倦怠对急性冠脉综合征患者体力恢复的影响

背景 倦怠是一种压力作用下的负性情感反应,目前关于倦怠与冠心病预后的研究较少。目的 观察倦怠对急性冠脉综合征（ACS）患者康复过程中体力恢复的影响,探索倦怠与ACS患者康复之间的关系,为改善患者预后提供理论依据。方法 本研究是一项前瞻性队列研究。选择2012年3月-2014年3月因首次发生ACS而收住昆明医科大学第一附属医院心内科的患者,病情稳定后用哥本哈根倦怠量表的一般倦怠子量表评估其倦怠水平,按倦怠水平分为高倦怠组和低倦怠组。出院后1个月时随访,用简短体力测试方案（SPPB）检测患者体力状况,并再次评估倦怠水平,按倦怠水平变化情况分为4个亚组：持续高倦怠亚组、倦怠降低亚组、持续低倦怠亚组、倦怠升高亚组,比较各亚组之间体力状态的差异,并构建多重线性回归模型进一步检验倦怠对体力恢复的影响。结果 低倦怠组患者SPPB体力评分较高倦怠组患者高,差异有统计学意义（t=-3.307,P＜0.01）。持续低倦怠亚组、持续高倦怠亚组、倦怠降低亚组、倦怠升高亚组,对应的SPPB评分分别为（9.7±1.6）、（7.8±1.8）、（8.6±1.8）、（7.3±2.0）分,各亚组患者出院后1个月时的SPPB评分间差异有统计学意义（F=8.933,P＜0.001）。两两比较显示,持续低倦怠亚组SPPB评分高于其他亚组,差异有统计学意义（P＜0.05）。以SPPB体力评分为因变量构建多重线性回归模型,结果显示,在排除年龄、性别等混杂因素后,出院时的一般倦怠子量表评分每升高1分,1个月后SPPB评分下降0.052分;出院后1个月时一般倦怠子量表评分每较基线增加1分,SPPB评分下降0.054分。结论 倦怠可导致ACS患者康复过程中的体力活动下降,是ACS患者体力康复不良的独立危险因素。     

慢性压力对冠心病患者心率变异性的影响

冠心病是一种公认的心身疾病,严重威胁人类健康,慢性压力在冠心病发生和发展的整个过程中起到了重要作用,心脏神经功能紊乱可能是慢性压力导致冠心痛的机制之一.心率变异性分析（HRV）是一种快捷无创的检查,可用于评价心脏自主神经系统的功能,并且HRV也被认为是急性冠脉综合征（ACS）患者重要的危险分层因子.本文就近年来关于慢性压力对冠心病患者HRV影响的研究成果进行简述.     

倦怠与急性冠状动脉综合征患者GRACE危险评分的相关性研究

目的 研究倦怠对急性冠状动脉综合征(ACS)患者的全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分的影响,为今后对伴有倦怠等负性情感的ACS患者早期开展心理干预提供理论依据.方法 以2012年3月至2014年3月因首次发生ACS而首次收住昆明医科大学第一附属医院心内科的患者为研究对象,收集患者入院时的临床资料计算全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分,用哥本哈根倦怠量表中的一般倦怠子量表评估患者的倦怠水平,按照倦怠评分的上四分位数P75将患者分为高倦怠组和低倦怠组进行统计分析.结果 高倦怠组GRACE危险评分高于低倦怠组,差异有统计学意义(138.508分 vs.110.867分,t=2.746 3,P=0.007 2);以GRACE评分为应变量构建多重线性回归模型显示:在排除性别、吸烟、饮酒、既往心血管疾病史和家族史等混杂因素的影响后,“一般倦怠”与GRACE评分呈线性关系(P＜0.01),“一般倦怠”每增加1分,GRACE危险评分增加1.256分.结论 GRACE危险评分对ACS患者近期和远期的病死率有重要的预测价值,倦怠与GRACE评分呈正相关关系,提示伴有倦怠的ACS患者近期或远期的预后不良.     

糖尿病肾脏纤维化的研究进展北大核心CSCD

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病患者最常见也是最严重的微血管并发症之一,糖尿病肾脏纤维化(diabetic renal fibrosis,DRF)是DN发展过程中一个主要的病理性变化。近年来,肾脏纤维化(renal fibrosis,RF)的发生率居高不下,对于糖尿病患者来说,RF可能使他们面临肾脏移植甚至死亡,给其本人和家庭带来重大的负担。因此,了解DRF的发病机制以及治疗现状对于疾病的治疗和新药的开发是至关重要的。该文就DN、DRF的概况、分子机制及治疗现状进行综述,以期为DRF的研究和治疗提供参考。