月3日。病史中无高血压病史。入院查体:T 36 3℃,P     

顺铂联合表阿霉素对子宫颈癌介入化疗价值的评估

目的：探讨顺铂（DDP）联合表阿霉素（E-ADM）对子宫颈癌术前介入化疗的临床价值。方法：对54例中位年龄为41．6岁（30～70岁）ⅠB2期-Ⅲ期巨块型子宫颈癌病例，行DDP＋E-ADM髂内动脉介入化疗，再行手术或放疗，介入化疗的近期疗效、对手术的影响、毒副反应，并作进一步随访以观察远期疗效。结果：经1～3个疗程介入化疗，总有效率为94．4％。病理切片检查示肿瘤细胞大量坏死及退变，7．4％的病例可见肿瘤细胞消失；未见严重毒副反应。51例赢得手术切除机会，术中见宫颈癌灶缩小、肿瘤组织疏松易分离，手术难度降低，肿瘤组织更易清除。5年以上存活率达93．3％，复发率和死亡率均为4％。结论：顺铂联合表阿霉素用于子宫颈癌术前介入化疗，可明显缩小病灶、提高手术的顺应性，使晚期或巨块型肿瘤年轻患者获得手术清除病灶的机会；其近期疗效好，毒副作用小，复发率低，术后存活率高，值得临床进一步研究应用。     

宫颈癌术前介入化疗前后组织中Ｓｕｒｖｉｖｉｎ、Ｃａｓｐａｓｅ-３和Ｃａｓｐａｓｅ-７的表达变化及意义

目的：研究宫颈癌术前行动脉介入化疗前后组织中细胞凋亡相关蛋白Ｓｕｒｖｉｖｉｎ、Ｃａｓｐａｓｅ-３、Ｃａｓｐａｓｅ-７的表达变化及其临床意义。方法：对５４例宫颈癌患者术前行介入化疗前宫颈活检组织和介入化疗后手术切除的标本,免疫组化检测Ｓｕｒｖｉｖｉｎ、Ｃａｓｐａｓｅ-３、Ｃａｓｐａｓｅ-７的表达,同时检测３８例正常宫颈组织以及２８例宫颈上皮内瘤变组织作为对照。结果：Ｓｕｒｖｉｖｉｎ在介入化疗前宫颈癌组织中呈高表达,介入化疗后Ｓｕｒｖｉｖｉｎ呈现不同程度的下降,而凋亡相关蛋白Ｃａｓｐａｓｅ-3、Ｃａｓｐａｓｅ-７的表达则呈不同程度的上升。相关性分析表明,介入化疗后Ｓｕｒｖｉｖｉｎ的表达变化与Ｃａｓｐａｓｅ-３及Ｃａｓｐａｓｅ-７的表达变化呈负相关,介入前后３种蛋白表达变化越大,临床有效率越高。结论：Ｓｕｒｖｉｖｉｎ高表达及Ｃａｓｐａｓｅ-３、Ｃａｓｐａｓｅ-７低表达在宫颈癌的发生发展中有一定作用,宫颈癌患者术前动脉介入化疗可以通过促进肿瘤细胞的凋亡来达到抑制肿瘤生长、缩小肿瘤体积进而抑制其远处转移。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症血脂改变及其临床意义

目的　探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症 (ICP)血脂变化的特点及其临床意义。　方法　收集 74例妊娠晚期 ICP患者和 71例正常孕妇空腹血清 ,测定其血脂和载脂蛋白 ,进行比较 ;并观察ICP血脂变化与肝功能异常、母婴并发症及妊娠结局的关系。　结果　 (1) ICP组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白及载脂蛋白 B分别为 (7.3± 1.6 )、(4.4± 1.6 )、(3.9± 1.8)、(2 .0± 0 .8)和 (1.7± 0 .3) mm ol/ L ,显著高于正常妊娠组 (5 .9± 1.0、3.4± 1.6、2 .9± 1.0、1.6± 0 .8)和(1.0± 0 .3) m m ol/ L,(P均 <0 .0 5 ) ,高密度脂蛋白为 (1.2± 0 .5 ) m m ol/ L,显著低于正常妊娠组 (1.6± 0 .4) mm ol/ L,(P<0 .0 5 ) ;(2 )如将 95 %正常妊娠妇女血脂数值作为正常值范围 ,把 ICP病例分成血脂正常和异常组 ,则 ICP中血脂异常组丙氨酸转氨酶和碱性磷酸酶水平 (190 .3± 15 7.5和 334 .4±147.4) u/ L高于血脂正常组 (12 9.9± 10 7.1)和 (2 81.6± 10 2 .9) u/ L ,(P<0 .0 5 ) ,其羊水污染、胎儿窘迫、早产及新生儿并发症发生率显著增高 ,产后出血及围产儿死亡亦有增多的趋势。　结论　 ICP患者血脂多有异常 ,能反映病情的严重性 ,应做为 ICP常规监测指标。     

自凝刀射频消融治疗2082例子宫肌瘤疗效及其影响因素分析

目的：探讨自凝刀射频消融治疗子宫肌瘤的疗效及影响因素,以便预先采取相应处理,提高射频治疗子宫肌瘤的疗效。方法对2008年2月－2014年8月2082例子宫肌瘤患者行射频消融治疗的临床资料进行回顾性分析。筛选11项与疗效可能相关的因素,进行单因素及多因素分析,单因素分析采用Fisher确切概率法分析,多因素分析采用logistic回归分析。结果术后6个月和12个月的治愈率、显效率分别为42．8％、50．2％,和45．1％、51．8％。分析可能影响疗效的11项单因素中,黏膜下、肌壁间肌瘤7项有统计学意义,分别为：是否多发、位置、瘤体直径、是否突向浆膜下、射频次数、有无合并其他治疗和手术者经验;浆膜下4项有意义,分别为位置、瘤体大小,基底宽和射频次数。多因素黏膜下子宫肌瘤有3项,分别为：位置、瘤体直径和有无合并其他治疗;浆膜下肌瘤仅有突出位置。结论自凝刀射频消融治疗子宫肌瘤是安全、疗效较好的微创疗法,瘤体位置、直径、是否多发是疗效主要影响因素,选择合适的治疗对象,掌握治疗指征,规范操作和仪器专人管理能明显减少并发症的发生率。     

阴道镜筛查细胞学阴性的光滑宫颈上皮内瘤变的临床意义

目的 探讨阴道镜筛查常规妇科检查宫颈光滑、细胞学阴性病例宫颈上皮内瘤变（CIN）的临床意义。方法 对门诊就诊或健康体检中妇科检查肉眼观察宫颈光滑、细胞学检查阴性的女性1050例进行阴道镜检查;对醋酸白色上皮和碘不着色异常征象及其他可疑病变进行活检组织病理检查。结果 （1）1050例中有458例进行了活检,另有56例同时取阴道镜下可疑病变部位和宫颈口息肉／息肉样赘生物部位进行活检,检出CIN 68例,其中属高危病变CINⅡ／CINⅢ 11例;（2）1050例中有72例同时表现醋酸白色上皮和碘不着色双异常,其中64例活检证实为CIN,醋酸和碘双染色试验异常对CIN的阳性预测值88.9％,漏诊率为3.3％;（3）宫颈息肉或息肉样赘生物局部取材350例,仅检出1例CIN（0.3％）;阴道镜下异常病变部位取材164例,检出CIN 67例（40.9％）,其中CINⅡ／CINⅢ 11例（6.7％）;（4）对164例阴道镜下可疑病变病例年龄分布分析显示,醋酸白色上皮和碘不着色双异常在性活跃期年龄段分布频率较高,与CIN的年龄分布相一致,而单纯碘不着色呈现随年龄增大而出现频率增高的特点。结论 阴道镜下检查异常,尤其是醋酸白色上皮和碘不着色双异常,对筛查宫颈癌前病变CIN有积极意义,即使在细胞学检查阴性的光滑宫颈也有一定的必要性。